脑瘫针灸治疗概要课件.ppt
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1、督脉十三针督脉十三针尖足三针尖足三针手智三针手智三针足智三针足智三针踝三针踝三针腕三针腕三针颈三针颈三针膝反屈针法膝反屈针法 针灸的治疗作用:针灸的治疗作用:调和阴阳调和阴阳扶正祛邪扶正祛邪疏通经络疏通经络 毫针的刺法:毫针的刺法: 分分2方:方: 方:方:双侧内关,人中,双侧三阴交双侧内关,人中,双侧三阴交 操作:操作:先刺双侧内关穴,直刺先刺双侧内关穴,直刺0.5寸,以捻寸,以捻转泻法捻针转泻法捻针60次,留针;继刺人中,向鼻中隔次,留针;继刺人中,向鼻中隔方向斜刺方向斜刺0.3寸,采用雀啄手法(泻法),以流寸,采用雀啄手法(泻法),以流泪或眼球湿润为度(无湿润者捣刺泪或眼球湿润为度(无湿
2、润者捣刺30下),不下),不留针;再刺三阴交,沿胫骨内侧缘与皮肤呈留针;再刺三阴交,沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺,针尖刺至原三阴交穴的位置上,进度角斜刺,针尖刺至原三阴交穴的位置上,进针针0.51寸,采用提插捻转补法寸,采用提插捻转补法60次,留针。次,留针。 方:方:双侧内关,印堂,双侧三阴交双侧内关,印堂,双侧三阴交 操作:操作:先刺内关穴,刺法同前;继先刺内关穴,刺法同前;继刺印堂穴,从印堂穴上刺印堂穴,从印堂穴上0.5寸刺入,斜刺寸刺入,斜刺至原印堂穴,行雀啄手法(泻法),令至原印堂穴,行雀啄手法(泻法),令流泪或眼球湿润,留针;再刺三阴交,流泪或眼球湿润,留针;再刺三阴交,刺法同
3、前。刺法同前。 方义:方义: 内关穴为八脉交会穴之一,通于阴维,属厥内关穴为八脉交会穴之一,通于阴维,属厥阴心包经之络穴,有养心安神、疏通气血之功。阴心包经之络穴,有养心安神、疏通气血之功。甲乙经:甲乙经:心澹澹而善惊恐,心悲,内关主之。心澹澹而善惊恐,心悲,内关主之。千金方:千金方:凡心实者,则心中暴痛,虚则心烦,凡心实者,则心中暴痛,虚则心烦,惕然不能动,失智,内关主之。惕然不能动,失智,内关主之。 人中穴人中穴为督脉、手足阳明之合穴,督脉起为督脉、手足阳明之合穴,督脉起于胞中,上行入脑达巅,故泻人中可调督脉,于胞中,上行入脑达巅,故泻人中可调督脉,开窍启闭以健脑宁神。开窍启闭以健脑宁神。
4、 三阴交三阴交为足太阴脾、足厥阴肝、足少阴肾为足太阴脾、足厥阴肝、足少阴肾经之交会,该穴有补肾滋阴生髓的功能,脑为经之交会,该穴有补肾滋阴生髓的功能,脑为髓之海,故有补脑的作用。髓之海,故有补脑的作用。 印堂印堂为经外奇穴,属于头面,仅次于督脉为经外奇穴,属于头面,仅次于督脉循行线上,具有醒神清窍之功能。循行线上,具有醒神清窍之功能。 处方特点:处方特点: 本方是针灸名家石学敏教授所创,原方主本方是针灸名家石学敏教授所创,原方主要是基于以要是基于以“醒脑开窍、滋补肝肾为主,疏通醒脑开窍、滋补肝肾为主,疏通经络为辅经络为辅”的治则治疗中风病而产生的。由于的治则治疗中风病而产生的。由于脑瘫并发智能
5、低下均是先天禀赋不足,肝肾不脑瘫并发智能低下均是先天禀赋不足,肝肾不足所致,故取其原方主穴,弃其副穴(极泉、足所致,故取其原方主穴,弃其副穴(极泉、尺泽、委中等穴),以效法尺泽、委中等穴),以效法“醒脑开窍、滋补醒脑开窍、滋补肝肾肝肾”之意。本方主要治疗脑瘫、小儿精神发之意。本方主要治疗脑瘫、小儿精神发育迟滞、语言发育迟缓、失语症、脑炎后遗症、育迟滞、语言发育迟缓、失语症、脑炎后遗症、多动症、小儿抽动症等病。多动症、小儿抽动症等病。 方与方与方不同之处是:方不同之处是:前者重于开窍,前者重于开窍,后者重于养神。故神志不清、病重、体格壮实后者重于养神。故神志不清、病重、体格壮实者取者取方,神志清
6、、病轻、体质虚弱者取方,神志清、病轻、体质虚弱者取方。方。本方是脑瘫治疗的基本方,凡刺激性紧张不明本方是脑瘫治疗的基本方,凡刺激性紧张不明显,异常姿势不严重的患者均可以本方为主穴。显,异常姿势不严重的患者均可以本方为主穴。 督脉十三针:督脉十三针: 操作:从腰俞穴起到大椎穴,以操作:从腰俞穴起到大椎穴,以1寸寸毫针斜刺于督脉循行线上,针尖向下,毫针斜刺于督脉循行线上,针尖向下,令针尖入棘上韧带,共十三针,行针以令针尖入棘上韧带,共十三针,行针以得气为度。得气为度。 方义:方义: 督脉循身之背。从腰俞到大椎穴,共有十三督脉循身之背。从腰俞到大椎穴,共有十三个穴位,其中大椎为手足三阳、督脉之会,陶
7、个穴位,其中大椎为手足三阳、督脉之会,陶道为督脉、足太阳之会,命门为督脉、带脉、道为督脉、足太阳之会,命门为督脉、带脉、足少阴、少阳之会。故总督诸阳,为阳脉之海。足少阴、少阳之会。故总督诸阳,为阳脉之海。督脉入络于脑和肾,与脑、肾关系密切,兼以督脉入络于脑和肾,与脑、肾关系密切,兼以十三穴均在脊柱之上,故有补脑益髓、壮腰补十三穴均在脊柱之上,故有补脑益髓、壮腰补肾、舒筋利节的作用。肾、舒筋利节的作用。 难经难经.二十八难:二十八难:督脉者,起于下极督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。 素 问 素 问 . 骨 空 论 :骨 空 论 : 督 脉
8、者 , 起 于 少督 脉 者 , 起 于 少腹,腹,少阴上股后廉,贯脊属肾。少阴上股后廉,贯脊属肾。上额上额交巅上,入络脑,交巅上,入络脑,入循膂络肾。入循膂络肾。贯脐贯脐中央,上贯心。中央,上贯心。 灵枢灵枢.经脉:经脉:督脉之别,名曰长督脉之别,名曰长强,强,实则脊强,虚则头重。实则脊强,虚则头重。 处方特点:处方特点: 灵枢灵枢.经脉:经脉:督脉之别,名曰长强,督脉之别,名曰长强,实则脊强,实则脊强,虚则头重。多数脑瘫儿肌张力高、肌力低,稍受刺激即虚则头重。多数脑瘫儿肌张力高、肌力低,稍受刺激即角弓反张,但处于坐位下却竖头不稳。这与上文中脊强、角弓反张,但处于坐位下却竖头不稳。这与上文中
9、脊强、头重两种症状是一样的,故此方主要治疗脑瘫儿中竖头头重两种症状是一样的,故此方主要治疗脑瘫儿中竖头不稳、角弓反张、不能翻身、坐位立直未建立等患者,不稳、角弓反张、不能翻身、坐位立直未建立等患者,可消除其过度紧张,并改善脊柱的负重和控制能力。这可消除其过度紧张,并改善脊柱的负重和控制能力。这与英国与英国Bobath训练法中,强调的训练法中,强调的“一条线、四个点一条线、四个点”(即控制好脊柱和肩、髋关节,大运动可基本完成),(即控制好脊柱和肩、髋关节,大运动可基本完成),不谋而合。另外督脉十三针原意指刺腰俞、腰阳关、命不谋而合。另外督脉十三针原意指刺腰俞、腰阳关、命门等门等13个穴位,其后用
10、于临床上发现,均匀排刺的效果个穴位,其后用于临床上发现,均匀排刺的效果也不错,而且针刺数目依病情轻重、病发部位不同作适也不错,而且针刺数目依病情轻重、病发部位不同作适当调整,效果更佳。如异常紧张者当调整,效果更佳。如异常紧张者 尖足三针:尖足三针: 操作:操作:用拇指轻揉解溪穴,以用拇指轻揉解溪穴,以1寸毫针直刺寸毫针直刺入入0.5寸,以针尖周围探刺,踝关节放松后即留寸,以针尖周围探刺,踝关节放松后即留针。再刺脑清穴(解溪穴上针。再刺脑清穴(解溪穴上2寸),进针约寸),进针约2分,分,以针尖在胫骨外侧面骨膜上轻轻捣刺,踝关节以针尖在胫骨外侧面骨膜上轻轻捣刺,踝关节放松后即得气,留针,最后取跟平
11、(内外踝尖放松后即得气,留针,最后取跟平(内外踝尖后连线中点,跟腱正中),进针后连线中点,跟腱正中),进针0.5寸,以得气寸,以得气为度。予正坐平放足底,令足背屈角为为度。予正坐平放足底,令足背屈角为90。 尖足五针:尖足五针:解溪跟平足三针解溪跟平足三针 操作:操作:解溪、跟平针法如前。足三针为泉解溪、跟平针法如前。足三针为泉中穴(中趾跖趾关节与足跟连线中点)左右各中穴(中趾跖趾关节与足跟连线中点)左右各旁开旁开1寸处和涌泉穴,共三穴。均直刺寸处和涌泉穴,共三穴。均直刺1寸,施寸,施捻转泻法,以足五趾张开为度。捻转泻法,以足五趾张开为度。 要点:要点:1.认穴要准确,初次进针时,敏感认穴要准
12、确,初次进针时,敏感点不易找到,故进针要轻柔,细心搜索;点不易找到,故进针要轻柔,细心搜索;2.左左手尤为重要,紧握足底,感觉足跖屈肌群张力手尤为重要,紧握足底,感觉足跖屈肌群张力的变化;的变化;3.注意针刺后足踝的摆放位置,姿势注意针刺后足踝的摆放位置,姿势正确,才能放松踝部。正确,才能放松踝部。 方义:方义: 解溪为足阳明胃经经穴,是踝关节疾病的解溪为足阳明胃经经穴,是踝关节疾病的首选穴。脑清、跟平均为新穴,脑清消除尖足首选穴。脑清、跟平均为新穴,脑清消除尖足效果最佳,单取其穴多数能令尖足即时缓解,效果最佳,单取其穴多数能令尖足即时缓解,跟平位于跟腱正中,有舒筋通络之效。足三针跟平位于跟腱
13、正中,有舒筋通络之效。足三针正处于趾长短屈肌上,故能止痉。正处于趾长短屈肌上,故能止痉。 针灸大成:针灸大成:解溪解溪主风面浮肿主风面浮肿转筋,目眩,头痛,癫疾。转筋,目眩,头痛,癫疾。 常用新医疗法手册:常用新医疗法手册:脑清取法:解脑清取法:解溪穴上溪穴上2横指,胫骨外缘。主治:嗜睡,头晕,横指,胫骨外缘。主治:嗜睡,头晕,健忘,小儿麻痹后遗症足下垂等。健忘,小儿麻痹后遗症足下垂等。 针灸大成:针灸大成:涌泉涌泉目眩,五指端尽目眩,五指端尽痛,足不践地。痛,足不践地。 处方特点:处方特点: 本方是脑瘫异常姿势治疗尖足的经验方。本方是脑瘫异常姿势治疗尖足的经验方。“尖足尖足”表现为腓肠肌、比
14、目鱼肌、趾长屈肌等表现为腓肠肌、比目鱼肌、趾长屈肌等肌群痉挛,踝跖屈,站立时足跟不能着地,严重肌群痉挛,踝跖屈,站立时足跟不能着地,严重者五趾屈曲。两方均以缓急止痉为法。尖足三针者五趾屈曲。两方均以缓急止痉为法。尖足三针偏重于治疗腓肠肌、比目鱼肌痉挛引起的尖足,偏重于治疗腓肠肌、比目鱼肌痉挛引起的尖足,三针合用,前后照应,针后摆放的位置能令跟腱三针合用,前后照应,针后摆放的位置能令跟腱舒展,又不会引起痉挛,故效果极好。尖足五针舒展,又不会引起痉挛,故效果极好。尖足五针侧重于治疗趾屈肌痉挛所致的尖足,故适合伴有侧重于治疗趾屈肌痉挛所致的尖足,故适合伴有足趾屈曲的患儿,与刺激强度较大,多用于年龄足
15、趾屈曲的患儿,与刺激强度较大,多用于年龄较大、体格强壮的患儿。较大、体格强壮的患儿。 颈三针:颈三针: 操作:操作:平大椎穴旁开约平大椎穴旁开约3寸处,分别寸处,分别向内、向下和向内下向内、向下和向内下45三个方向针刺,三个方向针刺,每侧三针,均进针每侧三针,均进针1寸,以捻转手法行针,寸,以捻转手法行针,实则泻之,虚则补之。实则泻之,虚则补之。方义:方义: 华佗夹脊穴:华佗夹脊穴: 操作:操作:取俯卧位,在背腰部,当第取俯卧位,在背腰部,当第1胸椎至胸椎至第第5腰椎棘突下两侧,后正中线旁开腰椎棘突下两侧,后正中线旁开0.5寸,直寸,直刺刺0.5寸,得气后留针。寸,得气后留针。 方义:方义:穴
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