神经系统定位诊断(脑叶)课件.ppt

1、神经系统疾病定位诊断分叶分叶外侧沟中央沟顶枕沟额额 叶叶颞颞 叶叶顶顶 叶叶枕枕 叶叶Frontal lobeParietal lobeTemporal lobeOccipital lobe大脑的内部结构大脑的内部结构皮质皮质髓质髓质基底核基底核侧脑室侧脑室大脑皮质大脑皮质 大脑髓质大脑髓质 基底核基底核 侧脑室侧脑室尾状核豆状核背侧丘脑基底核基底核丘脑前辐射丘脑前辐射额桥束额桥束豆状核豆状核皮质红核束皮质红核束顶枕颞桥束顶枕颞桥束听辐射听辐射视辐射视辐射尾状核头尾状核头皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束背侧丘脑背侧丘脑丘脑中央辐射丘脑中央辐射内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体 大脑半

2、球的髓质大脑半球的髓质 大脑白质由有髓神经纤维组成，根据走行和功能分为3类：即联络纤维、连合纤维和投射纤维。 胼胝体胼胝体 （1 1）连合纤维）连合纤维指连合左、右半球皮质的纤维。指连合左、右半球皮质的纤维。（2 2）联络纤维）联络纤维联系同侧半球内各部分皮质的纤维。 （3 3）投射纤维）投射纤维 由由大脑皮质大脑皮质与与皮质下各中枢皮质下各中枢间的上、下行纤维组成。间的上、下行纤维组成。 投射纤维是连结大脑皮质与皮质下各级中枢的上、下行纤维束。这些纤维束集中地通过豆状核与尾状核、丘脑之间，形成致密的白质板，称内囊。 中枢中枢是具有一定功能的大脑皮质区，是执行某是具有一定功能的大脑皮质区，是执

3、行某种功能的核心部分。种功能的核心部分。 不同的功能不同的功能相对集中相对集中在在某些特定某些特定的皮质区，从事的皮质区，从事对一定机能的分析综合。大脑皮质上具有管理机体对一定机能的分析综合。大脑皮质上具有管理机体各种功能活动的各种功能活动的最高中枢最高中枢。大脑皮质中枢大脑皮质中枢大脑皮质的分区大脑皮质的分区较常用的是较常用的是Brodmann（1909）分区法，将大脑皮质）分区法，将大脑皮质分为分为52区。区。一般中枢一般中枢躯体运动区躯体运动区躯体感觉区躯体感觉区视觉区视觉区听觉区听觉区语言中枢语言中枢运动性语言中枢运动性语言中枢书写中枢书写中枢听觉性语言中枢听觉性语言中枢视觉性语言中枢

4、视觉性语言中枢大脑皮质重要的中枢大脑皮质重要的中枢位于中央前回和中央旁小叶前部，包括位于中央前回和中央旁小叶前部，包括4 4、6 6区区。 功能：功能：管理对侧肢体骨骼肌的运动管理对侧肢体骨骼肌的运动。躯体运动区躯体运动区躯体运动区躯体运动区 特点：特点： 倒置的人形，但头部是倒置的人形，但头部是正的；正的； 交叉管理；交叉管理； 各部投影区的大小与体各部投影区的大小与体形大小无关，形大小无关， 而取决于功能的重要性和而取决于功能的重要性和复杂程度。复杂程度。躯体运动区躯体运动区 躯体感觉区躯体感觉区躯体感觉区躯体感觉区位于中央后回及中央旁小叶的后部（位于中央后回及中央旁小叶的后部（3 3、1

5、 1、2 2区）区） 功能功能：接受对侧半身的感觉。接受对侧半身的感觉。 特点：特点： 倒置的人形，但头部是正的；倒置的人形，但头部是正的； 交叉管理；交叉管理；各部投影区的大小与体形大小无各部投影区的大小与体形大小无关，而取决于该部感觉的敏感程度关，而取决于该部感觉的敏感程度躯体感觉区躯体感觉区视觉区视觉区距状沟上下的枕叶皮质（距状沟上下的枕叶皮质（1717区）区）功能：功能：一侧视区接受双眼对侧半视野。一侧视区接受双眼对侧半视野。损伤：损伤：双眼视野同向性偏盲。双眼视野同向性偏盲。听觉区听觉区功能：功能：接受双侧听觉传入。接受双侧听觉传入。位于颞横回（位于颞横回（4141、4242区）。区

6、）。损伤：损伤：不完全性耳聋，不完全性耳聋， 双耳听力下降。双耳听力下降。 损伤：损伤：失写症。失写症。运动性语言中枢运动性语言中枢书写中枢书写中枢额下回后部（额下回后部（4444、4545区）区）语言中枢语言中枢损伤：损伤：运动性失语症。运动性失语症。额中回后部（额中回后部（8 8 区）。区）。听觉性语言中枢听觉性语言中枢颞上回后部（颞上回后部（2222区）。区）。损伤：损伤：感觉性失语症。感觉性失语症。视觉性语言中枢视觉性语言中枢顶下小叶的角回（顶下小叶的角回（3939区）。区）。损伤：损伤：失读症。失读症。语言中枢语言中枢 一、额 叶 二、颞 叶 三、顶 叶缘上回缘上回 四、枕 叶 五、边缘 叶反射名称反射中心传导神经反射作用肱二头肌反射C56肌皮神经肱二头肌收缩而致屈肘动作肱三头肌反射C67挠神经肱三头肌收缩而致前臂伸直挠反射C56挠神经肱挠肌收缩而致肘部屈曲、前臂旋前膝反射L24股神经股四头肌收缩而膝关节伸直、小腿突然前伸。踝反射S12胫神经股腓肠和比目鱼肌收缩而足跖屈。名称反射中心传导神经划皮肤部位效应腹壁反射上：T78肋间神经肋弓下缘同侧腹肌收缩中：T910脐孔水平下：T1112腹股沟上提睾反射L12生殖股神经大腿内侧睾丸上提跖反射S12胫神经足底外侧各足指跖屈肛门反射S45肛尾神经肛周肛门外括约肌收缩07-12-108-1-5