左半肝切除手术护理配合ppt课件.ppt
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1、LOGO左半肝切除术的手术配合左半肝切除术的手术配合手术室手术室 1LOGO肝脏解剖肝脏解剖 肝是人体内最大的实质性脏器 重约12001500g 左右径约25cm 前后径约15cm 上下径约6cm2LOGO肝脏部位与形态肝脏部位与形态 位于右上腹部 隐匿在右侧膈下和季肋深面 左外叶横过腹中线而达左上腹 呈不规则的楔形,右侧钝厚而左侧扁窄3LOGO肝脏毗邻肝脏毗邻 凸形的膈面,大部分与膈肌相贴附 脏面扁平,与胃、十二指肠、胆囊、结肠肝曲、右侧肾和肾上腺相邻4LOGO肝脏韧带肝脏韧带 左、右三角韧带 冠状韧带 镰状韧带 肝圆韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带5LOGO肝蒂肝蒂 门静脉 肝动脉 胆总管
2、淋巴管 淋巴结和神经6LOGO肝门肝门 第一肝门:门静脉、肝动脉和肝总管 第二肝门:三条肝静脉 第三肝门:不经三条主要肝静脉而直接汇入下腔静脉7LOGO肝脏分区:肝脏分区: 左半肝 : 左内叶 左外叶 右半肝: 右前叶 右后叶 尾状叶8LOGO肝的血液供应肝的血液供应1. 25-30%来自肝动脉2. 压力大3. 氧含量高4. 供氧50%1. 70-75%来自门静脉2. 收集肠道的血液3. 供给肝营养物质9LOGO肝的肝的 分泌胆汁 每日6001000m1 代谢功能 参与碳水化物、蛋白质和脂肪化谢、参与各种维生素代谢、对雌激素和抗利尿激素具有灭能作用 凝血功能 肝是合成或产生许多凝血物质的场所
3、解毒作用 通过分解、氧化和结合等力式而成为无毒 吞噬或免疫作用 Kupffer细胞的吞噬作用 造血和调节血液循环10LOGO巨大的再生能力巨大的再生能力 肝的再生能力和潜力很大 动物实验将正常肝切除7080,仍可维持正常的生理功能,6周后修复生长到将近原来的重量 人体一般认为约需1年后才能恢复到原来肝的重量11LOGO肝脏缺血耐受肝脏缺血耐受 对缺氧非常敏感 常温下阻断血流超过一定的时限,可能引起严重的血压下降和不可逆的肝细胞缺氧坏死 肝外科实践中,常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过1020分钟12LOGO概念概念 左半肝切除是以正中裂为界,切除左外叶和左内叶 。 切除界限在肝正中裂左侧
4、0.5cm左右,这样才不会损伤行径在正中裂中、汇流中间两个肝叶回血的肝中静脉。 13LOGO左半肝切除术的适应证左半肝切除术的适应证1.肝肿瘤良性肿瘤(肝海绵状血管瘤、肝腺瘤、肝囊肿)和恶性肿瘤(肝癌、肝肉瘤)。肝癌分原发性和继发性两类。原发性肝癌仅在非弥漫型的早期,无远距离转移,无恶病质,无明显黄疸、腹水、浮肿、门静脉高压时才可切除,继发性肝癌仅在原发灶可获根治及转移灶是单发局限时才可切除。2.肝外伤肝内较大的血管破裂,使部分肝失去血液供应,大块组织离断、碎裂;肝组织严重挫裂伤,单纯缝合修补不能控制出血或已有严重感染者。14LOGO左半肝切除术的适应证左半肝切除术的适应证3.肝脓肿并存严重出
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