传染病类：丙型肝炎医学类PPT模板医学课件.pptx

1、丙型肝炎2一种主要经血液传播的疾病丙型肝炎病毒慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)对患者的健康和生命危害极大已成为严重的社会和公共卫生问题丙型肝炎Hepatitis C3丙型肝炎全球流行状况2.8%2.8%全球HCV的感染率1.851.85亿感染人数300300万+ +每年新发丙肝病例3535万HCV导致死亡病例注：HCV感染具有隐匿性，多数感染者并不知道已感染HCV，因此，全球确切的慢性丙型肝炎(CHC)发病率尚不清楚4丙型肝炎中国流行状况1 - 591 - 59岁人群抗HCVHCV流行率0.430.43一般人群HCVHCV感染者560560%

2、%万1 -41 -4岁组0.090.0950-5950-59岁组0.770.77% % %抗HCV阳性率随年龄增长而逐渐上升5丙型肝炎传播途径血液传播经输血和血制品传播该途径得到了有效控制经破损的皮肤和戮膜传播目前最主要的传播方式性传播与HCV感染者性交及有性乱行为者感染HCV的危险性较高伴有其他性传播疾病者，特别是感染 HIV者母婴传播抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%若母亲在分娩时HCV RNA阳性，则传播的危险性可高达4% - 7%注：部分HCV感染者的传播途径不明。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV6丙

3、型肝炎的自然史在外周血可检测到HCV RNA二但在急性HCV感染者出现临床症状时，仅50% - 70%患者抗-HCV阳性1 - 31 - 3周约90%患者抗-HCV阳转二感染HCV后3 3个月后病毒血症持续6个月仍未清除者为慢性感染，丙型肝炎慢性化率为50% - 85%6 6个月7儿童和年轻女性肝硬化发生率为2% - 4%;中年因输血感染者为20% - 30%;一般人群为10% - 15%40岁以下人群及女性感染HCV后自发清除病毒率较高;感染HCV时年龄在40岁以上男性及合并感染HIV并导致免疫功能低下者可促进疾病的进展感染后2020年HCV相关的肝细胞癌HCC发生率在感染30年后为1% -

4、 3%,主要见于肝硬化和进展性肝纤维化患者，一旦发展成为肝硬化，HCC的年发生率为1% - 7%感染3030年后丙型肝炎的自然史8丙型肝炎的临床表现急性丙型病毒性肝炎成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎，ALT升高为主，少数为急性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心，食欲下降，全身无力，尿黄眼黄等表现1慢性丙型病毒性肝炎症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动，HCVRNA持续阳性2肝硬化感染HCV2030年有10%20%患者可发展为肝硬化，1%-5%患者会发生肝细胞癌（HCC）导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情

5、况，如出现黄疸，腹腔积液，静脉曲张破裂出血，肝性脑病等，其生存率则急剧下降39急性丙型肝炎的诊断流行病学史有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2 - 16周(平均7周),散发性急性丙型肝炎的潜伏期尚待研究临床表现全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，少数伴低热，轻度肝肿大部分患者可出现脾肿大，少数患者可出现黄疽部分患者无明显症状，表现为隐匿性感染实验室检查ALT多呈轻度和中度升高，抗HCV和HCV RNA阳性HCV RNA常在ALT恢复正常前转阴，但也有ALT恢复正常而HCV RNA持续阳性者有下述1+2+3或2+3者可诊断123910HCV感染超过6个

6、月，或发病日期不明、无肝炎史，但肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、实验室及影像学检查结果综合分析，亦可诊断慢性丙型肝炎的诊断依据11慢性丙型肝炎肝外表现肝外临床表现或综合征可能是机体异常免疫反应所致混合型冷球蛋白血症B细胞淋巴瘤迟发性皮肤琳症等类风湿性关节炎眼口干燥综合征扁平苔鲜肾小球肾炎12HCV属于黄病毒科，其基因组为单股正链RNA,易变异可分为6个基因型及不同亚型，按照国际通行的方法，以阿拉伯数字表示HCV基因型，以小写的英文字母表示基因亚型(如 1a、2b、3c等)基因1型呈全球性分布，占所有HCV感染的70%以上丙型肝炎病原学特点13HCVHCV基因组分类基因型30%

7、-35%基因亚型20%-25%分离株5%-9%准种1%-5%目前至少有4种不同的HCV基因型命名系统: Okomoto系统、Kanazawa系统、Cha系统、Simmonds系统根据HCVHCV基因组核苷酸序列的差异程度14一般化学消毒剂敏感高压蒸气100水 5分钟60水 10小时甲醛熏蒸HCVHCV灭活方法1415丙型肝炎的实验室诊断血清生化学检测HCV RNAHCV RNA检测HCVHCV基因分型抗-HCV-HCV检测ALT、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平变化可反映肝细胞损害程度急性丙型肝炎患者的ALT和AST水平一般较低，但也有较高者慢性丙型肝炎患者中，约30%ALT水平正常，约水平低

8、于2倍正常值上限抗-HCV酶免疫法(EIA)适用于高危人群筛查，也可用于HCV感染者的初筛用第三代EIA法检测丙型肝炎患者，其敏感度和特异度可达99%定性检测：对抗-HCV阳性的HCV持续感染者，需HCV RNA定性试验确证定量检测：定量聚合酶链反应(qPCR)、分枝DNA、实时荧光定量PCR法均可检测HCV RNA病毒载量HCV基因分型有分子生物学和血清学两大类前者包括DNA测序法、型特异性引物扩增法、基因芯片、探针杂交等后者合成HCV特异性多肤来检测其特异性的抗体，以区分基因型，但不能区分亚型161 14 45 56 63 32 2肝功能影像学丙肝病毒抗体肝脏瞬时弹性波肝组织活检丙肝病毒定

9、量血清ALT、AST,总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，白蛋白、球蛋白，胆碱酯酶、碱性磷酸酶、转肽酶抗HCV血清HCVRNA，了解丙肝病毒复制的活跃程度评估患者肝脏炎症分级与纤维化分期的金标准一种无创检查可用于，HCV患者肝脏纤维化程度评估腹部肝胆脾超声检查了解肝脏有无慢性损伤。必要时行腹部增强CT或MRI检查,以了解病情损伤程度丙型肝炎检查方法17丙型肝炎传播的预防献血员性母婴皮肤和黏膜严格执行中华人民共和国献血法，推行无偿献血通过检测血清抗HCV、丙氨酸氨基转移酶(ALT)严格筛选献血员推行安全注射对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒医务人员接触患者血液及体液时应戴手套对静脉吸毒者进行心理

10、咨询和安全教育，劝其戒毒对有性乱史者应定期检查，加强管理建议HCV感染者在性交时使用安全套。对青少年应进行正确的性教育对HCV RNA阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会18参考文献1. 丙型肝炎防治指南(2015年更新版)2. 中华医学会肝病学分会、中华医学会传染病与寄生虫病学分会.丙型肝炎防治指南3. 崔妹娟, 王晓春. 丙型肝炎流行状况及危险因素的研究进展4. 百度百科：丙型病毒性肝炎谢谢分享20补充说明4.版权说明： 本PPT模板为作者制作，版权归PPT制作者吴虎兵所有，模板中采用的内容的版权部分归参考文献作者所有，特此向原作者致敬1. 所有图片均采用“图形+填充图片”的形式，使用者可点中图片，查看图片的规格：如宽度20cm,高度10cm,然后用图片编辑软件，更改你所采用图片的规格，填充到图形中，即你需要的2. 所有的图标均可编辑；所有图片来自国外搜索引擎，供免费使用3.如果想更换文字，可采用选择性粘贴，即可不改变原展示的形式 本文档是医学类PPTPPT模板，内容仅供参考如何排版文字，本页PPT可删除