易善复在药物性肝损伤中的治疗课件.ppt

1、易善复易善复在药物性肝损伤中的治疗在药物性肝损伤中的治疗药物性肝损伤药物性肝损伤(druginducedliverinjury，DILI)由药物本身或其代谢产物而引起的肝脏损害，病程一般在3个月以内，胆汁淤积型肝损伤病程较长，可超过1年。为了避免报道药物导致肝脏损害所用名词不一致的问题，建议采用国际共识意见规定的统一术语“肝损伤”（liver injury）。 药物性肝损伤药物性肝损伤已成为严重的公共健康问题已成为严重的公共健康问题 欧美国家药物性肝损发生率 约占黄疸住院病人的2 5 占急性肝炎住院患者的10 在老年肝病患者中占20以上30 40 急性肝功能衰竭是由药物引起 我国药物性肝损发生

2、率 占住院肝病患者的 1%5% 占急性肝炎患者的10% 占暴发性肝炎患者的12.2%茅益民茅益民,曾民德曾民德.药品评价药品评价.2007;4(6)：389药物性肝损伤的保肝治疗药物性肝损伤的保肝治疗膜修复剂膜修复剂降酶保肝降酶保肝抗炎保肝抗炎保肝退黄退黄 腺苷蛋氨酸（思美泰）、UDCA还原性谷胱甘肽、 N-乙酰半胱氨酸、硫普罗宁、Vit E、水飞蓟素五味子制剂（联苯双酯、五酯片、百赛诺、护肝片等）甘草甜素类（如美能、甘利欣、强力宁等）易善复（多烯磷脂酰易善复（多烯磷脂酰胆碱）胆碱）茵栀黄、苦黄、门冬氨酸钾镁利胆保肝利胆保肝抗氧化剂抗氧化剂修复生物膜是保肝治疗的基础修复生物膜是保肝治疗的基础1

3、234修复生物膜修复生物膜拮抗氧应激拮抗氧应激/脂质过氧化脂质过氧化抗炎、抗凋亡抗炎、抗凋亡抗纤维化抗纤维化与蛋白或脂肪、核酸等共价结合亲电子基团 损伤肝细胞结构和功能线粒体受损细胞骨架破坏肝细胞损伤肝细胞凋亡耗竭GSH、诱导脂质过氧化生物膜和肝细胞损伤的机制生物膜和肝细胞损伤的机制释出酶类释出溶酶体酶其他自由基氧自由基（O2）生物膜破坏诱导免疫损伤药物药物代谢产物CYP450恢复肝细胞膜的完整结构ALTAST血液中血液中ALT/ASTALT/AST降低降低阻止阻止ALT/AST溢出溢出恢复肝细胞膜屏障作用恢复肝细胞膜屏障作用抵御了肝细胞对有害物质抵御了肝细胞对有害物质的耐受性的耐受性提高了营

4、养物质和电解提高了营养物质和电解质跨膜交换质跨膜交换,增加了酶类活性增加了酶类活性解毒功能解毒功能改善改善代谢功能代谢功能改善改善有效恢复有效恢复肝功能肝功能保肝治疗降酶治疗保肝治疗降酶治疗降酶通常是指单纯降酶（ALT）不保肝，药物对酶或酶活性有直接抑制作用，而非通过肝脏损伤的修复使生化学指标改善保肝治疗意义在于通过修复生物膜、抗炎和抗纤维化改善肝组织病理，而肝组织病理的改善普遍滞后于生化学指标的改善成熟的大豆成熟的大豆必需磷脂原料必需磷脂原料 刘梅等刘梅等.肝脏肝脏.2006;11:43-5 易善复易善复易善复有效修复易善复有效修复肝细胞肝细胞膜膜易善复对已破坏的肝细胞膜进行生理性修复，使细

5、胞膜的流动性增加，导致肝功能和酶活力由损伤回复正常11刘梅等刘梅等.肝脏肝脏.2006;11:43-5吴梅娜吴梅娜.刘叙仪刘叙仪.中国肿瘤临床中国肿瘤临床.1998;25(9):663-5对对肿瘤化疗患者具有肝脏保护作用肿瘤化疗患者具有肝脏保护作用16.83%2.50%2.97%44.16%13.85%17.75%0%10%20%30%40%50%ALTALT升高升高/肝功损伤肝功损伤影响化疗影响化疗易善复组易善复组单纯化疗组单纯化疗组各类肝功能损伤比例各类肝功能损伤比例(n(n70)70)(n(n55)55)易善复组：化疗多烯磷脂酰胆碱胶囊易善复组：化疗多烯磷脂酰胆碱胶囊 2 2粒粒/ /次

6、次 3 3次次/ /日日 化疗化疗202202次次 单纯化疗组：化疗单纯化疗组：化疗 化疗化疗231231次次 胶囊的剂量及用法胶囊的剂量及用法剂型规格每粒含228mg多烯磷脂酰胆碱每板12粒，每盒2板，每盒24粒用法：开始时每日三次，每次两粒(456mg)。每日服用量最大不能超过1368mg（6粒）一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒（228mg）维持剂量注意事项餐后用足够量的液体整粒吞服不要咀嚼（推荐餐中服用便于消化）易善复易善复 胶囊胶囊注射液的剂量及用法注射液的剂量及用法剂型规格每安瓿5ml，含232.5mg多烯磷脂酰胆碱，每盒5安瓿装静脉注射每日注射2-4安瓿（一次可同时注射两安

7、瓿）只可使用澄清的溶液。不可与其它任何注射液混和注射！静脉输注：每天输注2-4安瓿，剂量可增加至6-8安瓿严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格液等）稀释！易善复易善复 注射液注射液易善复易善复保肝治疗保肝治疗获得治疗指南的共同推荐获得治疗指南的共同推荐1.1.中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.中华肝脏病杂志中华肝脏病杂志.2006;14(3):161-3.2006;14(3):161-32.2.中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. .中华肝脏病杂志中华肝脏病杂志.2006;14(3)

8、:164-6.2006;14(3):164-6中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组多烯磷脂酰胆碱多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势者有防止组织学恶化的趋势甘草酸制剂、水飞蓟素类和甘草酸制剂、水飞蓟素类和多烯多烯磷脂酰胆碱磷脂酰胆碱等药物有不同程度的等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用细胞器等作用,临床应用可改善肝临床应用可改善肝脏生化学指标脏生化学指标酒精性肝病诊疗指南酒精性肝病诊疗指南2 NAFLD 伴肝功能异常、代谢综合征、伴肝功能异常、代谢综合征、经基础治

9、疗经基础治疗36 个月仍无效个月仍无效,以及肝以及肝活体组织检查证实为活体组织检查证实为NASH 和病程呈和病程呈慢性进展性经过者慢性进展性经过者,可采用针对肝病可采用针对肝病的药物辅助治疗的药物辅助治疗,以抗氧化、抗炎、以抗氧化、抗炎、抗纤维化抗纤维化,可依药物性能以及疾病活可依药物性能以及疾病活动度和病期合理选用动度和病期合理选用多烯磷脂酰胆多烯磷脂酰胆碱碱、维生素、维生素E、水飞蓟素以及熊去氧、水飞蓟素以及熊去氧胆酸等相关药物胆酸等相关药物非酒精性脂肪性肝病诊疗指南非酒精性脂肪性肝病诊疗指南1 小小 结结 易善复独特的作用机制-帮助修复肝细胞生物膜 纯天然成分，结构优于人体内源性磷脂 与临床各种治疗药物可以很好的配合起到修膜降酶的作用，联用或单用均可达到长远的良好转归。 良好的安全性满足联合用药与单用的治疗需求 解除医保限制，为病人提供更广阔的治疗空间谢谢谢谢