神经外科护理业务查房ppt课件(同名257).ppt
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- 神经外科 护理 业务 查房 ppt 课件 同名 257
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1、1病例导入 患者,曾文,男性,汉族,24岁,初中文化水平,于2014年4月16日19:00平车急诊推入病房,家人代诉:半小时前从工地17楼失控电梯坠落,当时即感意识不清,有恶心,喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,患者双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,CT回报:重度颅脑损伤,蛛网膜下腔出血,头皮血肿,头皮裂伤。首测T36.5, P78次/分,R18次/分,BP110/80mmHg.患者入院时神志呈浅昏迷状态,痰液粘稠不易咳出,于2014年4月18日在局麻下行气管切开术,术后遵医嘱给予神经外科病重护理、气管切开护理,给予鼻饲饮食,4月23日,患者由浅昏迷状态转为昏睡状态,可自动睁眼,但由于患者躁动,仍给
2、予约束带护理,5月14日,患者完全清醒,自动进食,拔除尿管,能配合治疗及护理,5月18日开始循序渐进下床功能锻炼。现患者恢复良好,康复过程中。2护理评估一般评估:患者五官端正,头颅无畸形,发育正常,营养良好,面容正常,无特殊表情,皮肤毛发正常,皮肤弹性好,无水肿,口唇甲床无紫绀,腹部平坦,肢体无残缺。专科评估:入院时患者浅昏迷状态,失语,双侧瞳孔等大等圆,3/3,对光反射迟钝,压疮评分8分,跌倒评分15分,转入我科时压疮评分12分,跌倒评分14分,患者行气管切开护理,躁动给予约束带固定。住院期间患者未发生皮肤压疮、肺部感染、泌尿系感染以及眼睛角膜损伤、足下垂并发症。34外界暴力造成颅脑损伤一般
3、有两种:直接损伤 间接损伤5 对冲伤加速性损伤(冲击加速性损伤(冲击伤)伤)减速性损伤(对冲伤)A:额与枕受压 B:顶与颅底受压挤压伤678胸部挤压所致脑损伤:胸部挤压所致脑损伤:9 格拉斯哥评分睁眼反应睁眼反应 评分评分语言反应语言反应 评分评分运动反应运动反应 评分评分自动睁眼自动睁眼4回答正确回答正确 5遵嘱运动遵嘱运动 6呼唤睁眼呼唤睁眼 3回答错误回答错误 4刺痛定位刺痛定位 5刺痛睁眼刺痛睁眼 2语无伦次语无伦次 3刺痛躲避刺痛躲避 4不能睁眼不能睁眼 1只能发音只能发音 2刺痛肢屈刺痛肢屈 3不能言语不能言语 1刺痛肢伸刺痛肢伸 2不能活动不能活动 110 :死亡:植物生存,长期
4、昏迷,呈去皮质或 去脑强直状态。 :重残,需他人照顾。 : 中残,生活能自理。 : 良好,成人能工作、学习。11根据格拉斯哥评分的伤情分类法 轻型:1315分,伤后昏迷时间6小时,或伤后24小时内意识恶化并昏迷6小时12意识障碍头痛呕吐眼部征像(瞳孔大小,光反射,眼球运动,眼底改变)锥体束征(一侧上肢及面肌瘫痪,说明大脑半球下区域有损伤;偏身运动感觉障碍多为中央区前后脑挫裂伤或脑出血;若有双侧椎体束征,双下肢肌张力增加,腱反射亢进,病理反射阳性,则为脑干或后颅窝血肿所致;若表现四肢强直,角弓反张,两臂前旋,呈去大脑强直状态,表明脑干受损;)生命体征变化脑疝13【颅脑损伤分类】颅脑损伤颅脑损伤头
5、皮伤头皮伤头皮血肿头皮血肿头皮挫裂伤头皮挫裂伤头皮撕脱伤头皮撕脱伤颅骨骨折颅骨骨折颅盖骨骨颅盖骨骨折折颅底骨折颅底骨折颅前窝骨折颅前窝骨折颅中窝骨折颅中窝骨折颅后窝骨折颅后窝骨折脑损伤脑损伤脑震荡脑震荡脑挫裂伤脑挫裂伤颅内血肿颅内血肿硬脑膜外血肿硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿硬脑膜下血肿14头皮血肿头皮血肿【头皮伤的分类头皮伤的分类】15多为锐器或钝器打击所致,头皮血供丰富,头皮裂伤较浅时,因受皮下纤维隔的牵拉,断端血管不能收缩,出血量多 ,易发生失血性休克。现场急救:局部加压止血,争取24小时清创。头皮挫伤、裂伤头皮挫伤、裂伤【头皮伤的分类头皮伤的分类】16【头皮伤的分类头皮伤的分类】1718颞骨
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