神经内科品管圈活动成果《降低误吸的发生率品管圈》课件.ppt

1、神经内科品管圈活动成果汇报神经内科品管圈活动成果汇报我们的成员我是圈长我是圈长XXX我们的成员我们的成员我是辅导员我是辅导员XX成员成员XXX成员成员XXX我们的成员成员成员XXX我们的成员成员成员XXX我们的成员成员成员XXX成员成员XXXXXX年年 5月月6日神经内科召开品管圈成立会议，日神经内科召开品管圈成立会议，会上向大家征集圈名和圈徽会上向大家征集圈名和圈徽首次会议首次会议内容：讨论品质圈首次活动内容：讨论品质圈首次活动我们的圈徽适用于儿童类别及相关类别演示圈徽的意义 图案以分明的冷暖色调强烈图案以分明的冷暖色调强烈的对比，象征疾病、痛苦、死亡的对比，象征疾病、痛苦、死亡与救助、爱心

2、、人文，相互交叠、与救助、爱心、人文，相互交叠、相互博弈的团体。图案中鲜红的相互博弈的团体。图案中鲜红的心形图案，寓意我们团体全心全心形图案，寓意我们团体全心全意为病人服务的理念。意为病人服务的理念。爱心圈2票圈名的选定圈名的选定 圈名的选定圈名的选定 暖暖圈3票爱护圈圈名的选定圈名的选定 3票天使集结号圈名的选定圈名的选定 4票适用于儿童类别及相关类别演示 圈名：天使集结号圈名：天使集结号 意义意义 一群白衣天使集中在一起，一群白衣天使集中在一起，发挥集体的智慧，群策群力，出发挥集体的智慧，群策群力，出谋献策，为了一个共同的目标，谋献策，为了一个共同的目标，不抛弃，不放弃。不抛弃，不放弃。成

3、员工作分配成员工作分配 主题主题降低患者误吸的发生率降低患者误吸的发生率成员及其成员及其工作工作姓名姓名所属部门所属部门主要承担工作主要承担工作神经内科神经内科负责协调、分配和监督圈员工作负责协调、分配和监督圈员工作神经内科神经内科负责圈活动计划的拟定与执行、对策实施、图片制作负责圈活动计划的拟定与执行、对策实施、图片制作神经内科神经内科负责相关资料和数据的整理负责相关资料和数据的整理神经内科神经内科负责圈活动制作表格工作及幻灯片制作工作负责圈活动制作表格工作及幻灯片制作工作神经内科神经内科负责相关资料和数据的收集负责相关资料和数据的收集神经内科神经内科负责相关资料和数据的收集、交流成果的汇报

4、负责相关资料和数据的收集、交流成果的汇报神经内科神经内科负责相关资料和数据的收集、整理负责相关资料和数据的收集、整理神经内科神经内科负责相关相片的采集和活动的记录负责相关相片的采集和活动的记录活动理由活动理由1 1通过小组的研究预防工作，达到预防吞咽功能障碍病人出现并发症的目的通过小组的研究预防工作，达到预防吞咽功能障碍病人出现并发症的目的；2 2、提高护士的专业技术水平；、提高护士的专业技术水平；3 3、提高团队的凝聚力，用爱心爱护吞咽困、提高团队的凝聚力，用爱心爱护吞咽困难病人的健康。难病人的健康。主题的选定评价项目主题评价项目主题降低患者误吸的发生率降低患者误吸的发生率胃管非计划性脱落胃

5、管非计划性脱落尿管非计划性脱落尿管非计划性脱落急性期病人康复锻炼依从急性期病人康复锻炼依从性性脑梗死病人睡眠质量脑梗死病人睡眠质量上级重视上级重视 程度程度4040304030可行性可行性4028282828迫切性迫切性4030283028圈能力圈能力2828303030总分总分148126116128116顺序顺序13424选选定定评价计分方式：优评价计分方式：优 5分、可分、可 3分、差分、差1分分 ，圈员人数：，圈员人数：8人人选 题 理 由减轻患者痛苦，减轻患者痛苦，保证生命质量保证生命质量对患者而言对患者而言 对医院而言对医院而言 针对性提高患者针对性提高患者满意度满意度对同仁而言对

6、同仁而言确保护理工作，提确保护理工作，提升品质服务升品质服务表示计划线表示计划线表示实施线表示实施线WHATWHENWHOHOWWHERE 月活动项目 周2014-52014-62014-7责任人品管工具地点234512341234主 题 选 定全体圈员头脑风暴法神经内科活动计划拟订全体圈员小组讨论、甘特图神经内科课题明确化农茵流程图、查检表、拍拉图、鱼骨图神经内科目 标 设 定陈庆妙小组讨论、柱状图神经内科方 策 拟 定全体全员头脑风暴法神经内科最 适 策 追 究李美娴小组讨论神经内科对策实施与检讨石金妮头脑风暴法、小组讨论神经内科效 果 确 认陈庆妙拍拉图、雷达图神经内科标 准 化全体圈员

7、小组讨论、头脑风暴法神经内科检讨与改进全体圈员小组讨论神经内科现状把握流程图Who: XXXWhen: 2014.5.135.27Where: 神经内科病区神经内科病区What: 存在吞咽功能障碍的患者存在吞咽功能障碍的患者Why: 误吸发生率现状把握误吸发生率现状把握how: 吞咽功能障碍患者查检表吞咽功能障碍患者查检表how many：期间共存在吞咽功能障碍人：期间共存在吞咽功能障碍人数数28人人 干预前数据收集干预前数据收集要因要因发生发生次数次数发生率发生率百分比百分比累计百分比累计百分比患者进食患者进食/鼻饲姿势、角度及进食方式不正确鼻饲姿势、角度及进食方式不正确 517.8%45.

8、5%45.5%护士对吞咽功能障碍导致误吸健康宣教欠缺护士对吞咽功能障碍导致误吸健康宣教欠缺310.7%27.3%72.8%患者及家属对吞咽障碍不重视患者及家属对吞咽障碍不重视27.1%18.2%91%患者食物与医嘱不符患者食物与医嘱不符13.6%9%100%食物形态食物形态00%0%100%环境影响环境影响00%0%100%合计合计 1139.2%100%100%07患者发生误吸的原因患者发生误吸的原因50.05%50.05% 目标：误吸发生率下降至目标：误吸发生率下降至19.4%以下以下 预定改善幅度：预定改善幅度：50.05%设 定 理 由以评估圈员以评估圈员能力能力55%来来改善改善设定

9、依据设定依据 改善幅度改善幅度累计百分比累计百分比91%全员能力全员能力 55%目标值目标值现状值现状值39.2%-（现状值（现状值39.2%改善幅度改善幅度50.05%） 护理人员护理人员责任心不强未能发现患者进食姿势不正确工作量大病人病人情绪化健康宣教欠缺进食角度/姿势不正确病人不配合环境环境 进食环境不适宜狭窄使患者注意力难集中其他其他医嘱饮食 与病情不相符进食易导致误吸的食物患者发生误吸食物形态选择不适合患者家属/患者不重视表示由圈员票选所得要因表示由圈员票选所得要因whatwhyhowwho决策完成情况whenwhere主题主要因素对策拟定负责人可能性效果性自主性总分实施时间地点降低

10、患者误吸的发生率患者进食/鼻饲姿势、角度及方式不正确1、加强患者健康教育，告知患者及家属防止误吸的预防措施40 25 19 90 良好2014.7神经内科2、分管护士每次在患者进食/鼻饲前使用科内头架固定患者头部处于适宜角度，摇高床头至30都40后再进食/鼻饲38 31 30 99 良好2014.7神经内科3、告知患者进食/鼻饲过程不宜过快、过急、过多38 31 19 88 良好2014.7神经内科护士健康教育欠缺1、加强护士责任心，加强宣教意识31 38 25 94 良好2014.7神经内科2、在每个病房悬挂有关误吸知识的健康教育小册，责任护士每天进行床边宣教40 31 25 96 良好20

11、14.7神经内科患者及家属对吞咽功能障碍不重视1、加强对患者及家属的健康宣教，让其明白吞咽功能障碍导致误吸的严重性40 38 19 97 良好2014.7神经内科2、对于领悟性低的患者及家属重点强调宣教38 25 25 88 良好2014.7神经内科（每项总分（每项总分120，60判定合格）判定合格）P DA C对策编号对策名称使用头架固定患者头部处于适宜角度，摇高床头至3040掌握项目患者进食/鼻饲姿势、角度及方式不正确对策内容：1、加强患者健康教育，告知患者及家属防止误吸的预防措施2、分管护士每次在患者进食/鼻饲前使用科内头架固定患者头部处于适宜角度，摇高床头至30都40后再进食/鼻饲3、

12、告知患者进食/鼻饲过程不宜过快、过急、过多 对策实施：Who:XXWhen:2014.6.10Where:对策实施执行步骤 对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化操作 对策效果：患者吞咽困难致使误吸率由39.2%降至19.4%。P DA C对策编号对策名称加强护士责任心，每天进行床边宣教掌握项目护士健康教育欠缺对策内容：1、加强护士责任心，加强宣教意识2、在每个病房悬挂有关误吸知识的健康教育小册，责任护士每天进行床边宣教对策实施：Who: XXXWhen:2014.6.3Where:对策实施执行步骤对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施

13、，并列入标准化操作对策效果： 责任护士责任心增加，对患者行健康教育意识提高P DA C对策编号对策名称加强患者及家属健康教育掌握项目对吞咽能够障碍情况不重视对策内容：1、加强对患者及家属的健康宣教，让其明白吞咽功能障碍导致误吸的严重性2、对于领悟性低的患者及家属重点强调宣教对策实施：Who:XXXXWhen:2014.6.3Where:对策实施执行步骤对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化操作对策效果：患者及家属对吞咽功能障碍知识提高，并明白误吸的严重性改善后数据收集改善后数据收集（一）有形成果（一）有形成果Who: 陈陈XWhen: XXXX.7.17.1

14、5Where: 神经内科神经内科What: 存在吞咽功能障碍的患者存在吞咽功能障碍的患者Why: 误吸发生率现状把握误吸发生率现状把握how: 吞咽功能障碍患者查检表吞咽功能障碍患者查检表how many：期间共有吞功能障碍人数：期间共有吞功能障碍人数28要因要因发发生生次次数数发生发生率率百分比百分比累计百累计百分比分比患者进食患者进食/鼻饲姿势、鼻饲姿势、角度及进食方式不正确角度及进食方式不正确 310.7%60%60%护士对吞咽功能障碍导护士对吞咽功能障碍导致误吸健康宣教欠缺致误吸健康宣教欠缺13.5%20%80%患者及家属对吞咽障碍患者及家属对吞咽障碍不重视不重视13.5%20%100

15、%患者食物与医嘱不符患者食物与医嘱不符00%0%100%合计合计 517.7%100%100%有形成果有形成果项目项目改善前改善前改善后改善后成效成效患者进食患者进食/鼻鼻饲姿势、角饲姿势、角度及进食方度及进食方式不正确式不正确 53护士对吞咽护士对吞咽功能障碍导功能障碍导致误吸健康致误吸健康宣教欠缺宣教欠缺31患者及家属患者及家属对吞咽障碍对吞咽障碍不重视不重视310123456780%20%40%60%80%100%改善后的柏拉图31160%80%100%发生次数累计百分比进食姿势/角度不正确 护士健康教育欠缺 患者及家属不重视 发生次数311累计百分比60%80%100%发生次数累计百分

16、比目 标 达 标 率达标率%= 干预后 干预前 100% 目标值 干预前进步率%= 干预后 干预前 100% 干预前108%进步率进步率55% 目标改善成果目标改善成果:由目标值由目标值19.4%降为降为17.7%适用于儿童类别及相关类别演示评分评分项目项目干预前干预前干预后干预后活动活动成长成长总分总分平均平均总分总分平均平均QCC手手法运用法运用183.04052团体团体精神精神303.7607.53.8参与度参与度202.54052.5沟通沟通协助协助344.3607.5 3.2活动活动信心信心283.54862.5增加思增加思考能力考能力344.3607.53.2 干预前：干预前： 干

17、预后：干预后：学习课题学习课题学习课题学习课题我们所做的我们所做的我们所做的我们所做的我们所做的我们所做的我们所做的我们所做的我们所做的我们所做的我们所做的我们所做的我们所做的我们所做的我们所做的我们所做的活动项目活动项目优点优点今后努力方向今后努力方向主题选定主题选定紧贴临床护理，从目前存在的问题中抓重点紧贴临床护理，从目前存在的问题中抓重点可与其他隐患同时进行可与其他隐患同时进行活动计划活动计划拟定拟定详细、明确、可实施性强、及时详细、明确、可实施性强、及时下次能更好地根据圈员特点进下次能更好地根据圈员特点进行工作安排行工作安排现状把握现状把握制作适宜的查检表，收集客观正确的数据并制作适宜

18、的查检表，收集客观正确的数据并加以分析，认真检查加以分析，认真检查对接受能力弱的患者或家属进对接受能力弱的患者或家属进行重点、多次宣教行重点、多次宣教目标设定目标设定目标值设定具体明确，能让圈员共同发挥集目标值设定具体明确，能让圈员共同发挥集体的智慧，努力达到体的智慧，努力达到发挥圈员能力，挑战更高目标发挥圈员能力，挑战更高目标对策实施对策实施集思广益，从不同角度去拟定对策，以最有集思广益，从不同角度去拟定对策，以最有效的方法达到效果效的方法达到效果确保头架的有效持续使用确保头架的有效持续使用效果确认效果确认认真收集数据，以数据来说明获得实际改善认真收集数据，以数据来说明获得实际改善结果结果完

19、善确保数据收集准确性制度完善确保数据收集准确性制度标准化标准化简易可行，将其标准快简易可行，将其标准快部分对策可改善全院有共性的部分对策可改善全院有共性的问题，具推广性问题，具推广性活动检讨活动检讨 1、参加品管圈活动，使我们学习了各种品管、参加品管圈活动，使我们学习了各种品管手法，学会了发现临床中的问题，抓重和攻手法，学会了发现临床中的问题，抓重和攻克主要问题，使我们的工作得到提高，也提克主要问题，使我们的工作得到提高，也提高了自我的管理水平。高了自我的管理水平。2、增加了我们团队的凝聚力和圈员的荣誉感，、增加了我们团队的凝聚力和圈员的荣誉感，对工作的积极性、责任心和学习的积极性也对工作的积极性、责任心和学习的积极性也得到的提高。得到的提高。