肝炎、肝硬化、肝癌科普讲座-ppt课件.ppt
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1、肝炎、肝硬化、肝癌肝炎、肝硬化、肝癌制造胆汁制造胆汁储存糖分储存糖分合成凝血因子合成凝血因子解毒解毒维持生命维持生命合成蛋白质合成蛋白质 肝脏肝脏位于右上腹部,是人体内最大的消化位于右上腹部,是人体内最大的消化腺和化工厂具有以下一些功能:腺和化工厂具有以下一些功能:肝癌肝癌原发性肝癌(PLC,以下简称肝癌)是临床上最常见的恶性肿瘤之一,全球发病率逐年增长,已超过62.6万/年, 居于恶性肿瘤的第5位; 死亡接近60万/年,位居肿瘤相关死亡的第3位。PLC在我国高发,目前,我国发病人数约占全球的55%;在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,位居第二。 肝癌的诱因病毒性肝炎肝硬化黄曲霉素其他肝癌的症状早期:
2、上腹胀满、腹痛、乏力、食欲减退。晚期:黄疸、腹痛、腹水、水肿、消瘦。肝癌的治疗肝硬化肝硬化定义肝硬化是一种常见的由不同病因引起的肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、慢性、进行性、弥漫性肝病进行性、弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝。病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死、再生结节形成、结缔组织细胞变性和坏死、再生结节形成、结缔组织增生。增生。 病因病毒性肝炎(乙肝、丙肝)酒精性肝炎肝脏淤血其他原因肝硬化的症状及表现乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻,肝掌。水肿、腹水、黄疽、肝性脑病等。主要并发症上消化道出血肝性脑病自发性腹膜炎肝肾综合征 肝炎肝炎是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不同,
3、最常是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不同,最常见的是病毒造成的,此外还有自身免疫造成的。酗酒见的是病毒造成的,此外还有自身免疫造成的。酗酒也可以导致肝炎。也可以导致肝炎。 病毒性肝炎病毒性肝炎HAV甲肝病毒甲肝病毒HDV丁肝病毒丁肝病毒HCV丙肝病毒丙肝病毒HBV乙肝病毒乙肝病毒HEV戊肝病毒戊肝病毒肝炎肝炎早期症状早期症状 肝炎的早期症状及表现,如:食欲减退,消肝炎的早期症状及表现,如:食欲减退,消化功能差,进食后腹胀,没有饥饿感;厌吃油腻化功能差,进食后腹胀,没有饥饿感;厌吃油腻食物,如果进食便会引起恶心、呕吐,活动后易食物,如果进食便会引起恶心、呕吐,活动后易感疲倦。感疲倦。 1出现食欲不振
4、,不想吃饭,胃口不好;出现食欲不振,不想吃饭,胃口不好; 2面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等;面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等; 3巩膜或皮肤黄染,或出现巩膜或皮肤黄染,或出现“三黄三黄”症状;症状; 4出现肝区隐痛、肝区肿大;出现肝区隐痛、肝区肿大; 5出现蜘蛛痣和肝掌症状。出现蜘蛛痣和肝掌症状。 8% - High(高高) ) 2-7% - Intermediate(中中) 2% - Low(低低) l3.5亿慢性乙肝亿慢性乙肝病人病人l我国我国HBsAg阳阳性率为性率为9.09%l每年每年1百万人死百万人死于肝衰或肝癌于肝衰或肝癌l全球第全球第9位死亡位死亡原因原因5年病死率70
5、-86%5年病死率14-20%青少年和成人期5-10%12-25%5年6-15%5年25-30%婴幼儿期乙肝病毒感染的自然史乙肝病毒感染的自然史新生儿期新生儿期90 乙肝病毒的感染途径乙肝病毒的感染途径 及及如何规避 血液传播血液传播医源性传播医源性传播密切接触、性传播密切接触、性传播母婴传播母婴传播什么是什么是血液血液传播传播 血液传播的条件:病毒的数量、接触的程度血液传播的条件:病毒的数量、接触的程度 通常理解的血液传播途径:输血、共用针筒通常理解的血液传播途径:输血、共用针筒 易被忽略易被忽略的血液传播的途径:共用剃须刀,共的血液传播的途径:共用剃须刀,共用牙刷,共用毛巾,纹身、纹眉、穿
6、耳、洞鼻、用牙刷,共用毛巾,纹身、纹眉、穿耳、洞鼻、环耳廓等,因刀具的不洁造成传播。环耳廓等,因刀具的不洁造成传播。 中国因不安全注射造成的乙肝感染者不少于中国因不安全注射造成的乙肝感染者不少于3600万万人人 中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心 母婴传播约占母婴传播约占50以上,其中宫内感染以上,其中宫内感染约占约占4.54%,其余为分娩时的感染;,其余为分娩时的感染; 分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿儿 的破损皮肤、粘膜而传染;的破损皮肤、粘膜而传染; 胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中;胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中; 产前或产程中胎儿吸入母亲的血
7、液、羊产前或产程中胎儿吸入母亲的血液、羊水、水、 阴道分泌物而感染;阴道分泌物而感染;如何阻断如何阻断母婴传播母婴传播? 分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白l共注射三针:第共注射三针:第1 1次须在出生次须在出生2424小时内完成注射,小时内完成注射,6 6小时小时之内完成疗效最佳,第二、三次分别于出生后第之内完成疗效最佳,第二、三次分别于出生后第1 1、6 6个个月注射。月注射。 l90%90%以上小儿可以得到保护,不会感染乙肝病毒。以上小儿可以得到保护,不会感染乙肝病毒。 三针完成后不产生抗体怎么办?三针完成后不产生抗体怎么办?l如果是
8、疫苗的质量或剂量不足,需要增加剂量重新注射如果是疫苗的质量或剂量不足,需要增加剂量重新注射l对早产儿和体弱的婴儿,也可能需要增加剂量重新注射对早产儿和体弱的婴儿,也可能需要增加剂量重新注射l必要时可联合免疫增强剂,如胸腺肽、干扰素、白介素必要时可联合免疫增强剂,如胸腺肽、干扰素、白介素 注射疫苗后产生的免疫力可至少维持注射疫苗后产生的免疫力可至少维持1515年,通常不需要重年,通常不需要重复注射复注射中国中国慢性乙型肝炎防治指南慢性乙型肝炎防治指南 因消毒不严格的医疗器械而传因消毒不严格的医疗器械而传播,如多次使用的注射器、针头、播,如多次使用的注射器、针头、针灸针、各种介入性穿刺、内镜检针灸
9、针、各种介入性穿刺、内镜检查、牙科治疗、手术等。该方式以查、牙科治疗、手术等。该方式以农村地区较高,医务人员农村地区较高,医务人员( (意外暴露意外暴露) )较高。较高。医源性传播医源性传播 接吻、共餐、共同接吻、共餐、共同工作,共餐共宿舍,大量工作,共餐共宿舍,大量流行病学工作证明无传染危险。流行病学工作证明无传染危险。 中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 蚊虫叮咬不能造成传播蚊虫叮咬不能造成传播:有人已做过研究,:有人已做过研究,蚊体内无乙肝病毒繁殖,蚊叮人无胃内容物蚊体内无乙肝病毒繁殖,蚊叮人无胃内容物吐出,蚊繁殖季节与非蚊繁殖季节与乙肝病吐出,
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