结直肠癌肝转移外科治疗的争议1课件.ppt
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- 关 键 词:
- 直肠癌 转移 外科 治疗 争议 课件
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1、结直肠癌肝转移外科治疗的争议ContentsBackgroundChangeControversyGuideHomeConclusionBackgroundONEONEPARTHomeColorectalLiverMetastasesContentsBackgroundChangeControversyGuideConclusion结直肠癌在美国的发病率和死亡率占癌症患者的第三位。结直肠癌在美国的发病率和死亡率占癌症患者的第三位。我国城市占第三位,农村占第五位。我国城市占第三位,农村占第五位。HomeColorectalLiverMetastasesContentsBackgroundChan
2、geControversyGuideConclusion肝脏是最常见的转移部位,转移途径主要是通过门静脉回流系统15-25的患者在诊断结直肠癌时即可发现肝转移癌手术切除原发灶后,最终40%-50患者远期出现肝转移不接受任何治疗的结直肠癌肝转移患者中位生存时间一般低于8个月接受肝切除治疗的患者5年生存率可达37-58ChangeTWOPARTHomeColorectalLiverMetastasesContentsBackgroundChangeControversyGuideConclusion总体结直肠癌肝转移切除率总体结直肠癌肝转移切除率10%!10%!手术切除的变迁手术切除的变迁 198
3、0-20001980-2000年结直肠癌肝转移切年结直肠癌肝转移切除指征:除指征: 肝转移瘤肝转移瘤41cm1cmHomeColorectalLiverMetastasesContentsBackgroundChangeControversyGuideConclusion 20002000年年- -至今结直肠癌肝转移切至今结直肠癌肝转移切除模式:除模式: 强调强调R0R0切除,不局限于肝内转移切除,不局限于肝内转移 多种术前措施降期治疗多种术前措施降期治疗 重视剩余肝体积的局部切除重视剩余肝体积的局部切除 多种措施增加剩余肝体积多种措施增加剩余肝体积20% 80%可切除可切除不可切除不可切除2
4、0% 80%可切除可切除不可切除不可切除35%可能切除可能切除手术切除的变迁手术切除的变迁ControversyTHREEPART同时性可切除结直肠癌肝转移同时性可切除结直肠癌肝转移 同期切除,还是分期切除? 分期切除中:先切除原发灶再切除肝转移癌的顺序切除先切除肝转移癌再切除原发灶的“肝脏优先”切除肝转移癌的治疗情况直接决定患者预后先切除肝转移可以避免传统顺序切除中肝转移的进展避免化疗所致的肝损害(奥沙利铂、伊立替康) 新辅助治疗?时机?HomeColorectalLiverMetastasesContentsBackgroundChangeControversyGuideConclusio
5、n同时性可切除结直肠癌肝转移同期切除还是分期切除同时性可切除结直肠癌肝转移同期切除还是分期切除中华胃肠外科杂志中华胃肠外科杂志2016年第年第6期期SuggestionsSuggestions 同期手术适合患者一般情况好,原发灶和肝转移灶均较易切除的患者 有关同期切除的条件方面:肝转移灶小且多位于周边或局限于半肝,肝切除量50,其他远处转移均可手术切除的患者可采取同期切除SuggestionsSuggestions 对于一般情况差、高龄、需要进行大范围肝切除患者,建议进行分期切除 欧洲诊疗共识中提到,对于肝脏负荷重、或为潜在可切除病例,应首选新辅助治疗,先切除肝转移灶-肝脏优先策略 肿瘤原发灶
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