肝包虫病的超声诊断课件.ppt
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- 肝包虫病 超声 诊断 课件
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1、 肝包虫病的超声诊断2022年4月9日星期六12022年4月9日星期六2Country/city with cases囊型包虫病的病例分布Case distribution of cystic hydatidosis 分型分型o 囊型包虫病囊型包虫病o 泡型包虫病泡型包虫病 2022年4月9日星期六52022年4月9日星期六62022年4月9日星期六7囊型包虫病囊型包虫病o 肝脏内以囊性为主的占位性病变,约占人体包虫病的70;o 超声诊断准确率可达98。2022年4月9日星期六8囊型包虫病的超声分型囊型包虫病的超声分型o 单纯囊肿型o 内囊塌陷型o 多子囊型o 坏死实变型o 钙化型2022年4
2、月9日星期六92022年4月9日星期六1单纯囊肿型单纯囊肿型o 早期原发包虫囊肿;o 肝内圆形无回声区,囊壁光滑而完整,“双层壁”,后方回声增强。o 囊肿的大小与囊壁的厚度与“虫龄”有关。o 囊砂(头节)回声,显示为沉积于囊底部的密集强回声点,随着体位的改变而漂浮于囊液中,呈典型的“落雪”征。o 术中见囊液清晰,内囊洁白而新鲜。 2022年4月9日星期六112022年4月9日星期六12肝单纯囊肿型包虫肝单纯囊肿型包虫2022年4月9日星期六13人体组织依衰减程度不同分类人体组织依衰减程度不同分类衰减程度衰减程度 组织器官组织器官 二维超声图像表现二维超声图像表现 极低极低 尿液、胆汁、囊液、尿
3、液、胆汁、囊液、 无回声无回声 低低 皮下脂肪、肾髓质皮下脂肪、肾髓质 低回声低回声 中等中等 肝、脾、肾皮质肝、脾、肾皮质 等回声等回声 高高 肌腱、软骨、肝血管瘤肌腱、软骨、肝血管瘤 高回声高回声 极高极高 骨骼、钙化、肺(含气)骨骼、钙化、肺(含气) 强回声(后伴声影)强回声(后伴声影) 2022年4月9日星期六142022年4月9日星期六152022年4月9日星期六162022年4月9日星期六172022年4月9日星期六182022年4月9日星期六192内囊塌陷型内囊塌陷型 o 代谢障碍、创伤或感染引起的内囊破裂漂浮于囊液中。o 声像图为卷曲或折叠的带状回声,呈“水中百合花”征;o 术
4、中见囊液多呈淡黄色清晰或混浊液,内囊为暗灰白色或黄胶样,并可见大的破口。2022年4月9日星期六202022年4月9日星期六212022年4月9日星期六222022年4月9日星期六232022年4月9日星期六243. 多子囊型多子囊型o 超声显示为边界清楚的圆形或椭圆形无回声区,o 壁厚,囊内可见大小不等的环状回声带、分隔成“蜂房状”或“车轮状”,声像图显示为典型的“囊中囊” ;o 术中所见囊内充满大小不等的子囊,母囊多为黄色胶胨样碎片或胶泥样混杂于子囊之间。2022年4月9日星期六252022年4月9日星期六262022年4月9日星期六272022年4月9日星期六282022年4月9日星期六
5、292022年4月9日星期六30多多子子囊囊型型并并部部分分坏坏死死包包虫虫病病2022年4月9日星期六314. 坏死实变型坏死实变型o 包虫囊肿内液体逐渐吸收,大量变性坏死的胶泥样囊皮充满其间;o 超声显示为球形实质性病灶,病变有清楚的包膜,与周围肝组织分界明确,内部呈强弱不均的杂乱回声,呈膜状回声堆积;o 术中所见:囊内充满大量实性坏死的母囊和子囊碎片,呈糊状或胶泥样称为基质物质。 2022年4月9日星期六32坏死实变型坏死实变型2022年4月9日星期六332022年4月9日星期六342022年4月9日星期六352022年4月9日星期六362022年4月9日星期六372022年4月9日星期
6、六382022年4月9日星期六392022年4月9日星期六402022年4月9日星期六415. 钙化型钙化型 o 包虫囊肿内充满干酪样物质,囊壁明显钙化,半环状、蛋壳样,斑块状;o 超声显示为强回声灶,伴有宽大的声影;o 术中所见:囊壁坚硬如软骨甚至完全骨化,囊内充满干酪样物质 。2022年4月9日星期六422022年4月9日星期六432022年4月9日星期六44坏坏死死实实变变型型并并部部分分囊囊壁壁钙钙化化2022年4月9日星期六452022年4月9日星期六462022年4月9日星期六472022年4月9日星期六48肝包虫囊肿超声鉴别诊断肝包虫囊肿超声鉴别诊断2022年4月9日星期六49肝
7、包虫囊肿超声鉴别诊断肝包虫囊肿超声鉴别诊断o 其中前三型应与肝囊肿、多囊肝、肝脓肿鉴别;o 后二型应与肝血管瘤、肝细胞肝癌鉴别。2022年4月9日星期六501. 肝囊肿肝囊肿o 形态:圆形或椭圆形,囊壁光滑,轮廓光滑整齐;o 内部回声:呈无回声区;o 囊肿二侧壁可见“回声失落”现象,并因回声反射方向和折射方向而出现侧壁声影。o 后方回声增强效应。 o 较大的囊肿常使肝内管腔受挤压、扭曲、移位。 o 囊肿合并感染或出血时,囊腔内可呈低弱回声(肝囊肿的囊壁是肝脓肿与肝囊肿的鉴别点)。2022年4月9日星期六512022年4月9日星期六52肝囊肿肝囊肿2022年4月9日星期六532022年4月9日星
8、期六542. 多囊肝多囊肝o 肝脏不规则明显增大,形态失常,轮廓不光滑,高低不平。o 肝内布满无数大小不一的无回声区,内径从数毫米至数厘米不等,囊肿间隔一般较薄,呈线状回声。各个囊肿后缘增强不明显。o 右肾位置常可被推挤而移位。2022年4月9日星期六552022年4月9日星期六562022年4月9日星期六572022年4月9日星期六582022年4月9日星期六593. 细菌性肝脓肿细菌性肝脓肿o 高热、寒战、右上腹痛;o 细菌进入肝脏后引起炎症反应,形成多数小脓肿,进而融合呈较大脓腔,脓腔中心为脓液和坏死肝组织,脓腔外周被纤维组织包裹,其周围有退行性变肝细胞和炎症细胞浸润、组织水肿。o 肝右
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