神经内科常见疾病的护理常规PPT-演示文稿.ppt课件.ppt

1、神经内科常见疾病护理常规神经内科常见疾病护理常规神经内科一：神经内科一：1. 内科疾病一般护理常规2. 神经系统疾病一般护理常规 3. 脑梗死护理常规 4. 脑出血护理常规 5. 蛛网膜下腔出血护理常规 6. 癫痫护理常规 7. 急性脊髓炎护理常规 8 多发性硬化症护理常规9. 重症肌无力护理常规 10. 急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规 11. 帕金森病（又称震颤麻痹）护理常规 12. 脑炎护理常规13. 低钾性周围性瘫护理常规14. 椎基底动脉供血不足的护理常规15. 面神经炎的护理常规16. 危重患者护理常规一、内科疾病一般护理常规 1、对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状

2、和体征，以便明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。病室定期通风，湿式清扫地面，温湿度适宜。3、遵医嘱给予分级护理。4、遵医嘱给予饮食护理，并给予饮食指导。给危重患者喂食或鼻饲。给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次日。 5、保证患者适当的活动和充分的休息。病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。6、准确执行医嘱，观察药物治疗的效果及副作用。指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用。7、做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干燥。对长期卧床、消瘦、脱水、营养

3、不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮发生。8、入院后，测量体温、脉搏、呼吸，无异常者，1次日。评估大便，1次日；3天未解大便者应做相应的处理；测量血压、体重每周1次，记录于体温单上。 9、密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。 10、保持急救物品及药品的完好。二、 神经系统疾病一般护理常规 1、按内科疾病一般护理常规。2、按医嘱给予饮食、戒烟、戒酒。3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点，有无脑疝形成。 5、及时做好专科

4、各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。 6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床。必要时加约束带。7、保持呼吸道通畅。帮助或协助患者翻身、拍背，排出痰液。痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师，必要时气管插管或气管切开。 8、保持大小便通畅。留置导尿管者，每34小时放尿1次。尿引流袋按要求更换。便秘超过3天者适当给予缓泻剂。9、腰椎穿刺后，去枕平卧46小时。 10、高热、昏迷、压疮者按高热、昏迷及压疮护理常规。 11、保持瘫痪肢体功能位置，根据病情作适当功能锻炼，防止足下垂等各种并发症。12、保持急救物品、药品的完好。三、脑梗死

5、护理常规按神经系统疾病一般护理常规。【护理评估】1、了解患者的意识状态、精神状态、生命体征，既往是否有高血压、冠心病、糖尿病等病史。了解患者的生活方式、饮食习惯，有无烟、酒嗜好，有无家族史。了解起病前有无情绪激动、长时间静坐等。2、评估起病时间，有无短暂性脑缺血发作，有无头昏、头痛、呕吐、失语、偏瘫、吞咽障碍、呛咳等。 3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。4、评估患者对疾病的认识和心理状态。【护理措施】1、急性期卧床休息，头偏向一侧。2、给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食。3、注意评估血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化。观察有无吞咽障碍、步态不稳、肌张力异常、

6、神志淡漠等表现。 4、遵医嘱给药，观察药物的疗效及副作用。溶栓抗凝治疗时，注意有无出血倾向，如观察有无皮肤，黏膜出血点；口服阿司匹林应注意有无黑便；使用改善循环的药物，如低分子右旋糖酐，静脉滴入速度宜慢，注意有无过敏反应；抗凝、扩血管及溶栓治疗过程中，注意有无原有症状加重或出现新症状，警惕梗死范围扩大、出血、栓子脱落等。 5、做好基础护理，防止压疮、感染等并发症。6、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。7、尽早进行肢体功能和语言康复训练。【健康指导】1、指导患者坚持低盐、低脂饮食，多饮水，多食蔬菜、水果，少食含脂肪及胆固醇的肥肉、猪油、动物内脏等，戒烟酒。积极防治高血压、冠心病、糖尿病等相关疾病

7、。2、指导患者康复训练与自我护理，鼓励患者适当活动，避免长时间静坐。3、遵医嘱服药，定期自查。出现头昏、视物模糊、言语障碍、乏力等症状时及时就医四、脑出血护理常规按神经系统疾病一般护理常规。【护理评估】1、评估既往病史，是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动静脉病变等疾病。了解起病前有无情况绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状和体征。评估呕吐的性状，有无喷射性呕吐，了解头痛的程度。3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。4、评估患者对疾病的认识和心理状态。 【护理措施】1、急性期绝对卧床休息23周，避免一切可能使患者血

8、压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。2、给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流质。3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20%甘露醇时，应防止药物外渗，保证脱水效果，做到每次在30分钟内快速滴完，并观察尿量，如4小时内尿量200ml应慎用或停用。 4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出血、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化、监测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、意识障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。若

9、患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药物。5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和肺不张。 6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。 7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能和语言康复训练。8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。 【健康指导】1、坚持低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，戒烟酒，忌暴饮暴食，避免过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。2、遵医嘱服药，控制血压、血脂等。高血压者不应自行增减或食用降压药。3、指导肢体功能瘫痪者尽

10、早进行肢体功能康复训练。五、蛛网膜下腔出血护理常规按内科及神经系统疾病一般护理常规。【护理评估】1、了解患者有无先天性颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压、脑动脉粥样硬化、血液疾病等引起本病的病因。了解患者起病前有无情绪激动、饮酒、突然用力等诱因。2、评估有无头痛、恶心、呕吐等，有无颈项强直等脑膜刺激征。评估头痛的程度、呕吐的量及其性状，是否为喷射性呕吐。3、了解实验室检查结果，如脑脊液检查、CT、DSA、MRI等。4、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态。 【护理措施】1、急性期绝对卧床休息46周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力咳嗽及大便、情绪激动等。有精神症状如躁动

11、时，加床栏。2、给予少渣饮食或流质，多食蔬菜水果，保持大便通畅，以免发生再出血。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流质。3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。降低脑水肿用甘露醇与脑出血相同。 4、严密观察病情变化，预防复发。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化。如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，甚至昏迷等，应警惕再出血；如出现神志障碍加深、呼吸、脉搏变慢、瞳孔散大等，提示脑疝形成，应立即通知医师，给予及时抢救处理。5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和肺不张。6、协助做好脑血管造影、介入、手术等检查和治疗准备。7、保

12、持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能锻炼和语言康复训练。8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。 【健康指导】1、告知患者再次出血的危害性，嘱咐患者保持情绪稳定，避免剧烈活动、重体力劳动、过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。 2、女性患者12年内避免妊娠及分娩。3、交待患者定期复查。如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐等不适，立即就医。六、癫痫护理常规按神经系统疾病一般护理常规。【护理评估】1、了解既往有无脑器质性病变、代谢性疾病以及家庭近亲中有无相同病史。了解患者的生活习惯、爱好、职业等。2、评估癫痫发作的类型、频率、时间、地点，有无前驱症状。检查患者有无因发作伴发的舌

13、咬伤、跌伤、尿失禁等。3、了解脑电图等检查结果。4、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态。 【护理措施】1、保持环境安全，避免强光刺激。癫痫发作时应有专人护理，床使用护栏，给患者上约束带，以免坠床及碰伤，并备好开口器和压舌板于床旁。2、饮食以清淡为宜，避免过饱，戒烟、酒。癫痫持续状态时，留置胃管鼻饲。3、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔等变化。注意发作类型、持续时间、频率以及伴随症状、体征，并记录。 4、抽搐发作时，应立即将患者平卧，取下活动性义齿，解松衣领、衣扣、裤带，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。吸氧，用压舌板置于患者口腔的一侧臼齿之间，以防咬伤舌和颊部。对抽搐肢体切勿用暴力按压，

14、以免骨折、脱臼等。 5、严格遵医嘱使用抗癫痫药物，注意观察药物的作用和副作用，用药期间协助做好血药浓度监测。苯妥英钠常有牙龈增厚、毛发增多、乳腺增生、皮疹、中性粒细胞减少和眼球震颤、小脑共济失调等毒性作用，轻者可不处理，严重者应停药。卡 马西平有骨髓抑制副作用，其他多种药物有不同程度的肝损害。6、癫痫持续状态时，保持呼吸道通畅，防舌咬伤、跌倒、误吸等。观察有无呛咳、发绀、呼吸困难，必要时吸氧、吸痰、气管切开等。7、给予心理安抚和支持、鼓励积极治疗。 【健康指导】1、告知患者不宜从事加重癫痫发作的工作和活动，如驾驶、高空作业、登山、游泳等。2、指导患者保持良好的生活规律和饮食习惯，劳逸结合。避免

15、过度劳累、便秘、睡眠不足，情绪激动、烟、酒等诱发因素。3、嘱咐患者严格遵医嘱坚持长期有规律服药，避免突然停药、减药、漏服药及自行换药，定期复查。4、指导患者及家属注意癫痫发作时安全，包括：随身携带示有姓名、住址、联系电话及病史的个人资料，以备发作时及时联系与处理；抽搐发作或出现先驱症状（头晕）时，就地平卧，解松衣领、衣扣、裤带，头偏向一侧，用筷子或手帕或小布卷置于患者口腔的一侧臼齿之间，以防咬伤舌和颊部。对抽搐肢体切勿用暴力按压，以免骨折、脱臼等。七、急性脊髓炎护理常规按神经系统疾病一般护理常规。【护理评估】1、了解起病前2周有无病毒感染史或预防接种史。2、评估患者肢体瘫痪、身体感觉障碍及疼痛

16、的部位和程度。3、评估患者排尿情况及生活自理能力。4、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态。 【护理措施】1、患者肢体瘫痪、身体感觉障碍及疼痛期间卧床休息，床使用护栏，防止跌倒、坠床。2、给予丰富维生素、高蛋白易消化的饮食，多吃蔬菜和水果，以刺激肠蠕动，减轻便秘和肠胀气，并鼓励患者多饮水。3、遵医嘱治疗，及时评估病情变化和药物疗效。4、预防并发症保持口腔清洁，鼓励咳嗽和深呼吸，预防肺部感染；保持会阴清洁，预防尿路感染；训练膀胱功能，留置导尿管每34小时放尿1次，养成定时排尿的习惯，防止膀胱挛缩；保持肢体功能位置，防止关节变形和肌肉萎缩；卧床时间长者，睡气垫床，保持床单位整洁干燥，每2小时翻身1

17、次，防止压疮。5、给予心理护理，增强患者战胜疾病的信心。 【健康指导】1、指导康复期间患者和家属预防各种并发症的护理措施。2、嘱咐患者加强营养，适当进行体育锻炼，避免受凉、疲劳等诱因。八、多发性硬化症护理常规按神经系统疾病一般护理常规。 【护理评估】1、了解患者居住环境和起病前健康状况，有无感冒、发热、外伤、感染、妊娠等发病诱因。2、评估患者肢体活动、视力情况，是否出现步行困难、步态不稳、视力减退、视物不清、复视。了解有无尿失禁、尿潴留、尿频、尿急、尿痛等症状。3、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态，有无焦虑等。 【护理措施】1、鼓励患者尽量下床活动，每天进行四肢伸屈练习。保证住院环境的安全

18、方便，提供步行辅助设施，防跌倒。洗澡时避免水温过高，最好采用温水坐浴。有病理性情绪高涨或易怒、易激动的患者，应注意防止自伤或伤人行为。2、给予高蛋白、低脂、低糖、富含多种维生素、易消化吸收的清淡饮食，并维持足够的液体摄入。3、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化。了解患者肢体活动情况，有无肢体乏力、痉挛或平衡障碍引起的步行困难、步态不稳。监测尿量，必要时导尿。 4、遵医嘱给予治疗，观察药物疗效和副作用。大剂量应用激素者，切勿自行增减或突然停减药，以免发生反跳现象等不良反应。同时，注意有无消化道出血倾向及水、电解质紊乱。5、协助做好生活护理，预防尿路感染、肢体挛缩等并发症。6、指导患

19、者眼睛疲劳或有复视时，尽量闭眼休息。7、给予心理支持，增强患者战胜疾病的信心。 【健康指导】1、告知患者保持良好的生活习惯，避免过度疲劳、情绪激动、感冒、寒冷、感染等诱因。2、嘱患者严格按医嘱用药，防止复发。3、女性患者首次发作后，2年内避免妊娠。4、指导患者肢体功能康复训练。 5、嘱咐患者定期复查。告知患者如出现感染症状、活动障碍、视力障碍加重或病情恶化时，及时就医。 九、重症肌无力护理常规按神经系统病一般护理常规。【护理评估】1、了解发病前有无感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等诱发因素。2、患者有无上睑下垂、复视、构音不清、吞咽困难、食物反流、四肢无力等。3、了解肌电图、肌疲劳试验、新

20、斯的明试验等检查结果。4、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态。 【护理措施】1、早期或缓解期让患者取主动舒适体位，可进行适当运动或体育锻炼，若病情加重，需卧床休息，可适当抬高床头以利于呼吸道通畅。2、予以高蛋白、高热量及丰富维生素饮食。保证进餐时间充足，不可催促患者，以防吸入性肺炎。轻度吞咽困难者，给予软食；进食呛咳及吞咽动作消失者，予以鼻饲流质。3、遵医给予抗胆碱酯酶、免疫抑制剂等药物，观察药物的疗效及副作用。胆碱酯酶的副作用有唾液分泌增加，瞳孔缩小、腹泻等。在使用大剂量激素时，注意有无呼吸肌麻痹现象，长期使用者应注意骨质疏松、股骨头坏死等并发症。忌用各种肌肉松弛剂和对神经-肌肉传递阻滞的

21、药物，如氨基甙类抗生素、奎宁、奎尼丁、普鲁卡因胺、普萘洛尔、氯丙嗪等。 4、密切观察病情变化，做好抢救准备。注意有无咀嚼、吞咽、讲话困难，有无呼吸节律、频率改变。一旦发现呼吸困难加重、发绀、咳嗽无力、腹痛、瞳孔变化、喉头分泌物增多等，警惕重症肌无力危象，立即抢救，保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管切开术、呼吸机辅助呼吸。5、吸氧，保持呼吸道通畅。6、给予心理安抚和支持，增强患者战胜疾病的信心。【健康指导】1、指导患者保持情绪稳定，避免过度疲劳、外伤、精神创伤，遵医嘱服药，注意保暖，预防感冒和感染，以免病情复发或加重病情。2、注意外出安全，随身携带疾病信息及求助卡。 3、交待育龄妇女避免妊娠

22、、人工流产等，以免病情复发或加重病情。十、急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规按神经内科疾病一般护理常规【护理评估】1、了解病前是否有上呼吸道、肠道感染史，有无疫苗接种史。2、评估起病时间、方式及首发症状，有无四肢对称性迟缓性瘫痪。评估有无肢体感觉异常、脑神经麻痹及自主神经功能紊乱等症状及体征。3、了解实验室等检查结果，如脑脊液检查等。4、评估患者对疾病的认识和心理状态。 【护理措施】1、帮助病人正确摆放体位、采取舒适卧位，向病人及家属说明翻身及肢体运动的重要性，1-2h协助翻身一次，保持床单整洁干燥。2、延髓麻痹不能吞咽进食者应及时插胃管，予以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质食物，进食

23、时和进食后30min应抬高床头，防止窒息。3、按医嘱正确给药，注意药物的作用、不良反应，某些镇静安眠类药物可产生呼吸抑制，不能轻易使用，以免掩盖或加重病情。4、呼吸肌麻痹的病人持续给氧，准备好抢救用物，严密观察呼吸困难的程度，注意肺活量及血气分析的改变，必要时及早使用呼吸机，确保呼吸道通畅。 5、告知患者疾病相关知识，给予心理安抚和支持，鼓励其配合治疗。6、尽早进行肢体功能康复训练。 【健康指导】1、帮助病人及家属掌握本病相关知识及自我护理方法。2、坚持肢体被动和主动活动，加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练。 3、注意营养均衡，增强体质和机体抵抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤等诱因。 十一、帕

24、金森病（又称震颤麻痹）护理常规按神经内科疾病一般护理常规 【护理评估】1、了解患者生活习惯、居住环境及家族史等。2、评估患者起病方式、首发症状，是否出现静止性震颤、肌强直、运动减少、体位不稳等症状及体征。3、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态。 【护理措施】1、加强巡视，主动了解病人的需要，既要指导和鼓励病人自我护理，又要适当协助病人洗漱、进食等，做好安全防护。2、给予高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食，并根据病情变化及时调整和补充各种营养素。3、告知病人运动锻炼的目的在于防止和推迟关节强直与肢体挛缩，与病人和家属共同制定切实可行的具体锻炼计划。4、告知病人本病相关知识与药物治

25、疗知识。5、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。 【健康指导】1、按医嘱正确服药，定期复查肝、肾功能、血常规和定期监测血压变化。2、坚持适当的运动和体育锻炼，根据气候天气调整室温、增减衣服，决定活动的方式、强度与时间；加强关节活动范围和肌力的锻炼；加强日常生活动作、平衡功能及语言功能的康复训练。3、注意安全，防止伤害事故发生。不要登高，避免操作高速运转的器械，外出时需人陪伴，尤其是精神智能障碍者应随时携带写有病人姓名、住址和联系电话的安全卡片，以防丢失。4、保持平衡心态，避免情绪紧张、激动。5、生活有规律，合理饮食，保证足够营养供给。 6、加强护理与病情观察，预防并发症。十二十二、脑炎护理常规

26、【护理评估】 1.评估患者病前是否有口唇疱疹史,是否有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛、腹泻等前驱症状。 2.评估患者有无意识障碍、头痛、恶心、呕吐性质、颈强、失语、脑膜刺激征等症状和体征。评估有无癫痫发作、精神症状等。 3.评估脑脊液检查、脑电图、影像学检查等结果。 4.评估患者生命体征、意识及瞳孔。 5.评估患者对疾病的认识和心理状态。 【护理措施】 1.病室安静，空气新鲜，温度适宜，有防蚊措施，光线不宜过强，以免诱发惊厥。 2.饮食护理，保证入量，给予高热量。清淡。易消化的食物；不能进食者可给予鼻饲饮食。保持口腔卫生，作好口腔护理。 3.动态观察生命体征变化，如有异常及时报告医师。

27、颅压高的病人要遵医嘱给脱水剂，脱水药速度要快。癫痫发作的病人，遵医嘱及时给药，尽快控制发作。 4.意识障碍病人按照意识障碍护理常规执行。 5.尿潴留病人，留置导尿期间，注意尿道口清洁。注意皮肤护理。 6.精神异常的病人要注意安全，专人护理，加用床挡，必要时给予约束。 7.眼部有分泌物的病人，需及时用生理盐水洗净，遵医嘱滴入眼药水。 8.隐球菌脑膜炎的病人用二性霉素B时，注意避光，静脉点滴速度要慢，防止输液反应及观察药物的不良反应。 9.心理护理：与病人交流，讲解有关知识，增强病人的信心和自理能力。 10.作好恢复期病人护理，加强肢体康复锻炼。 【健康指导】 1.注意锻炼身体，加强营养，以增强机

28、体抵抗力； 2.要求接种针对各种病毒的疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、风疹、乙脑疫苗等），这是预防的根本途径； 3.夏季注意防蚊灭蚊； 4.发现病人出现高烧不退或伴有呕吐、抽搐等症状时，要及时送其至正规医院就医，以尽量减少后遗症发生。 5.指导家属掌握肢体运动功能锻炼方法。十三、低钾性周围性瘫护理常规 【护理评估】 1.评估发作诱因、运动、感觉障碍程度和范围，特别是隔肌、呼吸肌、膀胱括约肌、心肌受累情况。 2.评估患者自理能力、饮食结构等。 3.估患者对疾病的认识和心理状态。 【护理措施】 1.卧床休息，加强生活护理。严密观察肢体和呼吸肌的瘫痪情况。 2.适当的控制碳水化合物类饮食，以少量多餐为宜，

29、切忌暴饮暴食。发作控制后，可适当地鼓励病人自行活动，以加速肢体功能的恢复。但需加强行走、站立中的安全防护。 3.监测呼吸、心率、血压及血钾、钠，如有异常，应即刻报告医师，并做好抢救的准备。 4.遵医嘱给予补钾，输液补钾时注意浓度、速度。 【健康指导】 1.注意饮食结构，少食多餐，忌高糖饮食，限制钠盐，多服高钾饮食和饮料。 2.避免过饱、受寒、饮酒、过劳等诱发因素。 3.如出现周身无力，应及时就诊。十四、椎基底动脉供血不足护理常规 【护理评估】 1.患者有无眩晕，四肢乏力、麻木，行走不稳，持物不稳等症状和体征。 2.患者实验室检查、影像检查等结果。患者的心理状态和对疾病的认识。 【护理措施】 1

30、.头晕或眩晕症状发生时，嘱病人卧床休息。 保持病室安静，避免大声喧哗，操作轻柔，尽量减少不良刺激，以免诱发和加重眩晕。 2.嘱病人避免突然改变体位；改变体位时，动作宜迟缓，尤其转动头部时，更应缓慢进行。 3.将病人经常使用的物品放在病人容易拿取的地方。将呼叫器置于床头，听到铃响立即予以答复。 4.保持周围环境中没有障碍物，注意地面要防滑，以防跌倒。教会病人使用辅助设施，如扶手、护栏等。 病人入厕、沐浴或外出时有人陪伴。 5.密切观察病人头晕发作持续的时间及次数。遵医嘱用扩张血管药，改善循环，达到治疗目的，观察药物的疗效和副作用。 6病人呕吐时，用手托住病人头部，使其增加舒适感。 病人呕吐完毕后

31、，及时清除呕吐物，协助病人漱口，更换干净被服，保持床单整洁、干燥。 遵医嘱使用止吐药。 记录呕吐物的量、性质、次数等，必要时送检。 7.加强巡视，必要时给予帮助。 8.安慰关心病人，使其消除紧张恐惧心理。 【健康指导】 1.心情愉快，情绪稳定，避免精神紧张。 2.起居规律，坚持适当的体育锻炼和运动，注意劳逸结合。尤其是经常发作的病人，应避免重体力劳动，尽量避免单独外出。扭头或仰头动作不宜过急，幅度不要太大，防止诱发疾病发生或跌伤。 3.饮食，宜进低盐、低脂、充分蛋白质和维生素的饮食，限制动物油脂的摄入，注意粗细搭配，荤素搭配，戒烟酒。 4.嘱正确服药，积极治疗高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症

32、和肥胖症。 5.肢体麻木、无力、头晕、头痛、复视或突然跌倒时应引起重视，及时就医。十五、面神经炎的护理常规按神经内科疾病护理常规护理 【护理评估】1、了解发病前有无感染、过度疲劳、糖尿病、高血压、受凉、妊娠等诱发因素。2、患者有无面部表情肌瘫痪、口角歪斜、额纹消失、眼裂闭合不能、鼻唇沟变浅等。3、了解面神经传导检查结果。4、评估患者及家属对疾病的认识和心理承受能力。 【护理措施】 1、心理护理：观察病人有无心理异常的表现，鼓励病人表达对面部形象改变的自身感受和对疾病的预后担心的真实想法，指导他们克服急躁情绪和害羞心理，正确对待疾病，积极配合治疗。 2、生活护理：指导病人保持口腔清洁，饭后及时漱

33、口，清除口腔患侧滞留的食物；眼睑不能闭合者予以眼罩、眼镜及眼药等保护；外出时可戴口罩、围巾或使用其他改善自身形象的恰当修饰。 3、饮食护理：进食清淡饮食，避免粗糙、干硬、辛辣食物，有味觉障碍的病人应注意食物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜。 4、功能锻炼：指导病人尽早开始面肌的主动与被动活动，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿，鼓腮和吹口哨等动作，每日数次，每次515min，并辅以面肌按摩，以促进早日康复。 【健康指导】 1、护士应帮助病人和家属掌握本病相关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。 2、鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发；面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、

34、修饰。 3、指导进食清淡饮食，保持口腔清洁，预防口腔感染；保护角膜，防止角膜溃疡。 4、指导病人掌握面肌功能锻炼的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。十六、危重患者护理常规 危重病人是指病情危重、医生开出病危（或病重）通知单的病人。其特点是病情重而复杂，变化快，随时都有发生生命危险的可能，因此对危重患者必须进行严密、全面的观察，及时评估病情变化、治疗及护理的效果，提供有效护理。 1、危重患者初诊或发生病情变化时，如医师未到场，接诊护士应做初步抢救处理，如吸氧、开辟静脉通道等，待医师赶到后密切配合抢救，执行口头医嘱必须复述无误后方可执行，并保留所有安瓿。事后督促医生及时、据实补记医嘱，并签署全名，

35、经两人核对后方可弃之。 2、及时巡视，密切观察患者病情变化。 3、危重护理记录准确、及时、清晰，用药、特殊治疗、检查及患者病情变化随时记录。 4、认真做好基础护理，防止并发症的发生。 5、做好压疮预防及护理，督促或协助患者翻身。 6、做好各种导管护理。当患者身上导管较多时，各导管标识应明确、醒目、清晰，衔接正确、牢固，避免误用，观察各引流液的色、质、量并记录准确、保持通畅。 7、及时正确采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本，及时送检。 8、掌握患者主要治疗、护理,评估潜在并发症发生的风险，做好预防性护理。 9、对意识丧失、谵妄、躁动的患者要注意保护其安全，酌情使用保护具，防止意外发生。 10、各项操作应严格执行操作规程，注意安全，必要时两人配合进行，严防误伤、烫伤、咬伤、抓伤、撞伤、坠床等情况发生而加重病情、危及生命。 11、加强与患者家属的沟通交流，增强了解、支持，对创伤性检查、护理必须取得患者或家人知情同意，尊重患者人格，维护患者隐私和自主权。 12、特殊、疑难患者护士长应及时组织护理疑难病例讨论或护理查房，必要时申请护理会诊。谢谢大家