脑室引流管的护理查房PPT课件.ppt

1、 查房目的查房目的一、熟悉脑室引流概述一、熟悉脑室引流概述二、了解二、了解脑室引流适应症脑室引流适应症三、了解三、了解脑室引流的构成脑室引流的构成四、掌握四、掌握脑室引流的相关护理要点脑室引流的相关护理要点五、掌握拔五、掌握拔管的护理管的护理一、脑室引流概述一、脑室引流概述 经颅骨钻孔穿刺经颅骨钻孔穿刺侧脑室侧脑室放置引流管将放置引流管将脑脑脊液脊液引流至体外。引流至体外。脑脊液（Cerebrospinal Fluid ,CSF）是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内的无色透明液体。功能：对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用。性状：正常脑脊液无色透明，无沉

2、淀。术后1-2天脑脊液可略带血性，以后转为淡血性。量：因正常脑脊液每日分泌400500ml，故每日引流量不超过500ml为宜。二、脑室引流适应症二、脑室引流适应症急性颅内压增高急性颅内压增高脑室出血脑室出血/ /积血积血脑积水脑积水颅内感染颅内感染三、脑室引流的构成三、脑室引流的构成颅内段引流管颅内段引流管颅外段颅外段引流瓶引流瓶(袋袋)四、脑室引流的相关护理要点四、脑室引流的相关护理要点 护理诊断：引流量过多或过少。护理措施：1、严格掌握引流的高度。2、术后早期尤其注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外的发生。因此术后早期可适当抬高引流瓶（袋）的位置，以减低流速。 掌

3、握引流袋高度掌握引流袋高度位置10-15cm10-15cm引流管开口高于侧脑室平面 最高点10-15cm 护理诊断：有引流不通畅的危险护理措施：1、引流管不可受压、扭曲、成角、打折等。2、严密观察引流管内是否不断有液体流出、管内的液面是否随病人呼吸、脉搏等上下波动。3、若引流管无液体流出，应及时报告医生，并协助医生查明原因。 护理诊断：有感染的危险护理措施：1、更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊液回流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成感染。2、严格无菌操作，严防逆行感染，搬动病人时应夹闭引流管，防止引流液逆流。 护理诊断：有脱管的危险护理措施：1、按意外拔管风险评估表评估病人脱管

4、的风险。2、管路要正确的固定，固定稳妥。在给患者翻身，治疗及护理操作时，动作要轻柔缓慢，先清理管路。3、病员依从性差时，适当的约束；躁动时，遵医嘱使用镇静、镇痛药。4、认真做好患者及陪护人员的健康宣教，告知管道保护的重要性。导管滑脱风险评估1、防止导管滑脱，应本着预防为主的原则，在患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按意外拔管风险评估表认真进行评估。2、评分9-12分(高风险) ，随时会发生导管滑脱，每班评估一次，直至拔管或出院（死亡）；评分5-8分(中度风险) ，容易发生导管滑脱，每天评估一次；当评分 4分(低风险)时，不需做动态评估。意外拔管风险评估表意外拔管常见原因五、拔管的护理五、拔管的护理1、开颅术后脑室引流管一般放置34日，此时脑水肿期已过，颅内压逐渐降低，应及早进行拔管。2、拔管前一天应试行抬高引流瓶（袋）或夹闭引流管24小时，以了解脑脊液循环是否畅通，有无颅内压再次升高的表现。3、如病人出现头痛、呕吐等颅内压增高的症状，应立即放低引流瓶（袋）或开放夹闭的引流管，并告知医生。 Thanks for listening