神经外科围手术期的护理PPT课件.ppt
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1、神经外科围手术期的护理神经外科围手术期的护理1w概述概述w神经外科手术的分类神经外科手术的分类w术前护理措施术前护理措施w术后护理措施术后护理措施w神经外科术后常见并发症神经外科术后常见并发症 2一、概述:一、概述: 术前准备和术后护理是手术治疗的重要环节,术前准备和术后护理是手术治疗的重要环节,也是关系到手术成败的主要原因之一,所以应高度也是关系到手术成败的主要原因之一,所以应高度重视。术前准备的目的是通过采取各种措施,使患重视。术前准备的目的是通过采取各种措施,使患者生理、心理状态接近正常,以便更好的耐受手术者生理、心理状态接近正常,以便更好的耐受手术打击;术后护理的目的是预防各种并发症的
2、发生,打击;术后护理的目的是预防各种并发症的发生,促使患者早日康复。促使患者早日康复。3二、神经外科手术的分类:二、神经外科手术的分类:w急诊手术:颅脑损伤、脑出血急诊手术:颅脑损伤、脑出血 w限期手术:颅内肿瘤手术、颅内动脉瘤栓塞术或夹闭术限期手术:颅内肿瘤手术、颅内动脉瘤栓塞术或夹闭术w择期手术:颅骨修补术、头皮肉芽肿、骨肿瘤手术、大部分择期手术:颅骨修补术、头皮肉芽肿、骨肿瘤手术、大部分 颅内肿瘤、脑积水等等颅内肿瘤、脑积水等等 4三、术前护理措施:三、术前护理措施:(一)急诊手术术前准备:(一)急诊手术术前准备: 1. 1. 评估患者意识、瞳孔、生命体征、对侧肢体活动以及有无评估患者意
3、识、瞳孔、生命体征、对侧肢体活动以及有无 其他伴随疾病,建立危重病人护理记录单。其他伴随疾病,建立危重病人护理记录单。 2. 2.建立静脉通路,遵医嘱快速输入脱水药、激素、止血药物等。建立静脉通路,遵医嘱快速输入脱水药、激素、止血药物等。 3. 3.立即更衣、剃头、配血、急查检验抽血、皮试、必要时进行立即更衣、剃头、配血、急查检验抽血、皮试、必要时进行导尿。导尿。 4. 4.准备术中用药、准备术中用药、CTCT、MRIMRI片。片。 5. 5.保持呼吸道通畅,吸氧,必要时吸痰。保持呼吸道通畅,吸氧,必要时吸痰。 6. 6.如呼吸有暂停,应立即配合医生行气管插管,静脉注射呼吸如呼吸有暂停,应立即
4、配合医生行气管插管,静脉注射呼吸兴奋剂,用简易呼吸机辅助呼吸并同时送往手术室。兴奋剂,用简易呼吸机辅助呼吸并同时送往手术室。5(二)择期、限期手术术前准备:(二)择期、限期手术术前准备:1.1.心理护理:解释手术的必要性、手术方式及注意事项。心理护理:解释手术的必要性、手术方式及注意事项。2.2.饮食护理:根据病情给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化,少渣食物。饮食护理:根据病情给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化,少渣食物。 不能进食者静脉补充营养。不能进食者静脉补充营养。3.3.术前检查:完善相关术前检查。术前检查:完善相关术前检查。4.4.排便训练:术前指导患者练习床上使用便
5、器。排便训练:术前指导患者练习床上使用便器。5.5.呼吸道准备:呼吸道准备:6.6.胃肠道准备:病人术前胃肠道准备:病人术前1212小时开始禁食,小时开始禁食,4-64-6小时开始禁水。小时开始禁水。7.7.手术区皮肤准备:皮肤的清洁是预防切口感染的重要环节。手术区皮肤准备:皮肤的清洁是预防切口感染的重要环节。 a. a. 头部手术:术前一日剃光全部头发,用肥皂洗头,并戴清洁帽子。头部手术:术前一日剃光全部头发,用肥皂洗头,并戴清洁帽子。 b. b.脊髓手术:术前一日用肥皂清洗整个背部,并剃毛。脊髓手术:术前一日用肥皂清洗整个背部,并剃毛。 c. c.经口鼻蝶窦入路手术:术前一日剃胡须,剪除鼻
6、毛,加强口腔和经口鼻蝶窦入路手术:术前一日剃胡须,剪除鼻毛,加强口腔和 鼻腔的护理。鼻腔的护理。8.8.配血:术前一日交叉配血以备术中用血,做抗生素皮试以备术中、术后用药。配血:术前一日交叉配血以备术中用血,做抗生素皮试以备术中、术后用药。9.9.术晨:带术中用药,测生命体征,带病历、术晨:带术中用药,测生命体征,带病历、CTCT、MRIMRI片,与手术室护士进行患片,与手术室护士进行患 者、药物核对后入手术室。昏迷患者或行气管切开者应吸净呼吸道分泌物。者、药物核对后入手术室。昏迷患者或行气管切开者应吸净呼吸道分泌物。 术前已行脑室引流者应夹闭引流管。术前已行脑室引流者应夹闭引流管。 6四、术
7、后护理措施四、术后护理措施(一)体位:(一)体位: 1.1.全麻未清醒全麻未清醒 平卧,头偏向一侧;清醒者抬高床头平卧,头偏向一侧;清醒者抬高床头15-3015-30 。 2. 2.较大肿瘤术后较大肿瘤术后 瘤腔保持瘤腔保持30 30 的高位。的高位。 3. 3.经鼻蝶入路的术后经鼻蝶入路的术后 半坐卧位。半坐卧位。 4. 4.脊柱手术脊柱手术 头颈和脊柱的轴线保持一致。头颈和脊柱的轴线保持一致。 5. 5.婴幼儿脑脊膜膨出修补术后婴幼儿脑脊膜膨出修补术后 切口应保持高位。切口应保持高位。 6. 6.慢性硬膜下血肿术后慢性硬膜下血肿术后 头低脚高位,床头放低头低脚高位,床头放低15-30cm1
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