gg第三部分肝脏常见肿瘤影像学诊断课件.ppt

1、血管瘤的影像学表现：血管瘤的影像学表现：境界清晰的肿块大的肿瘤密度不均匀边缘结节状强化强化特征：1.对应血管的强化 2.观察血池 3. 所有各时相（2-3期）肝细胞肝癌肝细胞肝癌肿瘤包膜肿瘤包膜内部马赛克图案内部马赛克图案血管受侵、胆管受侵血管受侵、胆管受侵不常见的钙化不常见的钙化易感因素：乙型易感因素：乙型/丙型肝炎丙型肝炎 血色病血色病 肝硬化肝硬化肝腺瘤肝腺瘤肝细胞被扩大的血窦分隔常为单发，偶尔多发风险：口服避孕药史因素：糖原贮积病图像：富血供病灶表现：均匀或者不均匀脂质积聚（CT低密度，MR高信号）出血（坏死、钙化）包膜（MRCT）30%-动态CT增强低密度-延迟强化局灶性结节增生（局

2、灶性结节增生（FNH）病因：病因：先天性血管畸形或血管损伤形态学：形态学：通常呈分叶状、境界清晰没有包膜具有肿块较大供血血管的中央纤维疤痕强化方式：强化方式：动脉期100%强化95%均匀强化中央疤痕平衡期强化6070%大肿块3035%小肿块纤维板层样肝细跑癌纤维板层样肝细跑癌(FLC)无肝硬化无肝硬化病史的年轻人较大，常常孤立纤维索通过肿块，聚集疤痕中央疤痕约40%（CT：低密度，MR低信号，延迟强化）钙化：约50%动脉期强化不均匀胆管癌胆管癌大体病理标本：大体病理标本：环状，收缩浸润和蔓延腔内，息肉样组织学结构：组织学结构：纤维与腺体并存位置：位置：肝内、靠近或远离CBD(胆总管)联系：联系：原发性硬化性胆管炎(PSC),先天性胆总管囊肿感染化学毒素肝脓肿肝脓肿传播途径：传播途径：胆道40%门静脉35%肝动脉15%直接感染5%