肝炎病毒PPT演示课件.ppt
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1、 肝肝 炎炎 病病 毒毒概述概述甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒4123以肝脏为主要靶器官,对以肝脏为主要靶器官,对肝脏肝脏有亲嗜性,有亲嗜性,引起引起病毒性肝炎病毒性肝炎的病毒。的病毒。5戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒类型:类型: 3 中国不仅是一个人口大国,而且也是病毒性肝炎的高发区。目前已知的甲、乙、丙、丁、戊、庚及TTV型肝炎,在我国均有发生,其中尤以甲、乙、丙、戊4个型别的流行情况严重。 仅乙肝病毒携带者以达1.2亿之多。可以说,病毒性肝炎是对我国的传染病。 4第一节第一节 甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒(hepatitis A v
2、irus, HAVhepatitis A virus, HAV) vHAVHAV是引起甲型肝炎的病原体。是引起甲型肝炎的病原体。v属于小属于小RNARNA病毒科的嗜肝病毒科的嗜肝RNARNA病毒属(原为肠病毒属(原为肠道病毒道病毒7272型)。型)。是是世界性急性传染病世界性急性传染病, ,占病毒性肝炎的占病毒性肝炎的5050, ,年发病数超过年发病数超过200200万万Geographic Distribution of HAV InfectionGeographic Distribution of HAV InfectionAnti-HAV PrevalenceHighIntermedia
3、teLowVery Low6一、生物学性状一、生物学性状 HAV的生物学性的生物学性状状1.核心核心 单股单股(+)RNA。2.衣壳衣壳 20面体立体对称。面体立体对称。3.无包膜。无包膜。8HAV的其他生物学特性的其他生物学特性 原代肝细胞、非洲猴肾细胞和肝癌细胞株对HAV敏感,生长缓慢,不引起细胞病变 比肠道病毒更耐热,60可存活4h,100 5min可灭活 对乙醚、酸处理(pH3)均有抵抗力 氯消毒、甲醛处理均可破坏其传染性 在海水、毛蚶中存活数天和数月 9二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性v甲肝患者:甲肝患者:绝大多数为急性绝大多数为急性,尤以急性无黄疸,尤以急性无黄疸型肝炎患者最多
4、(型肝炎患者最多(5090%,儿童居多),儿童居多)v亚临床感染者:亚临床感染者与临床感染者的亚临床感染者:亚临床感染者与临床感染者的比例高达比例高达12:1。发展中国家中,。发展中国家中,10岁以下儿岁以下儿童抗童抗-HAV阳性率高达阳性率高达90%传染源传染源传播途径传播途径l主要传播途径: 粪口途径(fecal-oral route)污染的水和食物(Contaminated food and water ):与流行爆发有关,特别是生食瓜、果、蔬菜、冷饮及海产品(蚝、毛蚶):上海,1988年,4个月内有31万人发病。 HAV的致病性的致病性粪口途径传播粪口途径传播口咽部或唾液口咽部或唾液腺
5、中早期增殖腺中早期增殖肠道与局部淋巴肠道与局部淋巴结中大量增殖结中大量增殖入血并形成入血并形成病毒血症病毒血症肝脏为最终靶器官肝脏为最终靶器官(直接损直接损伤或免疫病理作用)伤或免疫病理作用)通过胆汁随粪便通过胆汁随粪便排出体外排出体外传传 染染 源源:病人病人12标本的采集标本的采集粪便粪便血清血清病毒学检查病毒学检查不作为常规方法;不作为常规方法;血清学检查血清学检查早期诊断早期诊断-检测抗检测抗HAV-IgM 流行病学调查流行病学调查-检测抗检测抗HAV-IgG PCR快速检测快速检测HAVRNA以诊断甲肝。以诊断甲肝。三、微生物学检查三、微生物学检查14四、防治原则四、防治原则 隔离治
6、疗急性期病人 所有废弃物及日常用水均需严格消毒 加强食物、水源和粪便的管理 养成良好的卫生饮食习惯 15免疫预防免疫预防l主动免疫:减毒活疫苗或灭活疫苗,免疫预防对象是未感染者,主要为儿童和与肝炎病人有密切接触者l被动免疫:丙种球蛋白 16第二节第二节 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)l属嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒属l全世界HBV携带者为3.5亿,我国HBV携带率10%l临床表现多样性 HBV HBV多途径传播多途径传播, ,尤其新生儿和婴儿感染后尤其新生儿和婴儿感染后, ,约约90%90% 95%95%成为慢性成为慢性HBVHBV感染者感染者,
7、,严重危害下一代人健康。严重危害下一代人健康。17HBV发现的历史发现的历史lHBV的发现源于表面抗原的研究。 1963年Blumberg首先在澳大利亚土著人血清中发现一种新抗原,称为澳大利亚抗原(Australia antigen);直至1968年确定这种抗原与血清型肝炎密切相关,称为肝炎相关抗原(hepatitis associated antigen,HAA);1970年D.S. Dane在肝炎患者血清中发现具有传染性的颗粒,即Dane颗粒(Danes particle)。从而HBV被确认。18201.大球形颗粒:Dane颗粒,具有感染性的完整的HBV颗粒,球形,直径42nm,双层衣壳。
8、一、生物学性状一、生物学性状(一)形态与结构(一)形态与结构212.小球形颗粒: 直径22nm3.管形颗粒: 22(100700)nmHBsAg聚合聚合体无感染性体无感染性22电镜下的电镜下的HBV 乙肝病毒乙肝病毒Dane颗粒结构模式图颗粒结构模式图 DNADNA多聚酶多聚酶双股双股DNADNA核心核心HBcAgHBcAgHBeAgHBeAg内衣壳内衣壳外外衣衣壳壳脂质双层脂质双层外壳外壳蛋白蛋白PreS1PreS1PreS2PreS2HBsAgHBsAg有逆转录酶活性有逆转录酶活性有合成有合成DNADNA功能功能HBV的结构的结构24 脂质双层脂质双层 蛋白质(蛋白质(HBsAg、PreS
9、1、PreS2) HBcAg HBeAg 开口环状不完全开口环状不完全 dsDNA DNA多聚酶(兼有逆转录酶功能)多聚酶(兼有逆转录酶功能)HBV的结构的结构S区: S基因 PreS1. 2基因 HBsAg PreS1. 2C区:C基因 Pre-C基因 HBcAg Pre-C 蛋白经切割HBeAgP区:编码DNA多聚酶(逆转录酶活性)X区:编码x蛋白(HBxAg)激活原癌基因,与肝癌发生发展有关ORF(二)基因组结构与功能(二)基因组结构与功能26(四)抗原组成(四)抗原组成l表面抗原HBsAgl核心抗原HBcAg le抗原HBeAg27 抗原组成抗原组成 HBV表面抗原(表面抗原(HBsA
10、g)是机体受是机体受HBV感染的标志感染的标志226AA,由,由S基因编码基因编码 抗抗HBs能与能与HBV表面结合,使其失去感染性,具有保护表面结合,使其失去感染性,具有保护作用作用28Pre S1、Pre S2l 具有吸附于肝细胞表面的决定簇,可以使HBV吸附于肝细胞表面,有利于病毒侵入细胞。l 抗PreS1、抗PreS2为中和抗体,可以阻止HBV侵入肝细胞。29在肝细胞核中才能检出在肝细胞核中才能检出分子量分子量22KD,由,由C基因编码,病毒内衣壳蛋白基因编码,病毒内衣壳蛋白一般在血中检测不到一般在血中检测不到 抗抗-HBc无中和作用无中和作用检出高效价抗检出高效价抗HBc,特别是抗,
11、特别是抗HBc IgM表示表示HBV在肝内处于增殖状态在肝内处于增殖状态HBV核心抗原(核心抗原(HBcAg)30e抗原(抗原(HBeAg)l游离存在于血液中l为病毒复制及强传染性的指标l产生抗-HBe,对感染有一定的保护作用,是预后良好的征象31HBV的其它生物学性状的其它生物学性状 黑猩猩动物模型、鸭动物模型 用分子生物学技术的细胞培养成功 抵抗力较强 对低温、干燥、紫外线耐受, 不被70乙醇灭活,100 10min、0.5%过氧乙酸、5%次氯酸钠可灭活。32二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 主要传染源是患者或无症状HBV携带者1、血液、血制品等传播 输血、注射、外科或牙科手术、针刺等
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