运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响讲解课件.ppt

1、运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响 天津市环湖医院天津市环湖医院 康复科康复科 侯玮佳侯玮佳概念v运动想象是在暗示语的指导下，在头脑中反复想象某种动作或情境，从而提高运动技能和情绪控制能力，早期应用与体育训练中。v机制是心理神经肌肉理论(PM理论)，即“运动流程图”理论。意念形成意念形成兴奋冲动兴奋冲动产生产生相关肌肉相关肌肉收缩收缩运动产生运动产生运动想象运动想象运动想象疗法a 强化强化正常的运动传导通路正常的运动传导通路b 促进潜伏通路和休眠突触促进潜伏通路和休眠突触 的活化的活化c 加速缺血半暗带的再灌注加速缺血半暗带的再灌注d 改善脑血流状态改善脑血流状态e 降低神经功能的损害

2、程度降低神经功能的损害程度其他康复治疗提高康复效果降低致残率研究框架v研究目的v研究对象v研究方法v研究小结 脑卒中偏瘫患者由于中枢神经系统受损及由此引起的其他系统机能改变，易导致平衡失调，从而影响运动功能及日常生活活动能力的恢复和提高。 故尽早有效改善脑卒中患者平衡功能是脑卒中康复主要目标之一。研究目的研究目的v观察常规康复治疗联合运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响纳入标准v 经颅脑经颅脑CTCT或或MRIMRI确诊确诊的卒中的卒中患者，初次发病，且病程患者，初次发病，且病程6 6个月个月v 运动觉及视觉想象问卷运动觉及视觉想象问卷(KVIQ) (KVIQ) 测试正常测试正常( (2

3、5 25 分分) ) v 诊断明确，生命体征稳定，诊断明确，生命体征稳定，疾病症状不再进展超过疾病症状不再进展超过48 h48 hv 存在偏侧下肢瘫痪存在偏侧下肢瘫痪( ( 下肢肌下肢肌力力3 3 级级) )排除标准v 伴理解困难、伴理解困难、痴呆、认知痴呆、认知障碍、感觉性失语的患者障碍、感觉性失语的患者【简易智能精神状态检查简易智能精神状态检查量表量表( mini mental ( mini mental state examinationstate examination，MMSE)MMSE)】 v 有严重心、肝、肾功能不有严重心、肝、肾功能不全者全者v 伴有小脑疾病患者伴有小脑疾病患者

4、v 不愿合作者或不配合治疗不愿合作者或不配合治疗者者研究对象研究对象研究方法研究方法v常规康复干预：PT（每次30-40min）部分患者根据实际情况加入OT训练理疗【中频电刺激，生物反馈】每天每天1 1次，每周治疗次，每周治疗5d5d，连续治疗，连续治疗4 4周周v运动想象训练：【运动暗示】（1）闭目进行全身放松（2）运动想象【站立位重心向患侧转移、从椅子上站起和坐下、患肢支撑健腿上下台阶, 患肢单腿站立及行走训练想象】（3）注意力集中于自己的身体和周围环境，睁开眼睛在运动疗法后进行，每天在运动疗法后进行，每天1 1次，每周治疗次，每周治疗5d5d，连续治疗，连续治疗4 4周周研究结果v有表明

5、偏瘫患者平衡功能的变化会影响肢体功能活动及日常生活活动能力 因此，本次研究除采用平衡量表对因此，本次研究除采用平衡量表对2 2组患者进行平组患者进行平衡功能的评定外，还特选取了改良衡功能的评定外，还特选取了改良BarthelBarthel指数量指数量表对其日常生活活动能力进行评定表对其日常生活活动能力进行评定研究小结 在常规康复干预的基础上辅以运动想象疗法可以提高脑卒中患者的平衡功能，进而提高其日常生活活动能力。优越性优越性：v简单易行v成本低廉v可充分调动患者主观能动性局限性：局限性：v应用想象疗法时，基本只由治疗师说指导语，而患者是否切实去做无法获得检测v运动想象疗法对患者本身的要求较高，有较多排除因素扩展v 基于镜像神经元理论，在运动想象的基础上增加了视觉反馈的镜像疗法作为一种新的康复治疗手段也进入了让大家的视野。v 同运动想象疗法一样，镜像疗法也不能作为一个独立而唯一的疗法应用于脑卒中患者的康复治疗中。综合疗法将成为未来发展的必然趋势综合疗法将成为未来发展的必然趋势 结合中医的意念康复形成具有中国特色的想像疗法，结合强制性运动疗法、生物反馈、肌电刺激，中医针灸推拿，与肌电图、脑电监测仪器等电脑操控技术结合，开发出新型运动想像治疗仪等都会使我们的康复效果事半功倍。