神经系统检查课件.ppt

1、 一般检查一般检查特殊意识障碍特殊意识障碍精神状态精神状态脑膜刺激征脑膜刺激征筛孔筛孔嗅球嗅球脑神经各论嗅神经嗅神经Olfactory n.上鼻甲和相应鼻中隔粘膜嗅丝(端脑) 1嗅神经嗅神经视神经视神经视交叉视交叉视视N N管管(间脑)Optic nerve视神经盘(节细胞轴突汇聚) 2视神经视神经标本观察标本观察动眼神经动眼神经上支上支下支下支滑车神经滑车神经睫状神经节睫状神经节、， 脑神经的成分，所连核团，分支分布脑神经的成分，所连核团，分支分布展神经展神经 3动眼、滑车和外展神经动眼、滑车和外展神经三叉神经三叉神经Trigeminal n.脑桥脑桥基底部基底部小脑中脚小脑中脚交界处交界处

2、卵圆孔圆孔眶上裂眶内结构和眼裂以上皮肤鼻粘膜和鼻背口裂和眼裂之间皮肤及深面结构口裂以下和颞区皮肤口底结构4三叉神经三叉神经面神经面神经脑桥延髓沟(中)内耳门茎乳孔Facial n.上泌延核上泌延核泪腺下颌下腺舌下腺舌前舌前2/3味觉味觉翼腭翼腭N节节下颌下下颌下N节节鼓索鼓索膝神经节膝神经节岩大神经岩大神经 5面神经面神经面神经麻痹面神经麻痹标本标本观察观察 面神经面神经 膝神经节膝神经节位听神经位听神经vestibulocochlear前庭神经蜗神经前庭神经前庭神经蜗神经蜗神经脑桥小脑三角前庭蜗神经前庭蜗神经内耳门前庭前庭N核核蜗蜗N核核 6位听神经位听神经舌咽神经舌咽神经Glossopha

3、ryngeal n.橄榄后沟(上)下泌涎核孤束核孤束核疑核疑核三叉神经脊束核三叉神经脊束核耳支耳支颈动脉窦支颈动脉窦支舌支舌支咽支咽支(鼓室N)(鼓室丛鼓室丛)耳神经节耳神经节腮腺上上N节节下下N节节颈静脉孔迷走神经迷走神经上神经节上神经节耳部皮肤喉上喉上N喉外支喉外支喉外肌颈部胸部喉返喉返N食管前丛（左迷走食管前丛（左迷走N）前干（左）前干（左）膈肌食管裂孔腹部喉内支喉内支腹腔支腹腔支胃后支胃后支肝支肝支胃前支胃前支迷走迷走N 后干后干（右）（右）橄榄后沟橄榄后沟下神经节下神经节 黏膜感觉 腺体分泌 喉内肌声门裂以下声门裂以下粘膜感觉腺体分泌 声门裂以上声门裂以上颈静脉孔颈静脉孔Vagus

4、n. 7舌咽神经、迷走神经舌咽神经、迷走神经(尾端)副神经副神经Hypogolssal n.Accessory n.胸锁乳突肌斜方肌(颅根颅根)颈静脉孔(脊髓根脊髓根)橄榄后沟(下)疑核舌下神经核副神经核迷走神经 8副神经副神经(尾端)舌下神经舌下神经Hypogolssal n.Accessory n.舌肌舌下神经管疑核橄榄前沟舌下神经核 9舌下神经舌下神经 1肌营养肌营养 2肌张力肌张力肌张力增高肌张力增高 3肌力肌力 4不自主运动不自主运动 5共济运动共济运动 5共济运动共济运动指鼻试验指鼻试验 6姿势及步态姿势及步态 步态步态 1浅感觉检查浅感觉检查 2深感检查觉深感检查觉 3，复合感觉

5、，复合感觉(皮质感觉皮质感觉)检查检查 六级记录法六级记录法反射检查反射检查1、深反射、深反射反射名称反射中心传导神经反射作用肱二头肌反射C56肌皮神经肱二头肌收缩而致屈肘动作肱三头肌反射C67挠神经肱三头肌收缩而致前臂伸直挠反射C56挠神经肱挠肌收缩而致肘部屈曲、前臂旋前膝反射L24股神经股四头肌收缩而膝关节伸直、小腿突然前伸。踝反射S12胫神经股腓肠和比目鱼肌收缩而足跖屈。2浅反射浅反射名称反射中心传导神经划皮肤部位效应腹壁反射上：T78肋间神经肋弓下缘同侧腹肌收缩中：T910脐孔水平下：T1112腹股沟上提睾反射L12生殖股神经大腿内侧睾丸上提跖反射S12胫神经足底外侧各足指跖屈肛门反射S45肛尾神经肛周肛门外括约肌收缩3、病理反射、病理反射名称检查法反应Babinski征划足底外侧缘拇趾背屈，余趾散开Chaddock征外踝前划足背外侧Oppenheim征挤捏胫骨前缘下滑Gordon征挤捏腓肠肌