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类型普通肝素和低分子量肝素ppt医学课件.ppt

  • 上传人(卖家):三亚风情
  • 文档编号:2374295
  • 上传时间:2022-04-09
  • 格式:PPT
  • 页数:23
  • 大小:245.50KB
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    关 键  词:
    普通 肝素 分子量 ppt 医学 课件
    资源描述:

    1、 作用环节作用环节 效效 果果 结合结合AT-,使因子,使因子a、a、 抗凝的主要机理。肝素分子内的戊糖残基提抗凝的主要机理。肝素分子内的戊糖残基提 a、a失活失活 供结合位点。实际上功能成分仅占三分之一供结合位点。实际上功能成分仅占三分之一 结合肝素辅因子结合肝素辅因子 ,使,使a失活失活 辅助抗凝作用,需要高浓度的肝素辅助抗凝作用,需要高浓度的肝素 与血小板结合与血小板结合 抑制血小板的生理功能,导致肝素的副作抑制血小板的生理功能,导致肝素的副作 用用出血。分子量越大,与血小板结合能出血。分子量越大,与血小板结合能 力越强,出血的危险性越高力越强,出血的危险性越高 凝血因子凝血因子凝血因子

    2、凝血因子凝血因子凝血因子HeparinHeparin这一段氨基戊糖残基,是肝素与这一段氨基戊糖残基,是肝素与AT结合的唯一功能位点。人工合成的这结合的唯一功能位点。人工合成的这一功能片段已经进入临床试验。一功能片段已经进入临床试验。) Anti-Xa Anti-IIa 比率比率 (IU/mg 干质干质) (IU/mg 干质干质) Enoxaparin 依诺肝素依诺肝素 (克赛克赛) 102.8 24.9 4.1Nadroparin 那屈肝素那屈肝素 (速碧林速碧林) 103.6 29.9 3.5UFH 普通肝素普通肝素 193 193 1.0 From the Food and Drug Ad

    3、ministration Stuart L Nightingale MD Associate Commissioner for Health Affairs (JAMA 1993; 270/14: 1672)FDA的告诫的告诫“虽然低分子肝素在许多方面相似,分子结构的差异导致与其虽然低分子肝素在许多方面相似,分子结构的差异导致与其相关的抗相关的抗Xa/IIa比值以及药效学的不同。这些化合物应该被判比值以及药效学的不同。这些化合物应该被判断为不同的治疗药物断为不同的治疗药物”“ Although LMWHs are similar in many respects, the difference

    4、s in molecular structure result in differences in relative anti-factor Xa and anti-factor IIa and in pharmacokinetic properties. These compounds should therefore be considered to be distinct therapeutic agents Meta-analysis LMWH和和UFH治疗治疗DVT和和PE的对比研究的对比研究药物药物 LMWH UFH p速碧林速碧林 20/361 32/355 0.07克赛克赛 1

    5、3/314 20/320 0.23 注注: LMWH给药:按体重调整剂量,皮下注射,没有监测。给药:按体重调整剂量,皮下注射,没有监测。 UFH给药:静脉,根据给药:静脉,根据APTT调整剂量调整剂量 Meta-analysis LMWH和和UFH治疗治疗DVT和和PE的对比研究的对比研究 药物药物 LMWH UFH p速碧林速碧林 4/446 10/436 0.09克赛克赛 5/314 3/320 0.2注注: LMWH给药:按体重调整剂量,皮下注射,没有监测。给药:按体重调整剂量,皮下注射,没有监测。 UFH给药:静脉,根据给药:静脉,根据APTT调整剂量调整剂量Meta-analysis LMWH和和UFH治疗治疗DVT和和PE的对比研究的对比研究 作者作者 治疗治疗 人数人数 PE 复发复发 大出血大出血 死亡死亡Columbus UFH 511 25(4.9) 8(1.6) 39(7.6) LMWH 510 27(5.3) 10(2.0) 36(7.1)Simonneau UFH 308 6(1.9) 5(1.6) 14(4.5) LMWH 304 5(1.6) 3(1.0) 12(3.9)

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