肝癌的CT诊断课件.pptx

1、 原发性肝癌（Primary Hepatic Carcinoma）是常见的恶性肿瘤之一。其病因和发病机制尚未明确。目前认为与病毒性肝炎、肝硬化以及黄曲霉素等化学致癌物质和环境因素有关 好发人群 4050岁，男性多于女性 常见症状 肝区疼痛， 消瘦乏力，腹部包块，肝癌转移症状 CT分型 块状型（巨块型） 结节型 小肝癌 弥漫型临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性 肿瘤标记物 （AFP） 扫描方法平扫 扫描前30分钟口服泛影葡胺500-800ml 范围 肝顶至肝下缘 层厚 5mm，小病灶，薄层扫描确定病变部位、范围、大小及有无转移和门静脉有无癌栓等目的扫描方法 增强扫描 增加正常组织与病灶间的密度

2、差，显示等密度的可疑病灶；帮助鉴别病灶的性质；显示肝内血管解剖 对比剂 碘对比剂 方法 静脉团注对比剂增强扫描动脉期（2025s），门脉期（60s）延迟期（23min）CT检查平扫 1、肝实质密度均匀，轮廓光整，CT值约40-60Hu 2、肝血管：肝动脉、门静脉、肝静脉均表现为肝内条状、分支状或类圆形低密度影 3、肝内胆管：正常不显示双重性双重性肝脏血供肝动脉1/4，门静脉3/4增强扫描 肝动脉期：注药后2030s肝门脉期：注药后5060s肝平衡期：注药后120180s肝癌主要接受肝动脉供血，故在动脉期CT值迅速上升达峰值，超过肝实质；病灶峰值停留时间短，然后迅速下降，至门脉期（60s）时病灶CT值往往低于正常肝实质-快进快出磁共振成像（Nuclear Magnetic Resonance Imaging ）DWI Diffusion Weighted ImagingMRS Spectrum analysisPWIPerfusion Weighted Imaging31P-MRSHot！肝囊肿此外，原发性肝癌还应与肝腺瘤、FNH相鉴别，这两种疾病临床较少见但鉴别诊断困难肝血管瘤平扫：肝实质内低（等）密度灶增强：“快进快出”门静脉癌栓肝硬化表现AFP阳性