慢性肝病肝纤维化无创诊断的必要性课件.ppt
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- 慢性 肝病 纤维化 诊断 必要性 课件
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1、瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家意见潍坊市人民医院感染性疾病科贾德兴肝脏硬度评估小组2013.6庄辉、侯金林、贾继东、魏来、任红、王贵强、陆伦根、范建高、牛俊奇、谢青、宁琴、窦晓光、李杰、马红、尤红、舒建昌、陈永鹏慢性肝病肝纤维化无创诊断的必要性慢性肝病肝纤维化无创诊断的必要性 肝脏是一沉默的器官,多数慢性肝炎乃至早期肝硬化可无特异性的症状、体征及生物化学指标被发现,一旦出现明显症状、体征,多数已有明确肝硬化甚至出现肝衰竭。因而,肝纤维化诊断对慢性肝病预后评估及治疗决策有重要价值,及时评估并发现及时评估并发现进展期肝纤维化、早期诊断肝硬化是慢性肝病管理的关键步骤。新工具,新选择临床检查生化模型
2、肝穿影像(US, MRI, endoscopy)硬度测量(LSM)血液标记 肝脏瞬时弹性成像技术(TE)的Fibroscan能够通过检测肝脏硬度值(LSM)来判断肝纤维化 TE诊断肝炎肝硬化的效能优于: FibroTest、FibroMeter、HepaScore、APRI、API、FIB-4、Fores指数、Hui指数、代偿性肝硬化指数(CCI) 等血清生物学标志物2001年,ECHOSENS成立,专注于肝脏诊断新技术的研究2004年,FibroScan502欧洲上市2008年,FibroScan502中国上市2012年,ECHOSENS Shanghai 成立FibroScan全球装机超过
3、2000台,中国超过200台VCTETM全球唯一的VCTE技术,确保检查结果具有重复性、可比性剪切波频率可控 50Hz在新鲜的肝脏组织,剪切波的频率不同硬度值也不同煮熟的肝脏新鲜的肝脏CAPCAP定量测定脂肪变与超声振幅在肝脏传递过程中的衰减相关脂肪变越严重,CAP值越高FibroScan测定方式 Echosens 2011. Tous droits rservs. Toute reproduction totale ou partielle sur quelque support que ce soit ou utilisation du contenu de ce document est
4、 interdite sans lautorisation crite pralable dEchosensCONFIDENTIAL07/201110设备演示超声影像超声影像弹性图弹性图有效测定次数与列表有效测定次数与列表 CAP值值硬度值硬度值FibroScan 系统界面无效测定和成功无效测定和成功率率肝脏硬度临床应用精选 03 FibroScan准确诊断肝纤维化多项研究证实FibroScan针对各种病因引起的肝纤维化诊断准确性高。 Friedrich-Rust M, et al.Gastroenterology 2008;134(4):960-74.Table 1.EtiologyF2AU
5、ROCF3AUROCF4AUROCRefHBV7.20.818.10.9311.00.936HCV8.80.799.60.9114.60.975HCV/HIV4.50.72-11.80.977PBC or PSC7.30.929.80.9517.30.969NAFLD6.60.879.80.9017.50.998肝脏硬度值(肝脏硬度值(Kpa)与纤维化分期()与纤维化分期(METAVIR)的相关性的相关性FIBROSCAN诊断慢性乙型肝炎肝纤维化临界值参考标准(中国) 肝脏硬度临界值METAVIR分分期期灵敏度特异度17.5kPaF40.600.9312.4 kPaF30.580.959.7
6、kPaF2F30.730.907.3 kPaF20.660.83F0F1F2F2F3F3F4F417.512.49.77.3 FibroScan 对丙肝肝纤维化诊断准确性高Etiology Pat. #AUROCfor F2AUROCfor F4ReferenceHCV2510.790.97Ziol et al. Hepatology 2005HCV1830.830.95Castera et al. Gastroenterology 2005HCV2280.890.96Coco et al. AASLD 2005多项研究证实对丙肝肝纤维化诊断准确性高 丙肝肝硬化早期无创诊断方法的比较Etiol
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