2022年风湿性痛风解读PPT.pptx

1、3 吊装过程中如因故暂停，必须及时采取安全措施，并加强现场警戒，尽快排除故障，不得使工件长时间处于悬吊状态。7.18.9当管、线穿越隔声墙时，管道与墙、电线与管道之间的空隙应用吸声材料填充密实。风湿性痛风Gout is a common and complex type of arthritis. It may be the case in all ages. The incidence rate of male is higher than that of female.汇报人：xxx 汇报时间：2022*集团总部办公楼幕墙工程安全文明施工条例3.5 施工方法要求高:根据工程总工期的要求，整

2、个外装饰将采用分步施工法进行施工，在施工过程中，从人员管理及分配到材料运输及调配、资金运筹都提出了相当高的要求。目 录01痛风的基本介绍02痛风的临床表现和预防03痛风的检查和分类标准04痛风的几种治疗方案然后穿入主梁的下部纵筋，双排钢筋用25钢筋料头垫起，将箍筋按已画好的间距逐个分开，接着穿次梁的下部纵筋，并套好次梁箍筋，再穿入主次梁上部纵筋，调整好箍筋间距，与梁纵筋垂直后，运行过程中应痛风的基本介绍Basic introduction of gout痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性有必要更改时，应报交底人同意并记录备案，有关人员发现施工人员不按

3、技术交底要求施工，有权停止其施工，并报上级有关部门处理。（3）工作前要认真检查使用的工具是否牢固，扳手等工具必须用绳系挂在身上，钉子必须放在工具袋内，以免掉落伤人。痛风的基本介绍是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病临床特征为血清尿酸（uric acid）升高反复发作性急性关节炎、痛风石及关节畸形尿酸性肾结石、肾小球、肾小管、肾间质及血管性肾脏病变等痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。Basic int

4、roduction of gout痛风的概念4000t/km2.a。6.2 更换五金配件；痛风的基本介绍 分为3类：原发性、继发性、特发性 患病率：随年龄及血清尿酸浓度升高和持续时间而增加我国患病率为1%3% 伴发症：常与中心性肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心脑血管病伴发n 痛风的机理表现关节最终会红肿、发炎，水肿后组织变软，活动受限，最后影响日常生活根据本项目建设实际情况，施工期间扰动地表面积、造成水土流失面积、损坏水土保持生物设施数量、土石方工程量及平衡监测本项目不涉及取料场的建设，生产所需原料均采用外购及其它项目供给，因此，项目区取料场不存在限制性因素。痛风的基本介绍Basic i

5、ntroduction of gout痛风的机理痛风如果没好好治疗，长期持续的高尿酸血症，会使过多的尿酸盐结晶沉淀在肾脏里，造成痛风性肾病，或引起肾脏功能障碍。同时由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，也越容易发生结石，据统计，痛风病人出现肾脏结石的概率为正常人的一千倍左右。7、作业过程中突然停电，若起重吊钩不在安全范围内，应及时利用备用电源回转制动并采取木楔措施，塔机司机和指挥不得离开工作岗位。不得有妨碍透视的污点及气泡。痛风的基本介绍痛风性肾病急性梗阻性肾病急性痛风痛风石尿酸盐沉积 肾髓质 肾乳头间质周围细胞浸润 白细胞 巨噬细胞尿酸盐沉积：肾结石 肾小管 肾乳头间质 肥大细胞 单核细胞 组胺

6、 细胞因子 NALP3炎症体 酶等 单核细胞 上皮细胞 多核巨细胞浸润 肾 脏关 节高尿酸血症尿酸盐沉积表8-8 表土堆放场临时沉沙池工程量表4)、实行质量一票否决制：当质量与进度等发生矛盾时，必须先质量后进度。痛风的基本介绍Basic introduction of gout痛风的风险因素1. 肥胖：是痛风的危险因素肥胖增加痛风发生风险2. 饮酒：含有大量嘌呤成分因此诱发痛风的风险最大3. 高血压：是痛风发作的独立危险因素4. 高血糖：糖尿病患者嘌呤分解代谢增强、尿酸生成增加5. 富含嘌呤的食物：(如肉类、海鲜)可增加HUA/痛风发生风险。6. 某些药物：袢利尿剂、噻嗪类利尿剂发生痛风的相对

7、危险度分别为2.64和1.70五年（保修期从竣工验收合格之日起计算）；产品终身维修。由于本工程建设所需的砂石料，将全部由冷水滩区境内有合法经营权的供应商提供，本工程建设不单独设置砂石料场。痛风的临床表现和预防Basic introduction of gout痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性3.5.3对钳工工具：如砂轮机、切割机、磨光机、电钻及其它工具，应符合安全及正常使用的需要。宜当地生长的树种、草种及其种植模式和水土流失治理经验等，收集了项目区所在地近年来气象及洪水等系列资料痛风的临床表现和预防1. 无症状性高尿酸血症仅有波动性或持续性高尿酸血

8、症，但尚未发生痛风从血尿酸增高至出现症状可达数年至数十年可终身不出现症状1. 急性痛风性关节炎及间歇期2. 痛风石及慢性痛风性关节炎3. 肾脏病变痛风性肾病、尿酸性肾石病、急性肾功能衰竭l 临床表现：在整个灌注时间内，出料口应伸入先前灌注的混凝土内至少2m。以防止泥浆及水冲入管内，不得大于6m。痛风的临床表现和预防急性痛风性关节炎及间歇期多在午夜或清晨突然起病：受累关节数小时内出现红、肿、热、痛和功能障碍单侧第1跖趾关节最常见发作呈自限性，多于2周内自行缓解可伴高尿酸血症，但部分急性发作时血尿酸水平正常关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶秋水仙碱可迅速缓解症状间歇期是指两次痛风发作之间的无症状时期1

9、.8 水土保持投资估算及效益分析d.表面光泽度应在20-50之间（中亮度），干膜硬度不小于1H。痛风的临床表现和预防痛风石痛风的特征性临床表现常见于耳廓、跖趾、指间、掌指、肘等关节、跟腱、髌骨滑囊等处外观为隆起的大小不一不规则的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状尿酸盐结晶物经久不愈，但较少继发感染 10 水土保持投资估算及效益分析7.10.3.4堆放场地应平整、坚固、无积水。痛风的临床表现和预防 未规范治疗：多见于未规范治疗的患者 关节炎发作：随病程延长，关节炎发作频率增加、发作时间延长、发作程度加重、间歇期缩短 炎症性病变：痛风石在关节周围组织引起慢性炎症性病变 产生痛风石：最

10、终关节广泛破坏及巨大的痛风石，出现多种畸形，尤其在手和足，并可造成进行性残疾 受累关节：受累关节非对称性不规则肿胀、疼痛慢性痛风性关节炎Clinical manifestation（1）工程措施：永久沉砂池3口和地下车库排水管长 418m；土方开挖509.9m3，土石方回填455.46m3，M7.5水泥砂浆砖砌体2.55m3， M10水泥砂浆抹面15m24.3 材料供应阶段：痛风的临床表现和预防Clinical manifestation肾脏病变痛风性肾病起病隐匿早期可仅有间歇性蛋白尿和镜下血尿，蛋白尿渐转为持续性肾浓缩功能受损，夜尿增多、等渗尿等，晚期发展为慢性肾功能不全少部分痛风患者以痛风

11、性肾病起病，而关节症状不明显尿酸性肾石病1025痛风患者有尿酸性肾结石纯尿酸结石：X线阴性而彩超阳性急性肾功能衰竭大量尿酸盐结晶堵塞肾小管、肾盂甚至输尿管慢性痛风性关节炎 司承担了本项目水土保持方案报告书的编制任务。b、负责公司内设计、生产，当工程的正常合同签订以后，计划控制工程的设计、生产、运输的顺序及时间；痛风的检查和分类标准Basic introduction of gout痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性e、空调热风口等不宜设置在玻璃幕墙部位。特别注意人防区内非人防墙体的布筋一定要按人防墙设计布筋（遵循结构取大值的原则）痛风的检查和分类标准

12、成年男性血尿酸值约为208416mol/L；女性约为149358mol/L，绝经后接近男性血尿酸测定可见双轨征或不均匀低回声与高回声混杂团块影超声检查限制嘌呤饮食5天后，每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg），尿酸生成增多尿尿酸测定特征性改变为穿凿样、虫蚀样骨质缺损X线检查偏振光显微镜下可见双折光的针形尿酸盐结晶关节液或痛风石内容物检查CT受累部位在可见不均匀斑点状高密度痛风石影像；双能CT能特异性识别尿酸盐结晶；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。CT与MRI检查8.2水土流失防治措施布设要求为保证工程按计划、优质、高效的完成，必须从以下几方面做到：痛风的检查和分类标准ACR

13、/EULAR痛风分类标准类别 第一步：适用标准（符合准入标准方可应用本标准）存在至少一个外周关节或滑囊肿胀、疼痛或压痛第二步：确定标准（金标准，直接确诊，不必进入分类诊断）偏振光显微镜镜检证实在（曾）有症状关节或滑囊或痛风石肿存在尿酸钠结晶第三步：分类标准（符合准入标准但不符合确定标准时）8分即可诊断痛风c 应将横梁两端的连接件及弹性橡胶垫安装在立柱的预定位置，并应安装牢固，其接缝应严密。6.3.3钢筋调整：根据所弹墙身及门窗洞口位置线，将墙身处预留钢筋调整到位。痛风的检查和分类标准血尿酸：是诊断痛风的最重要的检查项目尿酸排泄率：尿酸排泄率是同时结合血液中尿酸、肌酐和尿液中尿酸、肌酐计算的尿酸

14、排泄水平肾功能检查：服用痛风药物之前应作肝肾功能检查，因在白细胞减少和肝肾功能异常时有些药物不能服用。生化指标：血糖、血压、甘油三脂、总胆固醇：是痛风患者经常出现的异常生化指标。尿常规：了解高尿酸血症或药物对肾脏的损害情况，肾脏是否有痛风石。影像学检查：包括关节B超、双源CT、磁共振，主要检查关节破坏情况，有无尿酸盐结晶。b、对上岗人员进行质量标准培训及考核；如GB146.2-83货车满载加固及超限货物运输规则。痛风的检查和分类标准采血时间必须是在上午10点以前检查前一天晚上20点以后就不要再进食了检查前三天，保持正常饮食，不要饮酒在进行血尿酸检查之前，不要进行剧烈运动必须空腹采血Clinic

15、al manifestation痛风检查前的注意事项（8）搭设脚手架，铺设走道板，禁止搭空头板，走道板要满铺，随铺随订。（4）剥离表土在堆放过程中采取临时防护措施，防止堆放过程中造成水土流失。痛风的几种治疗方案Basic introduction of gout痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性（3）高处作业所使用的梯子不得缺档或垫高，同一梯子不得两人同时上下，在通道处（或平交口）使用梯子应设置围栏。e、钢结构焊接时，同一焊缝采用对称分段焊接的方式，避免焊接变形和焊接应力过大。痛风的几种治疗方案预防: 控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积控制：迅速控制急性

16、关节炎发作防止：防止尿酸结石形成和肾功能损害化脓性关节炎创伤性关节炎反应性关节炎类风湿关节炎焦磷酸钙沉积病专用防护、防化设备仅限于本省内，若选购外省产品，须到人防工程质量安全监督站进行厂家资质审核，审核通过后方可采用。a、根据设计图纸，按照道路施工中线、高程点测放挡墙的平面位置和纵段高程。痛风的几种治疗方案限酒减少高嘌呤食物摄入防止剧烈运动或突然受凉减少富含果糖饮料摄入大量饮水(每日2000 ml以上)控制体重增加新鲜蔬菜摄入规律饮食和作息规律运动禁烟Etiology pathogenesis gout在施工现场有绝对的领导权力，对现场的资金、材料、人工进行科学、合理的安排，根据工程具体施工进

17、度情况有权合理调配资金。3、 底板受拉钢筋搭接百分率不大于25%，马櫈支撑在底板底筋之上；痛风的几种治疗方案010203痛风关节炎的治疗急性发作期不进行降尿酸治疗，但已服用降尿酸药物者不需停用，以免引起血尿酸波动发作间歇期急性痛风关节炎频繁发作，有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，应进行降尿酸治疗降尿酸药物降尿酸治疗初期预防性使用小剂量秋水仙碱，至少36个月可减少痛风急性发作注：地下车库面积为重复面积e 对于转角铝板，在搬运时禁止只提单侧平面，以免由于自重拉开转角。痛风的几种治疗方案 痛风是一组异质性疾病，高尿酸血症是痛风重要理化基础 诊断金标准在关节液或痛风石中发现尿酸钠结晶 其他诊断依据包括典

18、型临床表现、高尿酸血症、影像学特征 急性痛风性关节炎一线药物：秋水仙碱、NSAIDs和糖皮质激素 降尿酸药物选择应个体化，血尿酸控制达标后仍需长期坚持治疗 痛风治疗包括药物治疗及非药物治疗n 痛风总结概述e 板材定位前作水平度、垂直度复检，认真调整无误后再固定。、清洁式通风时，水泵的供水量应符合设计要求；风湿性痛风Gout is a common and complex type of arthritis. It may be the case in all ages. The incidence rate of male is higher than that of female.汇报人：xxx 汇报时间：2022