脑梗死影像诊断课件.ppt

1、医学影像学院影像诊断教研室Ma tian hong ,Mudanjiang red flag hospital image Institute.脑梗死影像诊断Imaging diagnosis of cerebral infarction以色列总理沙龙以色列总理沙龙2006年年1月月4日晚，日晚，以色列总理沙龙突然以色列总理沙龙突然出现严重出现严重 “中风中风”症症状，被送入耶路撒冷状，被送入耶路撒冷医院接受紧急救治。医院接受紧急救治。在经过长达在经过长达7个小时的个小时的手术后，医生才最终手术后，医生才最终止住了沙龙的脑出血。止住了沙龙的脑出血。01020304脑梗死概述An overvie

2、w of cerebral infarction脑梗死病理及临床Pathology and clinic of cerebral infarction脑梗死CT及MRI表现CT and MRI findings of cerebral infarction脑梗死的特殊征象Special features of cerebral infarctionCONTENT02概概 述述 脑梗死脑梗死(cerebral infarction)(cerebral infarction)是指各种原因所是指各种原因所致的脑的大或中等管径的动脉官腔致的脑的大或中等管径的动脉官腔狭窄闭塞狭窄闭塞，所，所引起的病变血

3、管供应区引起的病变血管供应区脑组织坏死脑组织坏死。以以大脑中动脉大脑中动脉闭塞最常见，其次为大脑后动脉。闭塞最常见，其次为大脑后动脉。流行病学流行病学脑血管病是威胁人类健康的重大疾病脑血管病是威胁人类健康的重大疾病每年每年1500万发生卒中，万发生卒中，600万人死于卒中万人死于卒中全球全球3000万卒中患者，万卒中患者，大多数留有残疾大多数留有残疾脑血管病脑血管病危险因素危险因素血脂异常血脂异常糖尿病糖尿病心脏病心脏病年龄和性别年龄和性别高血压高血压病病 因因初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内压增高征及神经定位症状体征，如癫痫，视力障碍，听力障碍等。08脑缺血发作失语肢体瘫痪麻木无力头晕

4、头疼临床表现临床表现(clinical manifestation)(clinical manifestation)病理基础病理基础超急性超急性期期0-60-6小时小时大体病理不大体病理不明显。数小明显。数小时后，核固时后，核固缩，核仁消缩，核仁消失。失。细胞脑毒性细胞脑毒性水肿水肿脑组织肿胀脑组织肿胀脑沟变窄，脑沟变窄，灰白质分界灰白质分界不清，细胞不清，细胞死亡。死亡。血管原性水血管原性水肿肿水肿减轻，水肿减轻，坏死组织开坏死组织开始吸收，修始吸收，修复开始，从复开始，从周边向中心周边向中心发展。发展。相邻脑沟增相邻脑沟增宽，脑室扩宽，脑室扩大，形成局大，形成局灶性脑萎缩，灶性脑萎缩，病灶

5、局部可病灶局部可发生囊变。发生囊变。急性期急性期6-726-72小小时时亚急性亚急性期期3-103-10天天慢性期慢性期1111天天超急性超急性期期0-60-6小时小时急性期急性期6-726-72小小时时亚急性期亚急性期3-103-10天天超急性期超急性期0-60-6小时小时急性期急性期6-726-72小时小时CTCT检查可无阳性发现，仅表现为脑沟裂池检查可无阳性发现，仅表现为脑沟裂池的消失或仅显示模糊的低密度区。的消失或仅显示模糊的低密度区。111.1.脑梗死脑梗死CTCT表现表现( (超急性期超急性期) )24h24h后后局部脑组织肿胀，局部脑组织肿胀，脑实质密度减低脑实质密度减低24-4

6、824-48小时，可转为出血性脑梗死。小时，可转为出血性脑梗死。112.2.脑梗死脑梗死CTCT表现表现( (急性期急性期) )24h24h后后 脑实质内边界较清晰的低密度区脑实质内边界较清晰的低密度区 与闭塞血管供血区一致与闭塞血管供血区一致 低密度区内部可不均匀低密度区内部可不均匀113.3.脑梗死脑梗死CTCT表现表现( (亚急性期亚急性期) )113.3.脑梗死脑梗死CTCT表现表现( (亚急性期亚急性期) ) 梗塞后梗塞后1-2周周 （水肿高峰）（水肿高峰） 病变区密度进一病变区密度进一步减低，且密度均步减低，且密度均匀，边界清晰匀，边界清晰 明显占位效应明显占位效应114.4.脑梗

7、死脑梗死CTCT表现表现( (慢慢性期性期) ) 软化灶（梗软化灶（梗塞灶密度逐渐减塞灶密度逐渐减低，最后与低，最后与CSF相等）相等） 脑萎缩脑萎缩17.3.1517.3.1617.3.2717.4.1模糊效应模糊效应:病灶病灶密度接近等密度密度接近等密度, ,边缘呈等密度结节状突起。边缘呈等密度结节状突起。4.4.脑梗死脑梗死CTCT表现表现( (特殊征象特殊征象) )4.4.脑梗死脑梗死CTCT表现表现( (特殊征象特殊征象) )动脉致密征动脉致密征4.4.脑梗死脑梗死CTCT表现表现( (增强增强) ) 脑回样强化脑回样强化1w-1m强化强化，2-3w发生率最高发生率最高5.5.脑梗死

8、脑梗死MRIMRI表现表现DWIDWI（diffusion-weighted imagingdiffusion-weighted imaging）MRMR扩散加权成像扩散加权成像 是目前唯一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方是目前唯一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法。法。 对超急性脑梗塞（对超急性脑梗塞（6h6h，细胞毒性水肿）可明确诊断，细胞毒性水肿）可明确诊断，T2T2明明显高信号。显高信号。5.5.脑梗死脑梗死MRIMRI表现表现急性期：急性期： 呈长呈长T1T1长长T2T2信号，信号， DWIDWI高信号。高信号。亚急性期：呈等长亚急性期：呈等长T1T1长长T2T2信号，信号，DWIDWI稍高信号。稍高信号。慢性期：呈长慢性期：呈长T1T1长长T2T2信号改变，信号改变，DWIDWI呈低信号。呈低信号。小小 结结1.1.脑梗死的脑梗死的CTCT诊断诊断2.2.脑梗死的脑梗死的MRIMRI诊断诊断思考题思考题 1.1.帕金森病的发病机制？帕金森病的发病机制？ 宣传教育宣传教育体育锻炼体育锻炼饮食治疗饮食治疗药物治疗药物治疗