神经根损伤的影像诊断课件.ppt
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- 关 键 词:
- 神经 损伤 影像 诊断 课件
- 资源描述:
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1、l 脊髓造影,又称椎管造影,是一种将造影剂注入脊髓蛛网膜下腔,用X线摄影和透视观察椎管内病变的检查方法。l 分两种:l(1)经小脑延髓池穿刺注入造影剂,造影剂下行,称为下行性椎管造影;l(2)经腰椎穿刺注入造影剂,造影剂上行,称为上行性椎管造影。l一、造影剂一、造影剂l早期:碘油(碘苯酯)、空气或氧气;l目前已被非离子水溶性碘造影剂所代替,常用的有欧乃派克、碘异酞酯和碘曲仑。其优点:水溶性好水溶性好,能充盈两侧神经根袖,比较容易通过蛛网膜下腔狭窄部分或梗阻平面,显示梗阻远端病变;吸收快吸收快,不会长期残留于蛛网膜下腔内产生后遗性刺激症状或蛛网膜炎。 l性能性能:在蛛网膜腔内维持较高浓度的时间大
2、约1小时,68小时后大部分被吸收,24小时内5586经尿排出体外。l副作用副作用:发生率低,可出现轻微副作用,罕有蛛网膜炎发生。若疏忽,大量造影剂进入颅内,可引起脑水肿,发生惊厥等反应。 l二、造影前准备二、造影前准备:l禁食禁食;l局部消毒局部消毒;l穿刺针1820号;l碘过敏试验碘过敏试验:过敏或有过敏倾向者应用皮质激素或抗组胺药物。l口服镇静剂口服镇静剂;l脊椎平片及神经定位脊椎平片及神经定位。 l三、适应征和禁忌证三、适应征和禁忌证l适应征适应征:椎管内肿瘤、蛛网膜粘连、椎间盘脱出、黄韧带肥厚、以及外伤、炎症和血管畸形等,以了解脊髓压迫原因。l禁忌征禁忌征:急性蛛网膜下腔出血,穿刺部位
3、有炎症。 l(一) 正常脊髓造影所见l造影剂在蛛网膜下腔呈致密柱状,颈胸段较宽,两侧对称,在椎间隙水平略内凹,有时可见造影剂沿神经根鞘流出呈小刺状突出。油柱两侧一般与椎弓根保持等距,二者间距不超过1.5mm。油柱在腰段可显示多条平行的纵行条状负影,如梳状,为马尾神经。骶管区蛛网膜下腔盲囊呈圆锥状。l1髓内肿瘤:多沿脊髓纵轴生长,与正常组织界限不清,脊髓呈梭形膨胀。油柱多呈杯口状充盈缺损,正侧位相同。l2髓外硬膜下肿瘤:脊髓局限性受压变形、移位,一侧油柱增宽,对侧狭窄、闭塞。l3髓外硬膜外肿瘤:由于油柱与肿瘤之间隔着一层硬膜,肿瘤轮廓显示不清。如将蛛网膜下腔完全闭塞,阻塞端不整齐,呈锯齿状或毛刷
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