脑卒中的社区康复治疗课件.ppt

1、医学资料1医学资料2医学资料3医学资料4缺血性脑梗死脑栓塞出血性脑出血蛛网下腔出血TIA脑动脉硬化症、血管性痴呆医学资料5医学资料6医学资料7医学资料8 肌力分级肌力分级 目前，国际上普遍应用的Lovett方法，将肌力检查结果分为六级。见下表。徒手肌力检查分级徒手肌力检查分级 医学资料9医学资料10 肌张力临床分级肌张力临床分级 等 级 肌 张 力 标 准0软瘫被动活动肢体无反应1低张力被动活动肢体无反应减弱2正常被动活动肢体反应正常3 轻、中度增高被动活动肢体有阻力反应 4重度增高被动活动肢体由持续性阻力反应医学资料11改良改良Ashworth痉挛量表痉挛量表等级标 准0肌张力不增高，被动活

2、动患侧肢体在整个范围内均无阻力。1肌张力轻微增高，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微阻力。1+肌张力轻度增高，被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻微的“卡住”感，后1/2ROM中有轻微阻力。2肌张力中度增高，被动活动患侧肢体时在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动。3肌张力重度增高，被动活动患侧肢体时在整个ROM内均有阻力，活动困难。4肌张力重度增高，患肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分的困难。医学资料12 Burnnstrom脑卒中运动功能评定及恢复六阶段阶段前臂手 下肢 无任何 运动，肌张力低迟缓。 开始出现痉挛，肢体出现共同运动 痉挛明显，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动。 痉挛开

3、始减弱，出现一些脱离共同运动的分离运动：（1）手能置于腰后部。（2）肩在0，前臂可旋前旋后。（3）在肘关节伸直的情况下，肩关节可前屈90（1） 痉挛明显减弱，基本脱离共同运动，能完成比较复杂的分离运动：（1）肘伸直肩关节可外展90（2）在肘关节伸直，肩关节前屈30-90时，前臂可旋前和旋后。（3）肘关节伸直、前臂中立位，臂可上举过头。痉挛基本消失，分离运动正常或接近正常，但速度比健侧慢（5秒）无任何运动，肌张力低迟缓。仅有轻微的屈曲。 能劝止曲屈，呈半握拳状，手指不能伸直。 能侧捏及松开拇指，手指可有半随意的小范围的伸展。 手能抓握球状物和圆柱状物，手指可能集体伸展，但不能单独伸展。 能进各种

4、抓握动作，但比肩车稍差。 无任何运动，肌张力低迟缓。 出现小范围的随意运动。 随意引起共同运动，再战为何坐位时，有髋、膝、踝的共同性屈曲。在坐位时，可屈膝90以上，可使足滑到椅子下方。在足根不离地的情况下能做足背屈。 能完成更复杂的分离运动：（1）直立位，髋伸展位，能屈膝（2）直立位，膝伸直，足可背屈。 分离运动大致正常，髋、膝、踝关节各种运动能做出。医学资料13说明：说明： 医学资料145级完全独立在任何地方都能独立行走。医学资料15医学资料16医学资料17医学资料18医学资料19Barthel 指数评定表指数评定表10分=自理5.吃饭0分依赖他人5分=需部分辅助（夹菜、盛饭、切面包、抹黄油

5、）10分=自理医学资料209. 上下楼梯0分不能5分=需帮助10分=自理10. 洗澡0分完全依赖他人5分=自理医学资料21医学资料223. 3. 根据患者所处的不同阶段，障碍的性质和程度，在评根据患者所处的不同阶段，障碍的性质和程度，在评定的基础上，采用相应的康复训练方法。定的基础上，采用相应的康复训练方法。医学资料23医学资料24拇指：拇指：内收、屈曲。内收、屈曲。手指：手指：屈曲。屈曲。医学资料25医学资料26医学资料27医学资料28医学资料29医学资料30医学资料31医学资料32医学资料33医学资料34医学资料35医学资料36医学资料37医学资料38医学资料39医学资料40医学资料41医

6、学资料42医学资料43医学资料44医学资料45医学资料46医学资料47医学资料48医学资料49医学资料50医学资料51医学资料52医学资料53医学资料54医学资料55医学资料56医学资料57医学资料58医学资料59医学资料60医学资料61医学资料62医学资料63医学资料64医学资料65医学资料66医学资料67e. e. 翘二郎腿训练翘二郎腿训练医学资料68医学资料69医学资料70医学资料71医学资料72医学资料73医学资料74医学资料75医学资料76医学资料77医学资料78医学资料79医学资料80医学资料81医学资料82医学资料83医学资料84医学资料85医学资料86医学资料87医学资料88医学资料89医学资料90医学资料91医学资料92医学资料93医学资料94医学资料95医学资料96医学资料97医学资料98医学资料99医学资料100医学资料101医学资料102医学资料103医学资料104医学资料105医学资料106医学资料107医学资料108医学资料109医学资料110医学资料111医学资料112