神经系统反射检查课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《神经系统反射检查课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 神经系统 反射 检查 课件
- 资源描述:
-
1、第十一章 神经系统检查需要的器具n叩诊锤叩诊锤n检眼镜检眼镜n棉签棉签n128 Hz 128 Hz 音叉音叉n笔式电筒笔式电筒n大头针大头针 等等等等一、脑神经检查面神经 功能:支配面肌运动和分管舌前2/3味觉。 检查方法:望诊额纹、眼裂、鼻唇沟及口角两侧是否对称;嘱患者做皱额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等动作,观察两侧是否对称。检查味觉。 临床意义:中枢性面神经麻痹 周围性面神经麻痹面神经瘫痪模式图中枢性面神经麻痹与周围性面神经麻痹的鉴别中枢性周围性病变部位面神经核以上一侧面神经或面神经核病变范围病变对侧颜面下部表情肌麻痹病变侧全部面部表情肌麻痹味觉及腺体分泌障碍无有病因脑血管疾病、肿瘤
2、或炎症等受寒冷刺激、耳部或脑膜感染、听神经纤维瘤等二、感觉功能检查注意事项:1、被检者意识清醒时检查2、先告知检查目的和方法,以取得配合3、嘱被检者闭目4、选择合适的检查顺序,对比进行感觉平面二、感觉功能检查浅感觉浅感觉1、触觉2、痛觉3、温度觉深感觉深感觉1、运动觉2、位置觉3、振动觉感觉障碍的临床意义按按性性质质分分类类感觉过敏感觉异常感觉减退或消失疼痛:局部痛;放射痛;牵涉痛;烧灼样神经痛感觉分离12345脊髓型末梢型脑干型感觉障碍的临床意义三、运动功能检查内容: 随意运动 不随意运动 被动运动 共济运动传导通路:锥体系和锥体外系(一)随意运动肌力:指肢体随意运动时肌肉收缩的力量。分级:
3、0级5级 0级,完全瘫痪,肌力完全丧失; 1级,有肌肉收缩,无肢体运动; 2级,肢体可以做水平移动,但不能抬起; 3级,肢体能抬离床面,但不能克服阻力; 4级,肢体能克服阻力,但较正常弱; 5级,正常肌力。(一)随意运动临床意义: 骨骼肌随意运动障碍称为瘫痪 根据病变部位分:中枢性瘫痪和周围性瘫痪 根据病损程度分:完全性瘫痪和不完全性瘫痪 根据瘫痪形式不同分:单瘫、偏瘫、交叉瘫、四肢瘫和截瘫 中枢性瘫痪的类型:皮质型;内囊型;脑干型;脊髓型中枢性瘫痪和周围性瘫痪的鉴别鉴别点中枢性瘫痪周围性瘫痪瘫痪范围较广,单瘫、偏瘫、截瘫较局限,以肌群为主肌张力增强降低肌萎缩不明显明显腱反射增强或亢进减弱或消
4、失病理反射阳性阴性(二)不随意运动1、震颤:躯体某部分有节律、不自主的抖动 (1)静止性震颤(粗震颤或大震颤),见于帕金森氏病。 (2)动作性震颤(意向性震颤),见于小脑疾病。 (3)姿势性震颤(细震颤或小震颤),见于甲亢或焦虑状态。 (4)扑翼样震颤,见于全身性代谢障碍如肝性脑病、尿毒症和肺性脑病。(二)不随意运动2.舞蹈症:见于儿童脑风湿病变。3.手足抽搐症:为缺钙而引起的阵发性手足肌肉的紧张性痉挛。见于低钙血症或碱中毒。4.手足徐动症:手指或足趾的一种缓慢、持续的伸展扭曲动作,可重复出现,有意识时加剧。见于脑瘫、肝豆状核变性和脑基底节变性。(三)被动运动肌张力:指静息状态下的肌肉紧张度。
5、检查方法:临床意义: (1)肌张力降低或缺失:见于周围神经疾病、脊髓灰质炎 和小脑疾病。 (2)肌张力增强: 痉挛性:又称“折刀状”,见于锥体束损害 强直性:又称“铅管状”,伴震颤时称为“齿轮状”肌张力增高,见于锥体外系损害(四)共济运动检查方法:(1) 指鼻试验(2) 对指试验(3) 轮替动作(4) 跟膝胫试验(5) 闭目难立试验(四)共济运动临床意义:(1) 感觉性共济失调:与视觉有关,伴深感觉障碍,见于感觉系统病变(2) 小脑性共济失调:与视觉无关,不伴深感觉障碍,见于小脑病变,如小脑肿瘤或炎症等(3) 前庭性共济失调:以平衡障碍为主,伴眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤,常见于梅尼埃病等四、神
6、经反射检查反射(reflex)是通过反射弧完成的,反射弧包括:感受器、传入神经元,中枢、传出神经元和效应器。反射弧中任何一部分有病变,都可使反射活动受到影响(减弱或消失)。反射活动受高级中枢控制,当锥体束以上有病变时,反射活动失去抑制,因而出现反射亢进。临床上根据刺激的部位,将反射分为浅反射和深反射。膝跳反射示意图(一)浅反射 1、 角膜反射角膜反射反射弧:三叉神经眼支脑桥面神经核眼轮匝肌作出反应直接与间接角膜反射皆消失:三叉神经病变(传入障碍)直接角膜反射消失,间接角膜反射存在:患侧面神经瘫痪(传出障碍)直接角膜反射存在,间接角膜反射消失:对侧面神经瘫痪(传出障碍)角膜反射完全消失:见于深昏
展开阅读全文