神经梅毒的误诊病例分析课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《神经梅毒的误诊病例分析课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 神经 梅毒 误诊 病例 分析 课件
- 资源描述:
-
1、神经梅毒的误诊病例分析中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院神经科神经科 黄如训黄如训重 视 长的潜伏期长的潜伏期 临床表现复杂多样临床表现复杂多样 易误诊、漏诊易误诊、漏诊 易感性:性放纵,吸毒易感性:性放纵,吸毒 增长势头:增长势头:1958年后回升,年后回升,1990年年1994年发现年发现5078例,平均增长率例,平均增长率23.06%,某市,某市1990年年1994年上升年上升91倍倍病 理 一期:局部炎症(硬下疳)一期:局部炎症(硬下疳) 二期:全身感染,血管内膜炎及血二期:全身感染,血管内膜炎及血管周围炎管周围炎 三期:肉芽肿性炎症三期:肉芽肿性炎症 梅毒性树胶梅毒性树胶肿肿
2、脑膜、血管、脑实质、脊髓后索、脑膜、血管、脑实质、脊髓后索、后根后根 患者,女,患者,女,20岁,个体户,反复头痛岁,个体户,反复头痛已半年,多处诊治、服药已半年,多处诊治、服药510日可减轻。日可减轻。近一个月来头痛加重,痛剧时伴恶心、呕近一个月来头痛加重,痛剧时伴恶心、呕吐。检查除颈稍抵抗,吐。检查除颈稍抵抗,Kernig(+)外,)外,余无阳性征。腰穿余无阳性征。腰穿CSF压力压力250mmH2O,细胞细胞50,蛋白,蛋白0.86g / L,按病毒性脑膜炎,按病毒性脑膜炎治疗治疗2周无效。查血周无效。查血RPR 1 32,TPHA 1 2560。腰穿。腰穿CSF 230mmH2O,细胞,
3、细胞70,蛋白蛋白1.02g / L,RPR 1 2,TPHA 1 1280。经青霉素一疗程,头痛渐轻,。经青霉素一疗程,头痛渐轻,最后消失出院。最后消失出院。 患者,男,患者,男,57岁,侨胞。岁,侨胞。3年来右颈肩酸年来右颈肩酸痛,渐出现右手乏力,半年后双下肢无力,日痛,渐出现右手乏力,半年后双下肢无力,日益加重。近半年发展至无法行走,右手指不能益加重。近半年发展至无法行走,右手指不能动,左上肢无力。检查:右上肢近端肌萎缩,动,左上肢无力。检查:右上肢近端肌萎缩,肌力肌力0,近端,近端23,右上肢及双下肢,右上肢及双下肢4,颈颈4痛觉改变水平,四肢腱反射亢进,双侧痛觉改变水平,四肢腱反射亢
4、进,双侧Hoffmann(+)、Babinski(+)、Pussep(+)。曾按。曾按肌萎缩侧索硬化治疗,肌萎缩侧索硬化治疗,3个月后排便困难。腰个月后排便困难。腰穿奎氏试验示不全阻塞,穿奎氏试验示不全阻塞,CSF细胞细胞13,蛋白,蛋白750mg / dl。椎管造影提示蛛网膜粘连。血及。椎管造影提示蛛网膜粘连。血及CSF的康、华氏反应均强阳性。青霉素驱梅治的康、华氏反应均强阳性。青霉素驱梅治疗后好转。疗后好转。 患者,男,患者,男,53岁,交警,头顶胀痛岁,交警,头顶胀痛3月余,月余,服药好转。一日在家中休息突发右侧肢体麻木、服药好转。一日在家中休息突发右侧肢体麻木、无力,约无力,约20分钟
5、缓解,其后一个月内又发作分钟缓解,其后一个月内又发作3次,次,持续时间持续时间0.51小时,最后一次伴口歪、言语不清,小时,最后一次伴口歪、言语不清,在当地用速避凝在当地用速避凝10日无效。检查:瞳孔左日无效。检查:瞳孔左2.5mm,右右3mm,光反应弱,右上肢,光反应弱,右上肢0、下肢、下肢2,腱反,腱反射亢进,右射亢进,右Babinski(+)。MRI:左放射冠、外囊:左放射冠、外囊区及右枕叶梗塞,区及右枕叶梗塞,MRA:左:左MCA闭塞。按脑梗闭塞。按脑梗塞治疗无好转。塞治疗无好转。5次血次血RPR 1 832,TPHA 1 12802560。腰穿。腰穿CSF压力压力130mmH2O,细
展开阅读全文