脑膜瘤病例回顾分析一例PPT课件.ppt

1、.1病例汇报及回顾分析病例汇报及回顾分析石河子市人民医院医学影像科徐瑞辰、庞华军.2病例病例患者患者 女女 4848岁，因间断头晕岁，因间断头晕1 1月余，睡眠差为主诉入院。月余，睡眠差为主诉入院。患者神志清，精神欠佳。患者神志清，精神欠佳。右侧下肢感觉减退。右侧下肢感觉减退。实验室检查无特殊实验室检查无特殊既往史无特殊。既往史无特殊。病史摘要病史摘要.3T1WI.4T2WI.5Flair.6.7.8.9.10A.A.三叉神经瘤三叉神经瘤B.B.脑膜瘤脑膜瘤C.C.听神经瘤听神经瘤D.D.其它来源神经源性肿瘤其它来源神经源性肿瘤.11 麻醉生效，左侧卧位，取右侧枕下乳突下2厘米发迹内纵行切口，

2、长约10厘米，上方约平耳轮顶点线，下方达枕下；切开头皮、枕下部肌肉，直达枕骨鳞部骨质；颅骨钻钻孔3枚，咬骨钳及磨钻扩大骨窗约6*5厘米2，乳瓣状切开硬脑膜，基底部连于乙状窦，在手术显微镜下，将小脑半球牵向内下方，放出部分脑脊液，见肿瘤生长于桥小脑角及向上生长至中颅窝，质软，有包膜，仔细瘤内分块切除肿瘤，肿瘤包裹面听神经、三叉神经、展神经及后组颅神经，仔细分离，尽可能保留神经。肿瘤向上生长部分无法切除，术前向患者家人详细交待此情况。术区仔细止血。盐水冲洗术区，无活动性出血，严密缝合硬脑膜，骨窗用66cm钛网覆盖，用3枚钛钉固定牢靠。硬膜外放置一根引流管，另戳洞引出，并固定。缝合头皮下肌肉层、头皮

3、下、头皮，敷料覆盖切口，弹力绷带加压包扎。术毕。双侧瞳孔约2mm，光反射迟钝。带气管插管送往重症医学科监护治疗。桥小脑角及向上生长至中颅窝，质软桥小脑角及向上生长至中颅窝，质软有包膜有包膜肿瘤包裹面听神经、三叉神经、展神经及后组颅神经肿瘤包裹面听神经、三叉神经、展神经及后组颅神经.12.13.14.15缪飞, 展颖, 沈天真,等. 桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断J. 中国医学影像学杂志, 2002, 10(2):81-84.韩路军, 张雪林, 邱士军,等. MRI对脑桥小脑角区肿瘤的诊断价值J. 南方医科大学学报, 2007, 27(12):1946-1948.16.17王中秋, 施增儒

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6、杂志, 2009, 15(3):221-226.徐善福, 崔二峰, 唐永强. 桥小脑角区肿瘤的MRI诊断J. 临床和实验医学杂志, 2007, 6(2):55-56.常东胜, 徐成, 崔翠萍. 桥小脑角区肿瘤的磁共振成像诊断J. 实用医学影像杂志, 2014(3):190-193.兰文婧, 谷艳英, 王大伟, et al. 桥小脑角区肿瘤的MRI诊断J. 吉林医学, 2006, 27(9):1034-1036.25胆胆脂瘤脂瘤部位以内听道为中心桥小脑角区桥小脑角前方桥小脑角区病灶形态分叶状或不规则形圆形或半球形哑铃状分叶状或不规则形，有匍匐生长的特点内听道扩大一般无扩大无扩大无扩大临近骨质内听道骨质吸收临近骨质可有增生改变肿瘤侧颞骨可破坏鼓室盖缺损，听骨链破坏严重可以乙状窦壁等钙化少见多见，砂粒样少见少见，壳状强化特点实质部分明显强化，听神经强化明显均匀强化，有脑膜尾征实质部分均匀强化本身不强化，周围肉芽组织可强化备注强化最明显.26.27.28.29.30.31，.32谢谢！谢谢！