脑梗死急性期康复专家共识解读-ppt课件.pptx
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1、重视脑梗死的早期、规范康复重视脑梗死的早期、规范康复-脑梗死急性期康复专家共识解读脑梗死急性期康复专家共识解读1ppt课件脑梗死急性期康复干预的脑梗死急性期康复干预的注意事项注意事项 二脑梗死急性期康复现状脑梗死急性期康复现状一康复干预的组织化管理康复干预的组织化管理 四功能障碍的评估与治疗功能障碍的评估与治疗三主要内容主要内容2ppt课件卒中仍是中国巨大医疗和经济负担Liping Liu , Yongjun Wang . et al . Stroke. 2011;42:00-00.2015中国缺血性脑卒中血脂管理指导规范每年有中国人新发卒中每年有中国人死于卒中我国年龄60岁人群总死亡第二位原
2、因15-59岁人口总死亡第五位原因每年脑卒中治疗费用约人民币3ppt课件中国心血管病报告(2015):脑血管病死亡人数持续处于高位中国心血管病报告20154ppt课件高高发病率发病率高高致残率致残率高高死亡率死亡率中国每年新发卒中患者约中国每年新发卒中患者约200200万人万人7070-80-80因为残疾而不能独立生活因为残疾而不能独立生活5ppt课件局部脑组织血液局部脑组织血液供应障碍供应障碍脑组织缺血缺氧性脑组织缺血缺氧性病变坏死病变坏死神经功能缺失神经功能缺失各各种种原原因因脑梗死脑梗死6ppt课件01Part脑梗死急性期康复现状脑梗死急性期康复现状7ppt课件忽视急性期康复治忽视急性期
3、康复治疗疗脑梗死急性期康复现状脑梗死急性期康复现状高致残率高致残率8ppt课件卒中康复卒中康复循证医学证实:循证医学证实:降低致残率最有降低致残率最有效的方法效的方法卒中康复卒中康复按指南进行康复按指南进行康复提高康复水平提高康复水平提高康复质量提高康复质量脑梗死急性期康复现状脑梗死急性期康复现状9ppt课件02Part脑梗死急性期康复脑梗死急性期康复干预的注意事项干预的注意事项10ppt课件脑梗死脑梗死急性期急性期时间如何划分?时间如何划分?国内外对于脑梗死急性期时间划分尚不统一我国指南建议脑梗死急性期指发病后发病后2 2周内周内11ppt课件脑梗死急性期康复干预脑梗死急性期康复干预时间、方
4、式、内容时间、方式、内容? WHEN 发病后即应开始康复干预,发病后早期有效发病后即应开始康复干预,发病后早期有效的康复治疗能够减轻患者功能残疾,加速恢复进程。的康复治疗能够减轻患者功能残疾,加速恢复进程。 极极早期康复干预早期康复干预 是指脑卒中是指脑卒中24h24h内内给予的部分离床康复干给予的部分离床康复干预。预。 早早期康复干预期康复干预 是指当临床症状稳定后是指当临床症状稳定后2424- -72h72h可以给予部可以给予部分离床康复干预,并鼓励患者逐渐增加康复治疗的主动性分离床康复干预,并鼓励患者逐渐增加康复治疗的主动性 12ppt课件脑梗死急性期康复干预脑梗死急性期康复干预时间、方
5、式、内容时间、方式、内容?WHAT HOW 康复护理 意识水平管理 吞咽功能的管理 病床上良肢位摆放 体位转换 保持关节活动度 躯体被动活动等13ppt课件康复干预康复干预禁忌禁忌?14ppt课件急性期康复安全性急性期康复安全性u适度康复干预是安全的u降低发病后3个月时预后良好患者的比例。u过早期和较高强度的离床康复干预影响康复疗效15ppt课件确保康复治疗的有效延续重视患者及照料者的健康宣教加强各学科人员康复意识有效有效性性如何确保脑梗死急性期康复的有效性?如何确保脑梗死急性期康复的有效性?16ppt课件如何确保脑梗死急性期康复的有效性?如何确保脑梗死急性期康复的有效性? 康复医师对临床医护
6、人员进行定期康复培训康复医师对临床医护人员进行定期康复培训 康复医师参与相关科室的查房,共同制订康复计划康复医师参与相关科室的查房,共同制订康复计划 定期举行多学科人员的联合评定会定期举行多学科人员的联合评定会I. I. 加强各学科人员康复意识17ppt课件如何确保脑梗死急性期康复的有效性?如何确保脑梗死急性期康复的有效性?健康宣教图片与手册发放和讲解健康宣教图片与手册发放和讲解目的是帮助患者了解自身康复的意义,充分调动目的是帮助患者了解自身康复的意义,充分调动患者及照料者的康复依从性患者及照料者的康复依从性 定期健康宣教授课,对患者及长期照料者的临床与定期健康宣教授课,对患者及长期照料者的临
7、床与康复治疗疑问进行解答与健康知识普及康复治疗疑问进行解答与健康知识普及II.II.重视患者及照料者的健康宣教18ppt课件如何确保脑梗死急性期康复的有效性?如何确保脑梗死急性期康复的有效性?III.III.确保康复治疗的有效延续每天固定时间由治疗师为患者进行康复训练每天固定时间由治疗师为患者进行康复训练依据患者病情制订个体化康复任务,由照料者记录依据患者病情制订个体化康复任务,由照料者记录任务完成情况,医护人员监督实施任务完成情况,医护人员监督实施19ppt课件脑梗死急性期康复个体化原则?脑梗死急性期康复个体化原则?20ppt课件个体化原则个体化原则 避免大幅度的体位转换训练避免大幅度的体位
8、转换训练避免大汗及过度消耗避免大汗及过度消耗 动脉动脉-动脉栓塞、低灌注、栓子清除下降动脉栓塞、低灌注、栓子清除下降早期康复治疗应以床上卧位被动为主早期康复治疗应以床上卧位被动为主应掌握少量多次的训练原则,治疗强应掌握少量多次的训练原则,治疗强度循序渐进度循序渐进发病机制发病机制康复原则康复原则 大动脉粥样硬化大动脉粥样硬化病因病因需严密观察其心电监护情况需严密观察其心电监护情况通常心率需控制在通常心率需控制在100100次次/ min/ min之内、之内、治疗前后血压波动不得超过治疗前后血压波动不得超过30mmHg30mmHg。 心源性脑栓塞心源性脑栓塞 选择具有针对性的运动方式和强度选择具
9、有针对性的运动方式和强度发病机制发病机制康复原则康复原则房房 颤颤病因病因21ppt课件专家建议专家建议对无禁忌的急性脑梗死患对无禁忌的急性脑梗死患者进行康复治疗是有益的者进行康复治疗是有益的脑梗死急性期早期宜采用较低强度的离床康复治疗加强各学科人员康加强各学科人员康复意识,重视健康复意识,重视健康宣教,确保康复治宣教,确保康复治疗的有效延续疗的有效延续根据患者卒中病因根据患者卒中病因分型分型 发病机制制发病机制制订个体化康复治疗订个体化康复治疗方案方案22ppt课件03Part功能障碍的评估与治疗功能障碍的评估与治疗23ppt课件障碍障碍治疗治疗脑梗死急性期的康复干预脑梗死急性期的康复干预康
10、复康复干预干预功能功能评定评定目的:目的:1.1.确定是否存在功能障碍确定是否存在功能障碍2.2.确定障碍的种类确定障碍的种类3.3.确定障碍的严重程度确定障碍的严重程度目的:目的:1.1.帮助患者重新获得功能帮助患者重新获得功能2.2.预防并发症的发生预防并发症的发生3.3.让患者及家属了解康复让患者及家属了解康复知识并给与心理治疗知识并给与心理治疗24ppt课件功能障碍评定与治疗功能障碍评定与治疗 意识障碍评定与治疗意识障碍评定与治疗 认知障碍评定与治疗认知障碍评定与治疗 吞咽功能障碍评定与治疗吞咽功能障碍评定与治疗 言语言语-语言功能障碍评定与治疗语言功能障碍评定与治疗失语症评定与治疗失
11、语症评定与治疗 运动和感觉功能障碍评定与治疗运动和感觉功能障碍评定与治疗25ppt课件I.意识障碍的评定与治疗意识障碍的评定与治疗 意识水平下降意识水平下降意识内容改变意识内容改变格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥昏迷评分(GCSGCS)评定)评定itle in here 脑梗死后意识障碍脑梗死后意识障碍评定评定 药物治疗药物治疗 味嗅听觉刺激味嗅听觉刺激神经反射区电刺激神经反射区电刺激气道护理气道护理 运动治疗运动治疗吞咽功能管理吞咽功能管理 itle in here 脑梗死后昏迷患者脑梗死后昏迷患者治疗治疗26ppt课件认知功能障碍认知功能障碍认知功能障碍是大脑的高级功能之一,临床上极认知功能障碍是
12、大脑的高级功能之一,临床上极易忽视易忽视康复介入需要认知心理学和神经科学领域综合知康复介入需要认知心理学和神经科学领域综合知识识康复介入必须考虑患者的精神状态和情绪行为等康复介入必须考虑患者的精神状态和情绪行为等认知康复包括两方面的内容:提高认知行为能力认知康复包括两方面的内容:提高认知行为能力和弥补认知行为缺陷和弥补认知行为缺陷27ppt课件意识水平正常MMSE认知功能筛查根据症状进一步细致评定异常注意力障碍视觉水平集中能力分散能力持续性检查II.认知功能障碍的评定认知功能障碍的评定记忆力韦氏记忆临床记忆测验执行能力开始 终止及自动调节能力评定失认症视觉 听觉及视空间认知功能失用症意念性意念
13、性意念运动性意念运动性肢体运动性肢体运动性28ppt课件 治疗治疗通过、记录、鼓励通过、记录、鼓励视视觉注意及听觉注意训练觉注意及听觉注意训练每日记录治疗维持时间每日记录治疗维持时间对患者的进步予以鼓对患者的进步予以鼓励励重点重点关注患者的注意力关注患者的注意力问题问题逐步增加逐步增加随着病情稳定,逐步随着病情稳定,逐步增加系统认知功能训增加系统认知功能训练内容。练内容。保障保障尽量保障患者的注尽量保障患者的注意可持续时间意可持续时间II.认知功能障碍的治疗认知功能障碍的治疗29ppt课件III.吞咽功能障碍的评定吞咽功能障碍的评定脑梗死急性期需要常规进行吞咽功能的筛查脑梗死急性期需要常规进行
14、吞咽功能的筛查吞唾液实验吞唾液实验洼田饮水实验洼田饮水实验吞咽功能仪器评定吞咽功能仪器评定阳性阳性临床吞咽功能评定临床吞咽功能评定视频吞咽造影视频吞咽造影纤维内镜吞咽检查纤维内镜吞咽检查评定障碍性质评定障碍性质及程度及程度制定康复管理制定康复管理策略策略进一步检查前应禁止经口进食进一步检查前应禁止经口进食30ppt课件 改变食物的性状改变食物的性状 减少进食时的干扰减少进食时的干扰 坐位进食坐位进食降低进食速率降低进食速率 减少一口进食量等减少一口进食量等营养给予方式管理营养给予方式管理 口腔感觉刺激训练口腔感觉刺激训练口腔运动能力训练口腔运动能力训练 低频电刺激治疗低频电刺激治疗表面肌电生物
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