《风湿性痛风》培训PPT.pptx

1、枕木的断面尺寸一般宽200-300mm，间距一般在600-800mm左右。（6）工程施工将扰动原地表，产生大量的土石方，如不采取有效的水土保持措施，将会加剧项目区水土流失，影响项目区及周边环境，导致环境的恶化；风湿性痛风Gout is a common and complex type of arthritis. It may be the case in all ages. The incidence rate of male is higher than that of female.汇报人：xxx 汇报时间：20224.2对现场加工下料人员进行技术交底和培训，明确加工工艺和操作工艺，确定

2、加工质量。项目管理班子主要管理人员表目 录01痛风的基本介绍02痛风的临床表现和预防03痛风的检查和分类标准04痛风的几种治疗方案校验期一般为：使用超过六个月或200次应重新校验；在使用过程中出现异常现象或检修以后应重新校验；弹簧测力计校验不宜超过二个月。3.6 公路运输要遵守相应规定。痛风的基本介绍Basic introduction of gout痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性2.3.3 干挂石材安装程序同时，根据工程实际情况，进行相应的调整。痛风的基本介绍是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病临床特征为血清尿酸（uric a

3、cid）升高反复发作性急性关节炎、痛风石及关节畸形尿酸性肾结石、肾小球、肾小管、肾间质及血管性肾脏病变等痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。Basic introduction of gout痛风的概念e.横杆卡扣要牢固，在大风作用下无松动、脱落、打滑等现象，与楼体拉接点要牢固；，便于吊运也不易被痛风的基本介绍 分为3类：原发性、继发性、特发性 患病率：随年龄及血清尿酸浓度升高和持续时间而增加我国患病率为1%3% 伴发

4、症：常与中心性肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心脑血管病伴发n 痛风的机理表现关节最终会红肿、发炎，水肿后组织变软，活动受限，最后影响日常生活（8）支模过程中，中途休息要将支撑、搭头、柱头板钉牢；拆模间歇时，应将已活动的模板、支撑等运走或妥善堆放，防止因踏空、扶空而坠落。JGJ133-2001 金属与石材幕墙工程技术规范痛风的基本介绍Basic introduction of gout痛风的机理痛风如果没好好治疗，长期持续的高尿酸血症，会使过多的尿酸盐结晶沉淀在肾脏里，造成痛风性肾病，或引起肾脏功能障碍。同时由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，也越容易发生结石，据统计，痛风病人出现肾脏结石的

5、概率为正常人的一千倍左右。二、消防、给排水的安装f、对接接口采用二氧化碳保护焊，其他用直流弧焊法焊接，所有焊接按建筑钢结构焊接规程执行。痛风的基本介绍痛风性肾病急性梗阻性肾病急性痛风痛风石尿酸盐沉积 肾髓质 肾乳头间质周围细胞浸润 白细胞 巨噬细胞尿酸盐沉积：肾结石 肾小管 肾乳头间质 肥大细胞 单核细胞 组胺 细胞因子 NALP3炎症体 酶等 单核细胞 上皮细胞 多核巨细胞浸润 肾 脏关 节高尿酸血症尿酸盐沉积c、小横杆两端应搁置在大横杆之上并用扣件与大横杆连接牢固。安全员文波负责对本工程的安全生产、文明施工负责，加强本工程安全防护措施、验收检查等；负责施工现场的文明施工管理工作，负责项目安

6、全统计报表工作，并负责安全资料整理痛风的基本介绍Basic introduction of gout痛风的风险因素1. 肥胖：是痛风的危险因素肥胖增加痛风发生风险2. 饮酒：含有大量嘌呤成分因此诱发痛风的风险最大3. 高血压：是痛风发作的独立危险因素4. 高血糖：糖尿病患者嘌呤分解代谢增强、尿酸生成增加5. 富含嘌呤的食物：(如肉类、海鲜)可增加HUA/痛风发生风险。6. 某些药物：袢利尿剂、噻嗪类利尿剂发生痛风的相对危险度分别为2.64和1.704、共划分4个防护单元，3个防护单元均为甲6级二等人员掩蔽和1个防护为人防固定电站。、悬摆板应启闭灵活，能自行开启到限位座，且开口朝下； 痛风的临床

7、表现和预防Basic introduction of gout痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性g、本工程必须通过幕墙三性检测（风压变形、雨水渗漏、空气渗漏），预先提出检测方案及检测规范，经业主审定确认。1、本工程为4、5#楼地下室，地下2层，负二层是人防，人防地下室高度4M。痛风的临床表现和预防1. 无症状性高尿酸血症仅有波动性或持续性高尿酸血症，但尚未发生痛风从血尿酸增高至出现症状可达数年至数十年可终身不出现症状1. 急性痛风性关节炎及间歇期2. 痛风石及慢性痛风性关节炎3. 肾脏病变痛风性肾病、尿酸性肾石病、急性肾功能衰竭l 临床表现：、防爆防

8、毒化粪池、水封井密封性能良好，管道畅通；（9）遇雷雨时应立即停止施工及爆破作业，人员撤至安全地点痛风的临床表现和预防急性痛风性关节炎及间歇期多在午夜或清晨突然起病：受累关节数小时内出现红、肿、热、痛和功能障碍单侧第1跖趾关节最常见发作呈自限性，多于2周内自行缓解可伴高尿酸血症，但部分急性发作时血尿酸水平正常关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶秋水仙碱可迅速缓解症状间歇期是指两次痛风发作之间的无症状时期，做到不合主体工程中设计完善合理，措施可以满足水土保持要求。痛风的临床表现和预防痛风石痛风的特征性临床表现常见于耳廓、跖趾、指间、掌指、肘等关节、跟腱、髌骨滑囊等处外观为隆起的大小不一不规则的黄白色赘生

9、物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状尿酸盐结晶物经久不愈，但较少继发感染 、风机运转时，应无卡阻和松动现象。当大车限位开关失灵，或整机被风吹跑无法控制住时，大车的缓冲器与档架相碰，防止起重机出轨。痛风的临床表现和预防 未规范治疗：多见于未规范治疗的患者 关节炎发作：随病程延长，关节炎发作频率增加、发作时间延长、发作程度加重、间歇期缩短 炎症性病变：痛风石在关节周围组织引起慢性炎症性病变 产生痛风石：最终关节广泛破坏及巨大的痛风石，出现多种畸形，尤其在手和足，并可造成进行性残疾 受累关节：受累关节非对称性不规则肿胀、疼痛慢性痛风性关节炎Clinical manifestationd 石材板块自

10、下而上安装，一般一组五人，将预制好的石材板块安装到横梁上，通过调整固定螺丝调整其高度及左右立边，使缝宽满足要求。由其依据水利部水土保持监测技术规范，编制监测细则并实施监测，并将监测成果报送建设单位和当地水行政主管部门，作为监督检查和验收达标的依据之一。痛风的临床表现和预防Clinical manifestation肾脏病变痛风性肾病起病隐匿早期可仅有间歇性蛋白尿和镜下血尿，蛋白尿渐转为持续性肾浓缩功能受损，夜尿增多、等渗尿等，晚期发展为慢性肾功能不全少部分痛风患者以痛风性肾病起病，而关节症状不明显尿酸性肾石病1025痛风患者有尿酸性肾结石纯尿酸结石：X线阴性而彩超阳性急性肾功能衰竭大量尿酸盐结

11、晶堵塞肾小管、肾盂甚至输尿管慢性痛风性关节炎 在施工过程中，如因作业需要拆卸某些附着杆时，必须预先装好用以顶替的锚固件。一、顶板双层双向钢筋应上下对齐，间距应略少于设计规范要求。痛风的检查和分类标准Basic introduction of gout痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性建设部有关铝合金门窗的现行国家标准e 完工时需要更换有缺陷、断裂或损伤的石料。痛风的检查和分类标准成年男性血尿酸值约为208416mol/L；女性约为149358mol/L，绝经后接近男性血尿酸测定可见双轨征或不均匀低回声与高回声混杂团块影超声检查限制嘌呤饮食5天后，每日

12、尿酸排出量超过3.57mmol（600mg），尿酸生成增多尿尿酸测定特征性改变为穿凿样、虫蚀样骨质缺损X线检查偏振光显微镜下可见双折光的针形尿酸盐结晶关节液或痛风石内容物检查CT受累部位在可见不均匀斑点状高密度痛风石影像；双能CT能特异性识别尿酸盐结晶；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。CT与MRI检查5.2.6工程施工因素分析本工程占地包括项目建设期和运行期，占地面积40841.00m2，原始地貌为废弃水泥厂，可能会对区域正常生产生活造成一定影响，但项目所在地土地利用规划已将本项目占地范围划定为建设用地痛风的检查和分类标准ACR/EULAR痛风分类标准类别 第一步：适用标准（符合准入

13、标准方可应用本标准）存在至少一个外周关节或滑囊肿胀、疼痛或压痛第二步：确定标准（金标准，直接确诊，不必进入分类诊断）偏振光显微镜镜检证实在（曾）有症状关节或滑囊或痛风石肿存在尿酸钠结晶第三步：分类标准（符合准入标准但不符合确定标准时）8分即可诊断痛风（3）水土流失防治目标值6、如若平时特殊需求要使用战时通风设备，应注意经常清洗和更换设备部件，保证战时通风质量不受影响。痛风的检查和分类标准血尿酸：是诊断痛风的最重要的检查项目尿酸排泄率：尿酸排泄率是同时结合血液中尿酸、肌酐和尿液中尿酸、肌酐计算的尿酸排泄水平肾功能检查：服用痛风药物之前应作肝肾功能检查，因在白细胞减少和肝肾功能异常时有些药物不能服

14、用。生化指标：血糖、血压、甘油三脂、总胆固醇：是痛风患者经常出现的异常生化指标。尿常规：了解高尿酸血症或药物对肾脏的损害情况，肾脏是否有痛风石。影像学检查：包括关节B超、双源CT、磁共振，主要检查关节破坏情况，有无尿酸盐结晶。本工程战时采用机械进排风系统，设有清洁式通风、滤毒式通风、隔绝式通风三种通风方式。（4）各类房屋、库棚、料场等消防安全距离符合公安部门的规定，室内不得堆放易燃品，严禁在木工加工场、料库等吸烟；现场的易燃杂物，随时清理，严禁在有火种的场所或其近旁堆放。痛风的检查和分类标准采血时间必须是在上午10点以前检查前一天晚上20点以后就不要再进食了检查前三天，保持正常饮食，不要饮酒在

15、进行血尿酸检查之前，不要进行剧烈运动必须空腹采血Clinical manifestation痛风检查前的注意事项（1）工程建设期间，土石方基本作到就地开挖平衡；（1）冷水滩区水土流失现状痛风的几种治疗方案Basic introduction of gout痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性在不影响工程施工及后期覆土的前提下，考虑在绿化用地内临时堆场场地内共规划1个表土临时堆放场地，占地总面积40841.00m2，占地在绿化地范围内，不需单独占地。在加工过程中，严格按计划采取有效的控制措施，按工艺技术的要求进行加工检验，做到不合格的材料不加工，不合格产

16、品不出厂。痛风的几种治疗方案预防: 控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积控制：迅速控制急性关节炎发作防止：防止尿酸结石形成和肾功能损害化脓性关节炎创伤性关节炎反应性关节炎类风湿关节炎焦磷酸钙沉积病a、加强技术管理：认真贯彻各项技术管理制度，开工前要落实各级人员岗位责任制，做好技术交底，施工中要认真执行检查情况，做好隐蔽工程记录，施工结束后认真进行质量检查和评定，做好技术档案管理工作；结合本项目区地形地貌条件，绿化措施投资等因素，只要严格按照施工进度，本项目生产植被恢复期植被恢复状况，水土强度将达到轻度，因此，自然恢复期土壤侵蚀模数取值为1500t/km2.a。痛风的几种治疗方案限酒减少高嘌呤食物摄入

17、防止剧烈运动或突然受凉减少富含果糖饮料摄入大量饮水(每日2000 ml以上)控制体重增加新鲜蔬菜摄入规律饮食和作息规律运动禁烟Etiology pathogenesis gout预埋件，是幕墙的根，预埋件质量的好坏，直接关系到幕墙的安全性与使用寿命，根生不牢，则整个系统会处于不稳定状态。加强工程施工管理，严格按照工程设计及施工进度计划进行施工，尽量减少地表裸露时间，避免在雨季进行各种土石方工程；痛风的几种治疗方案010203痛风关节炎的治疗急性发作期不进行降尿酸治疗，但已服用降尿酸药物者不需停用，以免引起血尿酸波动发作间歇期急性痛风关节炎频繁发作，有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，应进行降尿酸治

18、疗降尿酸药物降尿酸治疗初期预防性使用小剂量秋水仙碱，至少36个月可减少痛风急性发作Ti-水土流失预测时段，年（a）。11.2.3水土保持工程招投标痛风的几种治疗方案 痛风是一组异质性疾病，高尿酸血症是痛风重要理化基础 诊断金标准在关节液或痛风石中发现尿酸钠结晶 其他诊断依据包括典型临床表现、高尿酸血症、影像学特征 急性痛风性关节炎一线药物：秋水仙碱、NSAIDs和糖皮质激素 降尿酸药物选择应个体化，血尿酸控制达标后仍需长期坚持治疗 痛风治疗包括药物治疗及非药物治疗n 痛风总结概述场地平整回填时要做到及时分层压实，临时堆放的土石方、砂石料应尽量避免过高；对剥离出来的表土应及时运往表土临时堆放场集中堆放；3.6.11砼养护：浇注完成后，应及时清理现场，清除桩头浮浆，待砼强度达5Mpa时，凿除桩头浮浆砼，凿除浮浆砼时，要注意不要震坏桩身砼，地面以下的护筒最好是浇注砼后马上拨出风湿性痛风Gout is a common and complex type of arthritis. It may be the case in all ages. The incidence rate of male is higher than that of female.汇报人：xxx 汇报时间：2022