重症脑外伤患者的早期康复课件.ppt
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- 关 键 词:
- 重症 脑外伤 患者 早期 康复 课件
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1、重症脑外伤患者的早期康复重症脑外伤患者的早期康复重症脑外伤的治疗重症脑外伤的治疗l急诊抢救l临床治疗l康复治疗l长期心理及社会支持脑外伤的原因脑外伤的原因l车祸伤:50%l摔到: 见于儿童及老年人,占2030%l暴力l体育脑外伤的早期治疗脑外伤的早期治疗l心肺复苏:早期最为重要l控制颅内压、保证脑灌注压:抬头、使用甘露醇、去颅瓣减压、血肿清除术脑外伤的早期治疗脑外伤的早期治疗l激素:不推荐早期应用lNMDA受体拮抗剂:没有一种药物在期临床中显示有效l高渗盐水:可以降低颅内压l营养支持疗法:简单,有效颅脑损伤的早期治疗颅脑损伤的早期治疗l亚低温治疗:尚有争议,不推荐常规使用l预防性使用抗癫痫药物
2、:不推荐,对以后癫痫发作无影响脑外伤的并发症脑外伤的并发症l泌尿道感染、呼吸道感染、电解质紊乱、肝功能异常:占60%70%l癫痫发作:占重症患者的20%l运动功能及感觉功能障碍l大小便失禁:特别是额叶病变l行为异常:攻击行为,激惹反应脑外伤并发症脑外伤并发症l深静脉血栓形成:占20%,瘫痪在床患者占60%l吞咽困难:60%患者l异位骨化:软组织及关节周围骨化l垂体功能异常:抗利尿激素分泌异常综合症、生长激素缺乏脑外伤并发症脑外伤并发症l自主神经功能异常:高血压、心动过速l脑积水:可导致病情逐渐加重,常见于重症颅脑损伤及去颅瓣减压术后l创伤后应激障碍:反复重现创伤体验;持续性的警觉性增高;持续回
3、避;情感淡漠脑损伤预后的预测指标脑损伤预后的预测指标lS-100B:存在于星形胶质细胞蛋白,是脑损伤后再生的分子标志蛋白,升高提示预后差lApolipoprotein E等位基因:与脑外伤后死亡、预后差明显相关脑损伤预后的预测指标脑损伤预后的预测指标l昏迷程度及时间lGCS评分l创伤后遗忘(PTA)持续时间:患者对发生事情出现遗忘、意识混浊、行为异常的持续时间。 颅脑损伤严重程度分级 轻度损伤 中度损伤 重度损伤 极重度损伤PTA7天GCS1315 GCS912 GCS38LOC15分钟 LOC48小时脑损伤预后的预测指标脑损伤预后的预测指标l早期CT扫描:中线结构移位5mm、皮层下挫裂伤提示
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