当代名医论治肝硬化策略课件.ppt

1、n组成 生大黄69 桃仁9 土鳖39 丹参9 炮山甲9 鳖甲9 黄芪930 白术1560 党参915 n主治：早期肝硬化。症瘕，积聚，胁痛，臌胀(早期肝硬化，轻度腹水）n方解方解：本方乃仲景金匮要略“下瘀血汤”加味而成。n大黄涤瘀血，桃仁活血化瘀、凉血消肿之功；n炮山甲咸能软坚，性善走窜，鳖甲味咸气寒，入肝脾血分，既能滋阴退热，又可软坚散结，两药均对肝硬化肝硬化脾肿大有较好治疗效果；n佐黄芪、白术、党参健脾益气之品，符合仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨。n且根据患者体质虚实调整剂量，此乃扶正祛邪之意。上药共具攻补兼施、活血化瘀、软肝散结之功。本方以活血化瘀，软坚散结之药为主，佐以益气健

2、脾、扶正祛邪之品，体现了姜氏善用活血化瘀方法治疗肝病的独到经验。方中以活血化瘀，软坚散结之药为主，佐以益气健脾、扶正祛邪之品，体现了姜氏提倡的辨证辨病相结合的学术观点和善用活血化瘀方法治疗肝病的独到经验。“下瘀血汤”，大黄荡涤逐瘀，桃仁润缓破结是先生对肝硬化“瘀血”之干燥凝着的妙用。治肝之瘀当逐当和，当缓当守。3、本方不足之处：（1）肝主疏泄，调畅气机，使气之升降出入有序；肝主藏血，使阴能生阳，阴能制阳，此为治肝之先。先生本方重在于瘀，瘀血岂能独生？（2）肝之瘀，瘀在络，治肝之瘀首在于和，有强化，修复之意；次在于逐，逐有强行之意，故当润缓。和莫过于调理气血，润莫过于补养肝体。终可达逐瘀不损肝络也。（3）肝主动主升，自带生发之气，是肝之常性。今肝病日久，已失其常，虽方中有黄芪之升，鳖甲之潜降，仍难归于常性，故可参阅赵绍琴之用“升降散”。（4）本方行气之品不足，临证加减有之，可作参考。