精准解剖性肝段切除术PPT课件.ppt

1、精准解剖性肝段切除术w右前叶( , 或称肝中段)切除w结扎切断右前支Glisson鞘，左支及右后支分别预置阴断带精准解剖性肝段切除术w右前叶( , 或称肝中段)切除w肝右前叶界线显现精准解剖性肝段切除术w右前叶( , 或称肝中段)切除w在切除线的两边肝脏下缘分别缝7号丝线以作牵引。在直视下解剖性离断肝组织,对1mm以下的肝静脉及脉管三 联等小管道运用电凝 切断,较大的管道分别予结扎切断,肝断面渗血或出血时,用“普林”血管缝线局部缝扎止血。精准解剖性肝段切除术w右前叶( , 或称肝中段)切除w切开分离右侧界线时阻断右段中段Glisson鞘15 min，然后改为阻断左段中段Glisson鞘15 m

2、in切开分离左侧界线,如此多次交替阻断。不会造成肝组织缺血性损害。精准解剖性肝段切除术w右前叶( , 或称肝中段)切除精准解剖性肝段切除术w右前叶( , 或称肝中段)切除精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除wXXX，55岁，男性，肝右前下右后下交界处肝癌精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除w肿瘤位于食指指示处精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除w首先切除胆囊，分离右前支前方软组织精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除w分离出右前支并上阻断带精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除w用电切画出右前叶肝组织界线精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除w肿瘤在血管钳指示位置处精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除w释放右前支

3、Glisson鞘，阻断右后支，可见肿瘤在前后支交界处精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除w部份劈开肝中裂，沿着右前支Glisson鞘向肝内解剖精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除w切断右前下支Glisson蒂分支精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除w可见右前下支界线，肿瘤在手指指示处，范围明显不够精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除w继续沿着右后支向肝内解剖，在右后支末端结扎右后下分支精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除w血供立即改变精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除w切除范围确立精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除w一一结扎切断肝内的静脉属支精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除w可见完整的右前、后Glisson系精准肝切除w精准肝切除为董家鸿教授竭力倡导，以肝段亚肝段为单位的解剖性肝切除是其技术平台，能在最大限度地保留正常肝组织的情况下完整切除肝肿瘤，并减少肿瘤转移。