肝胆外科ppt课件.ppt

1、住院医生汇报病史住院医生汇报病史住院医生汇报病史住院医生汇报病史住院医生汇报病史住院医生汇报病史住院医生汇报病史住院医生汇报病史住院医生汇报病史住院医生汇报病史住院医生汇报病史住院医生汇报病史诊断依据诊断依据住院医生汇报病史住院医生汇报病史鉴别诊断鉴别诊断住院医生汇报病史住院医生汇报病史医嘱医嘱住院医生汇报病史住院医生汇报病史胆囊结石、胆总管扩张胆囊结石、胆总管扩张胆囊结石胆囊结石胆总管胆总管胆总管末端结石胆总管末端结石结石结石【胆囊结石合并胆囊炎治疗原则胆囊结石合并胆囊炎治疗原则】a.a.非手术治疗非手术治疗 禁食、营养支持、抗炎、禁食、营养支持、抗炎、 治疗基础疾病，做术前准备治疗基础疾病

2、，做术前准备b.b.急诊手术治疗急诊手术治疗 发病发病7272小时内小时内；非手术治疗无效；非手术治疗无效 合并合并胆囊穿孔、腹膜炎等并发症胆囊穿孔、腹膜炎等并发症第五部分第五部分 总结总结 【胆总管结石合并胆管炎治疗原则胆总管结石合并胆管炎治疗原则】胆管减压胆管减压 1.1.开腹手术：开腹手术：胆管切开引流、胆管切开引流、T T管引流；管引流； 2.ENBD2.ENBD（经内镜鼻胆管引流）（经内镜鼻胆管引流） 3.PTCD3.PTCD（经皮肝内胆管引流）（经皮肝内胆管引流）第五部分第五部分 总结总结1.Charcot1.Charcot三联征？三联征？2.Reynolds2.Reynolds五联征？五联征？3.3.腹腔引流管的拔除指证？腹腔引流管的拔除指证？问问 题题1.Charcot1.Charcot三联征三联征: :腹痛、寒热、黄疸腹痛、寒热、黄疸2.Reynolds2.Reynolds五联征五联征：“加加” ” 休克、神经中枢系统改休克、神经中枢系统改变变3.拔除腹腔引流管指证：拔除腹腔引流管指证：通畅、量通畅、量10ml/d、形状、形状、 体体 温、腹部体征、化验等。温、腹部体征、化验等。回回 答答