肝硬化好课件.ppt

1、 哈尔滨医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第一医院 消化内科消化内科 庄丽维庄丽维.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。是小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。是许多肝脏疾病晚期的共同病变。临床上有多许多肝脏疾病晚期的共同病变。临床上有多系统受累，以肝功能减损、门脉高压两大症系统受累，以肝功能减损、门脉高压两大症侯群为主要表现，晚期常出现上消化道出血，侯群为主要表现，晚期常出现上消化道出血，肝性脑病，继发感染等严

2、重的并发症。肝性脑病，继发感染等严重的并发症。 Cirrhosis is a pathological diagnosis.It is characterized by widespread fibrosis with nodular regeneration. Its presence implies previous or continuing hepatic cell damage. .一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或

3、少数人谋取私利.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利*病病 因因 AetiologyAetiology.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利病病 因因 AetiologyAetiology.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的

4、发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利病病 因因 AetiologyAetiology.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利四、循环障碍四、循环障碍（severe heart failure)severe heart failure) 病病 因因 AetiologyAetiology.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利五、工业毒物或药物五、工业毒物或药物病病 因因 AetiologyAetiology.一是作为领导干部一定要树

5、立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利病病 因因 AetiologyAetiology.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利七、营养障碍七、营养障碍病病 因因 AetiologyAetiology.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利病病 因因 AetiologyAetiology目目 录录. .一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利发病

6、机理发病机理 Pathogenesis1234.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利发病机理发病机理pathogenesis.发病机理发病机理 Pathogenesis.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利病病 理理Pathology. *.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取

7、私利.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利病病 理理Pathology.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利一、假小叶形成的病理基础 1肝细胞持续不断的坏死，肝小叶纤维支架塌陷破坏。 2 再生的肝细胞不沿原支架排列，形成不规则的再生结节。 3 汇管区、肝包膜下大量纤维结缔组织增生，形成纤维间隔，并向小叶内延伸，将残存的肝小叶重新分割，改建成假小叶，纤维收缩，肝脏变硬变小。.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，

8、绝不能为个人或少数人谋取私利假小叶的结构特征：假小叶的结构特征： 由几个不完整的肝由几个不完整的肝小叶构成，内含多个中小叶构成，内含多个中央静脉或无中央静脉。央静脉或无中央静脉。肝细胞排列和血窦分布肝细胞排列和血窦分布不规则，假小叶内肝细不规则，假小叶内肝细胞变性坏死，脂肪浸润胞变性坏死，脂肪浸润，甚至坏死再生，汇管，甚至坏死再生，汇管区纤维结缔组织增生增区纤维结缔组织增生增宽，伴有炎症细胞浸润宽，伴有炎症细胞浸润及假胆管形成。及假胆管形成。病病 理理Pathology.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利.一是作为领导干

9、部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利病病 理理Pathology.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利l 临床表现临床表现 Clinical presentation.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利临床表现临床表现 Clinical presentation.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利临床表现临床表现 Cli

10、nical presentation.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利临床表现临床表现 Clinical presentation.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利临床表现临床表现 Clinical presentation.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 黄疸黄疸 约约505060%60%的病人出现黄疸，一般轻中的病人出现黄疸，一般轻中度，与肝细胞损害程度度，与肝细

11、胞损害程度有关，黄疸进行性加重有关，黄疸进行性加重说明有肝细胞持续坏死，说明有肝细胞持续坏死，或有胆汁郁积，往往提或有胆汁郁积，往往提示预后不良。示预后不良。临床表现临床表现 Clinical presentation.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利临床表现临床表现 Clinical presentation.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利临床表现临床表现 Clinical presentation肝肝功功能能减减退退雌激素增多雌激素增多醛

12、固酮增多醛固酮增多抗利尿激素增多抗利尿激素增多垂体性腺轴垂体性腺轴垂体肾上腺轴垂体肾上腺轴雄激素减少雄激素减少糖皮质激素减少糖皮质激素减少蜘蛛痣、肝掌蜘蛛痣、肝掌男男 性欲降低性欲降低,睾丸萎缩睾丸萎缩女女 月经失调月经失调,闭经闭经,不孕不孕少尿少尿,浮肿浮肿,腹水腹水水吸收增加水吸收增加色素沉着色素沉着钠重吸收增加钠重吸收增加.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 男性乳房发育男性乳房发育 肝掌肝掌(liver palms)临床表现临床表现 Clinical presentation.一是作为领导干部一定要树立正确的权

13、力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利蜘蛛痣（spider nevi) 蜘蛛痣沿上腔静脉引流的区域分布，乳头以上胸、颈、脸、上肢。由小动脉为中心，向四周呈辐射状的毛细血管组成，形似蜘蛛。 蜘蛛痣的大小，多少以及肝掌与肝功有关，随着肝功改善，雌激素水平下降而减少、减轻。 临床表现临床表现 Clinical presentation.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利临床表现临床表现Clinical presentation.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为

14、职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利1、.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利临床表现临床表现 Clinical presentation.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利1门门V胃冠状胃冠状V 胃底、食胃底、食管下段管下段V 奇奇V 上腔上腔V 常因食管粘膜炎症，进食粗糙，常因食管粘膜炎症，进食粗糙，刺激性食物，或腹内压突然增高而破刺激性食物，或腹内压突然增高而破裂出血，发生呕血，黑便，甚至休克裂出血，发生呕血，黑便，甚至休克等症状。等症

15、状。2 门门V 附脐附脐V 脐周脐周V 丛丛 胸腹壁胸腹壁V胸廓胸廓V上腔上腔V 腹壁浅腹壁浅V腹壁下腹壁下V下腔下腔V3 门门V 肠系膜下肠系膜下V 直肠上直肠上V 直肠直肠V丛丛 直肠中下直肠中下V 下腔下腔V * 临床表现临床表现 Clinical presentation.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利临床表现临床表现 Clinical presentation.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观

16、和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利临床表现临床表现.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利临床表现临床表现.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利并发症并发症 Complications.一是作为领导干部

17、一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利并发症并发症 Complications.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利并发症并发症 Complications .一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利并发症并发症 Complications.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利并发症并发症 Complications.一是作为领导干

18、部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利l是指严重肝病、肺血管扩张和低血氧血是指严重肝病、肺血管扩张和低血氧血症组成的三联征。症组成的三联征。l由于：肝硬化时血管活性物质增加，肺由于：肝硬化时血管活性物质增加，肺内毛细血管扩张，肺动静脉分流，造成内毛细血管扩张，肺动静脉分流，造成通气血流比例失调。通气血流比例失调。l表现：呼吸困难及低氧血症，肺血管扩表现：呼吸困难及低氧血症，肺血管扩张。张。l治疗：内科治疗无效，吸氧仅能暂改善治疗：内科治疗无效，吸氧仅能暂改善症状。症状。.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工

19、群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利并发症并发症 Complications.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利并发症并发症 Complications. .一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利实验及其他检查实验及其他检查 laboratory tests and investigations.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利实验及其他检查实验及其他检查laborator

20、y tests and investigations.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利实验及其他检查实验及其他检查laboratory tests and investigations.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利实验及其他检查实验及其他检查laboratory tests and investigations.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利实验及其他检查实验及其

21、他检查laboratory tests and investigations.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利实验及其他检查实验及其他检查laboratory tests and investigations.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利诊诊 断断 DiagnosisDiagnosis.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的

22、发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利鉴别诊断鉴别诊断 Differential diagnosis.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利鉴别诊断鉴别诊断 Differential diagnosis.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利治治 疗疗 TreatmentTreatment *门静脉高压的手术治疗门静脉高压的

23、手术治疗 *并发症治疗并发症治疗 *肝移植手术肝移植手术.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利治治 疗疗TreatmentTreatment.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利治治 疗疗TreatmentTreatment.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利治治 疗疗TreatmentTreatment.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋

24、利益，绝不能为个人或少数人谋取私利治治 疗疗TreatmentTreatment.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利治治 疗疗TreatmentTreatment.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利治治 疗疗TreatmentTreatment.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利治治 疗疗TreatmentTreatment.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展

25、观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利治治 疗疗TreatmentTreatment.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利治治 疗疗TreatmentTreatment.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利治治 疗疗TreatmentTreatment.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利治治 疗疗TreatmentTreatment.一是作为领导干部一定要树立

26、正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利治治 疗疗TreatmentTreatment.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利治治 疗疗TreatmentTreatment.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利治治 疗疗TreatmentTreatment.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利治治 疗疗TreatmentTreatment.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利治治 疗疗TreatmentTreatment.