神经系统疾病的生化检验课件.ppt

1、全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学神经系统疾病的生物化学检验神经系统疾病的生物化学检验 临床生化教研室临床生化教研室全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学KEY POINTSStructu

2、re and characteristics of blood brain barrier ; effects of nerve growth factor and neurotrophic factor.Metabolic features of nerve tissue and biochemical mechanism of neural degeneration.Pathology biochemistry change and neural biochemical analysis of common nervous diseases and mental disorder.Labo

3、ratory investigation of nervous system disease. 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学Major Objectives了解了解神经系统的结构和功能，脑脊液的形神经系统的结构和功能，脑脊液的形成及神经递质的条件和分类。成及神经递质的条件和分类。 熟悉熟悉神经递质的作用，血脑屏障的功能及神经递质的作用，血脑屏障的功能及脑脊液实验室检查指标。脑脊液实验

4、室检查指标。 掌握掌握神经组织的生化代谢特点，神经精神神经组织的生化代谢特点，神经精神疾病的生化机制及常见神经精神疾病的生疾病的生化机制及常见神经精神疾病的生物化学检验。物化学检验。 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学Major Objectives重点重点神经递质的作用及神经组织的生化代神经递质的作用及神经组织的生化代谢特点，神经精神疾病的生化机制及常见谢特点，神经精神疾病的生化机制及常

5、见神经精神疾病的生物化学检验。神经精神疾病的生物化学检验。 难点难点神经递质的作用特点，神经精神疾病神经递质的作用特点，神经精神疾病的生化机制及常见神经系统疾病的生物化的生化机制及常见神经系统疾病的生物化学检验。学检验。 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学Brief Contents第一节第一节 神经系统结构与功能概述神经系统结构与功能概述 第二节第二节 神经系统疾病常用的实验诊断方法神经

6、系统疾病常用的实验诊断方法 第三节第三节 常见神经系统疾病的生物化学检验常见神经系统疾病的生物化学检验 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学第一节第一节 神经系统结构与功能概述神经系统结构与功能概述 一、一、神经系统的结构神经系统的结构二、二、血脑屏障及脑脊液血脑屏障及脑脊液 三、神经生长因子与神经营养因子三、神经生长因子与神经营养因子 四、中枢神经系统的生物化学基础四、中枢神经系统的生物化

7、学基础五、神经病变的生化机制五、神经病变的生化机制 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学一、一、神经系统的结构神经系统的结构 神经组织由神经细胞和神经胶质细胞组神经组织由神经细胞和神经胶质细胞组成。神经细胞又称神经元，是神经系统结构成。神经细胞又称神经元，是神经系统结构和功能的基本单位，具有感受刺激、整合信和功能的基本单位，具有感受刺激、整合信息和传导神经冲动的能力。神经胶质细胞简息和传导神

8、经冲动的能力。神经胶质细胞简称胶质细胞，广泛分布在神经系统中，无传称胶质细胞，广泛分布在神经系统中，无传导冲动的能力，对神经细胞起到支持、保护、导冲动的能力，对神经细胞起到支持、保护、分隔和营养的作用。分隔和营养的作用。 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学

9、规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学全国高等学

10、校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学二、二、血脑屏障及脑脊液血脑屏障及脑脊液（一）血脑屏障（一）血脑屏障 1.血脑屏障的结构血脑屏障的结构 2.血脑屏障的作用血脑

11、屏障的作用 (二二) 脑脊液脑脊液 1.脑脊液的形成脑脊液的形成 2.脑脊液的功能脑脊液的功能 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学（一）血脑屏障（一）血脑屏障1.血脑屏障的结构血脑屏障的结构 血脑屏障（血脑屏障（blood-brain barrier, BBB）是由脑内毛细血管的内皮及内皮细胞之间是由脑内毛细血管的内皮及内皮细胞之间的紧密连接、基膜以及神经胶质细胞突起的紧密连接、基膜以及神

12、经胶质细胞突起形成的血管鞘构成。通过多物质的选择性形成的血管鞘构成。通过多物质的选择性通透，完成血液与脑组织之间的物质交换，通透，完成血液与脑组织之间的物质交换，保证了脑代谢和功能的正常运行。保证了脑代谢和功能的正常运行。 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医

13、学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学（一）血脑屏障（一）血脑屏障2.血脑屏障的作用血脑屏障的作用 渗透性受流体静压、渗透性梯度、脂溶性、渗透性受流体静压、渗透性梯度、脂溶性、电离程度以及胞膜的孔径等因素影响。电离程度以及胞膜的孔径等因素影响。（1）被动性扩散：）被动性扩散： （2）载体运输：最重要的是葡萄糖）载体运输：最重要的是葡萄糖 （3）主动转运：如）主动转运：如K+、Na+、Ca+、Mg+等等 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国

14、高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学血液中物质通过血液中物质通过blood-CSF barrier情况：情况：Protein;Glucose;Calcium ions;Lactic acid;Amino acid;Urea;Creatinine中中Chloride； Magnesium； Ethanol易易Bilirubin; Fibrinogen; Complement; Antibody ;Poison ;Cholesterol; Some drugs难难全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高

15、等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学(二二) 脑脊液脑脊液1.脑脊液的形成脑脊液的形成 脑脊液（脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF）极极大部分由脑室脉络丛产生，少量由软膜、大部分由脑室脉络丛产生，少量由软膜、蛛网膜的毛细血管和脑细胞外液经过脑室蛛网膜的毛细血管和脑细胞外液经过脑室的室管膜上皮渗出。的室管膜上皮渗出。 脉络丛的结构有脉络丛的结构有3种成分：以毛细血管种成分：以毛细血管网为中心，周围为结缔组织，外表为室管网为中

16、心，周围为结缔组织，外表为室管膜上皮即脉络丛上皮。膜上皮即脉络丛上皮。 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划

17、教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学(二二) 脑脊液脑脊液2脑脊液的功能脑脊液的功能 （1）对脑组织保护作用，能有效的缓冲压力，）对脑组织保护作用，能有效的缓冲压力，避免震荡时对脑的冲击。避免震荡时对脑的冲击。 （2）在中枢神经系统内循环流动的脑脊液起）在中枢神经系统内循环流动的脑脊液起着淋巴液的作用，营养附近的脑组织并运着淋巴液的作用，营养附近的脑组织并运走部分代谢产物。走部分代谢产物。 （3）脑脊液对维持脑组织的渗透压和酸碱平）脑

18、脊液对维持脑组织的渗透压和酸碱平衡有着重要作用。衡有着重要作用。 （4）通过脑脊液循环，对颅内压力的调节有）通过脑脊液循环，对颅内压力的调节有一定的作用。一定的作用。全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学三、神经生长因子与神经营养因子三、神经生长因子与神经营养因子NGF的的主要生物学效应主要生物学效应 1.对胚胎发育期神经元的作用对胚胎发育期神经元的作用 2.促进出生后神经元的发育生长促进出生

19、后神经元的发育生长 3.维持成熟神经元的存活维持成熟神经元的存活 4.促进神经损伤的修复与再生作用促进神经损伤的修复与再生作用 5.对神经变性性疾病的作用对神经变性性疾病的作用 6. NGF对肿瘤的潜在性治疗作用及在炎性疾病中的对肿瘤的潜在性治疗作用及在炎性疾病中的作用作用 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学三、神经生长因子与神经营养因子三、神经生长因子与神经营养因子 神经营养因子神经营养

20、因子（neurotrophic factors, NTFs）是是一组能促进神经细胞生长、增殖，延长生存时间，一组能促进神经细胞生长、增殖，延长生存时间，并调节神经细胞分化和形态重塑的特异性内源性并调节神经细胞分化和形态重塑的特异性内源性信号蛋白。信号蛋白。 NTF是神经细胞发生中存活、分化的依赖因是神经细胞发生中存活、分化的依赖因子，是发育成熟神经元功能的调控因子，是神经子，是发育成熟神经元功能的调控因子，是神经元受损害或病变中保护其存活和促进其再生的必元受损害或病变中保护其存活和促进其再生的必需因子。需因子。 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学

21、校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学四、中枢神经系统的生物化学基础四、中枢神经系统的生物化学基础（一）中枢神经递质（一）中枢神经递质 （二）（二）神经组织的生化代谢特点神经组织的生化代谢特点全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学（一）中枢神经递质（一）中枢神经递质 神经递

22、质神经递质（neurotransmitter）是神经元间或神经是神经元间或神经元与靶细胞（肌肉、腺细胞）间起信号传递作用的元与靶细胞（肌肉、腺细胞）间起信号传递作用的化学物质。神经末梢通过释放神经递质作用与靶细化学物质。神经末梢通过释放神经递质作用与靶细胞膜上的特异受体而发挥效应。胞膜上的特异受体而发挥效应。 部分递质在突触处实际无传递信号的功能，不部分递质在突触处实际无传递信号的功能，不直接触发靶细胞的效应，只对其他递质引发的效应直接触发靶细胞的效应，只对其他递质引发的效应起调制作用，称为起调制作用，称为神经调质神经调质（neuromodulatorneuromodulator）。全国高等学

23、校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学表15-2 神经递质的类型递质类型主要神经递质胆碱类乙酰胆碱单胺类儿茶酚胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺吲哚类5-羟色胺氨基酸类兴奋性氨基酸（谷氨酸、门冬氨酸）抑制性氨基酸（-氨基丁酸、甘氨酸）神经肽类下丘脑释放激素、神经垂体激素、阿片肽、垂体肽、脑肠肽、其他神经肽气体类一氧化碳、一氧化氮表15-2 神经递质的类型全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全

24、国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学（二）（二）神经组织的生化代谢特点神经组织的生化代谢特点1.糖代谢糖代谢 2.蛋白质和氨基酸的代谢蛋白质和氨基酸的代谢 3.脂类代谢脂类代谢 4.核酸代谢核酸代谢 5. 能量代谢能量代谢 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生

25、物化学临床检验生物化学五、五、 神经病变的生化机制神经病变的生化机制1.基因突变基因突变 2.神经递质的异常神经递质的异常 3.能量代谢缺陷能量代谢缺陷4.4.钙超载钙超载- -大量的钙离子内流大量的钙离子内流5.5.自由基分子代谢自由基分子代谢6.6.其他其他: :神经营养因子缺乏、神经内分泌生化的改变，神经营养因子缺乏、神经内分泌生化的改变，微量元素与环境因素、药物性依赖作用及神经细微量元素与环境因素、药物性依赖作用及神经细胞凋亡等多种因素对神经、精神疾病的发生产生胞凋亡等多种因素对神经、精神疾病的发生产生影响。影响。 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教

26、材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学第二节第二节 神经系统疾病常用的实验诊断方法神经系统疾病常用的实验诊断方法 一、脑脊液一般检查一、脑脊液一般检查 二、神经递质测定二、神经递质测定 三、三、脑脊液蛋白质和特殊的酶测定脑脊液蛋白质和特殊的酶测定 四、分子生物学诊断四、分子生物学诊断 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临

27、床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学一、脑脊液一般检查一、脑脊液一般检查表15-4 脑脊液一般检查项目检测项目参考范围细胞5/l红细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞无活性B淋巴细胞0.1%白蛋白的CSF/血清比率成人约710-3葡萄糖血清值的50%氯化物约为血清值的1.21.3倍乳酸2.1mmol/L总蛋白约0.5g/L白蛋白约0.35g/LIgG约0.04g/LIgA约0.006g/LIgM约0.001g/L细菌无全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临

28、床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学二、神经递质测定二、神经递质测定书 P282.表15-5全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学三、三、脑脊液蛋白质和特殊的酶测定脑脊液蛋白质和特殊的酶测定 (一一) CSF蛋白质测定蛋白质测定 （二）脑脊液及血液中特殊酶测定（二）脑脊液及血液中特殊酶测定 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医

29、学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学(一一) CSF蛋白质测定蛋白质测定1. CSF蛋白质定量蛋白质定量 2.蛋白质指数蛋白质指数 3.蛋白质电泳蛋白质电泳 4. 脑脊液中其他蛋白测定脑脊液中其他蛋白测定 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学1. C

30、SF蛋白质定量蛋白质定量 不同部位不同部位CSF蛋白质含量不同：腰池穿蛋白质含量不同：腰池穿刺液为刺液为150450mg/L；脑池脑脊液为脑池脑脊液为100250mg/L；脑室脑脊液为脑室脑脊液为50150mg/L。CSF蛋白质定量常用方法有分光光度法、蛋白质定量常用方法有分光光度法、免疫学方法及电泳法等。免疫学方法及电泳法等。CSF蛋白质增高蛋白质增高多见于椎管梗阻，颅内感染、出血、占位多见于椎管梗阻，颅内感染、出血、占位性病变及神经根病变等。性病变及神经根病变等。 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高

31、等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学2.蛋白质指数蛋白质指数蛋白质指数蛋白质指数计算公式计算公式临床意义临床意义 白蛋白指数CSF中白蛋白(mg/dl)9时BBB无损害；914时轻度损害；1530时中毒损害；31100严重损害；100时BBB功能丧失血清白蛋白(mg/dl)IgG和白蛋白比率CSF中IgG(mg/dl)0.27为鞘内IgG增加，70%多发性硬化症病人0.27CSF中白蛋白(mg/dl)免疫球蛋白指数CSF中IgGmg/d)血清白蛋白g/d0.77时为鞘内IgG增加，90%以上多发性硬化症病人0.77

32、CSF中白蛋白mg/dl血清IgGg/d全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学3.蛋白质电泳蛋白质电泳 表表15-7 脑脊液电泳各组分及意义脑脊液电泳各组分及意义 蛋白组分脑脊液血清临床意义前白蛋白2%6%微量增高：格林-巴利综合症降低：中枢神经系统变性疾病白蛋白44%62%56%增高：椎管阻塞、脑血管疾病及脑肿瘤降低：脑外伤1球蛋白4%8%4.5% 增加见于中枢神经系统感染2球蛋白5%11%

33、9.5%球蛋白13%26%12% 增加见于肌萎缩及退行性病变球蛋白6%13%18% 增高可见于脱髓鞘疾病及感染全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学4. 脑脊液中其他蛋白测定脑脊液中其他蛋白测定胶质纤维酸性蛋白胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein, GFAP） S100蛋白蛋白 P400蛋白蛋白 髓鞘碱性蛋白髓鞘碱性蛋白（myelin basic p

34、rotein, MBP） 寡克隆区带寡克隆区带 -淀粉样蛋白（淀粉样蛋白（-Amyloid） 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学（二）脑脊液及血液中特殊酶测定（二）脑脊液及血液中特殊酶测定 神经元特异性烯醇化酶神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase, NSE）脑型肌酸激酶（脑型肌酸激酶（CKBB） 其它酶类其它酶类 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划

35、教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学其它酶类其它酶类表表15-8 CSF中酶及其作用的作用中酶及其作用的作用 酶类名称 临床意义AST痴呆、癫痫、小脑病变、脑外伤及多发性硬化症时增高LD及同工酶痴呆、癫痫、脑肿瘤、脑膜炎及肌萎缩侧束硬化症时增高核糖核酸酶痴呆、癫痫、脑肿瘤、脑膜炎及脱髓鞘疾病时出现-葡萄糖苷酶脑肿瘤、癫痫、脑肿瘤、脑膜炎及脱髓鞘疾病时增高多巴胺-羟化酶老年痴呆症患者CSF中该酶增加；精神分裂症患者血清中该酶活性增高乙酰

36、胆碱酯酶及假胆碱酯酶Alzheimer病患者CSF乙酰胆碱酯酶降低，而假胆碱酯酶增高；癫痫患者血清乙酰胆碱酯酶显著增高全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学四、分子生物学诊断四、分子生物学诊断 目前，常用于神经、精神疾病的基因检测技目前，常用于神经、精神疾病的基因检测技术有基因探针杂交技术、聚合酶链反应技术术有基因探针杂交技术、聚合酶链反应技术（PCR）、）、PCR限制性片段长度多态性分析限制

37、性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）、）、PCR单链构象多态性分析单链构象多态性分析（PCR-SSCP）、）、PCR-测序分析等。随着研究的测序分析等。随着研究的不断深入，相信分子诊断技术对揭示神经、精神不断深入，相信分子诊断技术对揭示神经、精神疾病的病因学具有特异的临床意义和深远的研究疾病的病因学具有特异的临床意义和深远的研究前景。前景。 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学第三节第三

38、节 常见神经系统疾病的生物化学检验常见神经系统疾病的生物化学检验 一、帕金森病一、帕金森病二、阿尔茨海默病二、阿尔茨海默病三、精神分裂症三、精神分裂症四、情感障碍性精神病四、情感障碍性精神病 五、肝豆状核变性五、肝豆状核变性六、缺血缺氧性脑病六、缺血缺氧性脑病 七、神经肌肉疾病七、神经肌肉疾病 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学帕金森病帕金森病全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教

39、材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学一、帕金森病一、帕金森病（一）病理和可能发病机制（一）病理和可能发病机制（二二）帕金森病的神经生化改变及生物化学检验帕金森病的神经生化改变及生物化学检验 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学（一）帕

40、金森病病理和可能发病机制（一）帕金森病病理和可能发病机制全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学（二二）帕金森病的神经生化改变及生物化学检验帕金森病的神经生化改变及生物化学检验黑质多巴胺神经递质的改变黑质多巴胺神经递质的改变 神经肽的改变神经肽的改变 其他神经递质的改变其他神经递质的改变铁代谢障碍铁代谢障碍 酶的改变酶的改变 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教

41、材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学阿尔茨海默病阿尔茨海默病全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学二、阿尔茨海默病二、阿尔茨海默病（一）病理和可能发病机制（一）病理和可能发病机制 （二）阿尔茨海默病的神经生化及生物化学检验（二）阿尔茨海默病的神经生化及生物化学

42、检验 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学（一）阿尔茨海默病病理和可能发病机制（一）阿尔茨海默病病理和可能发病机制 阿尔茨海默病特征性病理改变主要变现为神阿尔茨海默病特征性病理改变主要变现为神经元颗粒空泡变性、软脑膜和皮质血管壁淀粉样经元颗粒空泡变性、软脑膜和皮质血管壁淀粉样蛋白变性，以及以蛋白变性，以及以淀粉样蛋白淀粉样蛋白(-amyloid protein, AP)为核心的为核心的细胞外

43、老年斑（细胞外老年斑（senile plaques, SP）和和神经纤维缠结（神经纤维缠结（neurofibrillary tangles, NFTs）。其中，其中，SP和和NFT涉及涉及AD病理生病理生理和病因，是理和病因，是AD研究热点之一。研究热点之一。 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学阿尔茨海默病脑组织的病理改变全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划

44、教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学阿尔茨海默病脑组织的病理改变全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学（一）阿尔茨海默病病理和可能发病机制（一）阿尔茨海默病病理和可能发病机制表表15-10 与阿尔茨海默病发生相关基因与阿尔茨海默病发生相关基因 基因基因染色体

45、染色体发病年龄发病年龄可能作用机制可能作用机制早老素1基因143050增加A生成早老素2基因13065增加A生成类淀粉蛋白前体基因214060增加A生成载脂蛋白E4等位基因194075增加A集聚低密度脂蛋白受体相关蛋白基因 1265介导ApoE4作用全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学（二）阿尔茨海默病的神经生化及生物化学检验（二）阿尔茨海默病的神经生化及生物化学检验淀粉样蛋白（淀粉样蛋白（

46、AP）tau蛋白蛋白 神经递质神经递质 Alz-50 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学精神分裂症精神分裂症全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学三、精神分裂症三、精神分裂症（一）病理和可

47、能发病机制（一）病理和可能发病机制 （二）精神分裂症的神经生化及生物化学检验（二）精神分裂症的神经生化及生物化学检验 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学（一）病理和可能发病机制（一）病理和可能发病机制 多数学者认为精神分裂症是遗传因素和环境多数学者认为精神分裂症是遗传因素和环境因素相互作用的结果。遗传因素对精神分裂症的因素相互作用的结果。遗传因素对精神分裂症的发生十分重要。在精神分裂症研究

48、中引起最多关发生十分重要。在精神分裂症研究中引起最多关注的候选基因是多巴胺受体基因，其中多巴胺注的候选基因是多巴胺受体基因，其中多巴胺D2受体和受体和D3受体是多巴胺领域的重点研究方向。受体是多巴胺领域的重点研究方向。5-羟色胺是另一个研究较多的候选基因，被怀疑为羟色胺是另一个研究较多的候选基因，被怀疑为与精神分裂症相关的候选基因还有与精神分裂症相关的候选基因还有-氨基丁酸氨基丁酸（GABAGABA）、）、谷氨酸、神经营养因子谷氨酸、神经营养因子3 3（NT-3NT-3）等等 。 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规

49、划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学（二）精神分裂症的神经生化及生物化学检验（二）精神分裂症的神经生化及生物化学检验多巴胺及其代谢产物测定多巴胺及其代谢产物测定 5-羟色胺及其代谢产物测定羟色胺及其代谢产物测定 兴奋性氨基酸的测定兴奋性氨基酸的测定 其他生化研究其他生化研究 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检

50、验生物化学四、情感障碍性精神病四、情感障碍性精神病（一）病理和可能发病机制（一）病理和可能发病机制 （二）情感障碍性精神病的神经生化及生物化学（二）情感障碍性精神病的神经生化及生物化学检验检验 全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材全国高等学校医学规划教材 临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学临床检验生物化学（一）病理和可能发病机制（一）病理和可能发病机制 目前研究认为遗传学因素、神经生化、神经目前研究认为遗传学因素、神经生化、神经内分泌、神经免疫学及心理社会因素等与该