脑卒中的影像学诊断-ppt课件.ppt
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1、ppt课件1 脑卒中的影像学诊断脑卒中的影像学诊断ppt课件2主要内容主要内容 介绍介绍现代医学影像学的概念现代医学影像学的概念 重点介绍脑重点介绍脑CT检查。检查。 通过病例分享,通过病例分享,进一步加深影像学检查对脑卒中进一步加深影像学检查对脑卒中诊断和治疗重要性的认识。诊断和治疗重要性的认识。ppt课件3概念概念 现代现代医学影像学的概念是指医学影像学的概念是指:用用影像方式影像方式显示人显示人体内部体内部结构的形态结构的形态、功能信息功能信息以及实施以及实施介入性治介入性治疗疗的科学。的科学。 影像学影像学的发展经历了的发展经历了X线学、放射学和医学影像线学、放射学和医学影像学几个阶段
2、。学几个阶段。ppt课件4医学影像学的应用医学影像学的应用 影像影像诊断学:诊断学:X线、线、CT、MRI、US、DSA、ECT等。等。 影像影像介入性治疗学:介入性治疗学:DSA、CT、MRI、US等。等。 信息信息放射学:影像学工作管理、质控;影像的传放射学:影像学工作管理、质控;影像的传输与储存、远程会诊等。输与储存、远程会诊等。ppt课件5要求要求 了解了解脑卒中影像学的内容脑卒中影像学的内容 了解了解每一种脑卒中影像学检查的临床意义每一种脑卒中影像学检查的临床意义 掌握掌握一些临床常用脑卒中影像学检查结果的阅读一些临床常用脑卒中影像学检查结果的阅读技能技能ppt课件6脑卒中影像学诊断
3、的主要内容脑卒中影像学诊断的主要内容 电子电子计算机体层扫描(计算机体层扫描(CT) 磁共振磁共振成像(成像(MRI) 血管造影血管造影和数字减影血管造影(和数字减影血管造影(DSA) 经颅经颅多普勒超声(多普勒超声(TCD) 颈动脉颈动脉彩色多普勒超声、心超彩色多普勒超声、心超 单单光子发射计算机断层扫描(光子发射计算机断层扫描(SPECT) 正正电子发射计算机断层扫描(电子发射计算机断层扫描(PET)ppt课件7电子计算机体层扫描(电子计算机体层扫描(CT) 19721972年用于颅脑疾病的诊断年用于颅脑疾病的诊断 螺旋螺旋脑脑CT是一种相对新的技术,是一种相对新的技术,1秒钟内即可完秒钟
4、内即可完成一个层面的扫描:分辨率也更高,扫描层厚可成一个层面的扫描:分辨率也更高,扫描层厚可以薄至以薄至1mm。 在在CT上,对上,对X线吸收高于脑实质则表现为增白的线吸收高于脑实质则表现为增白的高密度阴影,如钙化和出血等;对高密度阴影,如钙化和出血等;对X线吸收低于线吸收低于脑实质则表现为灰黑色的低密度阴影,如坏死、脑实质则表现为灰黑色的低密度阴影,如坏死、水肿、囊肿及脓肿等。水肿、囊肿及脓肿等。 CT扫描可分平扫、增强、扫描可分平扫、增强、CTA、CT灌注成像灌注成像ppt课件8 扫描基线扫描基线 1.听眉线:外眶上嵴到耳屏上缘听眉线:外眶上嵴到耳屏上缘 2.听眦线:外眼眦到耳屏上缘头听眦
5、线:外眼眦到耳屏上缘头 3.听眶线:外眶下嵴到耳屏下缘听眶线:外眶下嵴到耳屏下缘 颅脑扫描颅脑扫描 一般以听眶下线为基线向上扫至一般以听眶下线为基线向上扫至头顶头顶 层厚:层厚:8-10 mm, 层距:层距:10 mmppt课件9 1.1.冠状面冠状面 2.2.矢状面矢状面 3.3.横断面横断面ppt课件10脑组织脑组织CT扫描的密度变化扫描的密度变化 正常正常脑灰质的脑灰质的CT值:值:30-40H,正常脑白质的,正常脑白质的CT值:值:25-32H。 低于低于25H为低密度,脑梗死、颅内肿瘤继发性坏为低密度,脑梗死、颅内肿瘤继发性坏死、囊变死、囊变(低密度低密度)。 高于高于40H为高密度
6、,急性出血、钙化为高密度,急性出血、钙化(高密度高密度)。 脂质脂质CTCT值为低值为低于水于水,囊肿密度多低而均匀。,囊肿密度多低而均匀。 ppt课件11头颅头颅CT的临床应用的临床应用 主主要用于脑出血、珠网膜下腔出血。要用于脑出血、珠网膜下腔出血。 脑梗死脑梗死、脑萎缩、脑积水。、脑萎缩、脑积水。 脑脑肿瘤。肿瘤。 脑脑外伤、颅内血肿。外伤、颅内血肿。 脑脑炎症性疾病脑寄生虫病。炎症性疾病脑寄生虫病。 脑脑发育畸形。发育畸形。 颈颈椎、腰椎疾病。椎、腰椎疾病。 ppt课件12增强头颅增强头颅CT扫描扫描 如果如果存在血脑屏障的破坏存在血脑屏障的破坏(肿瘤或脑炎肿瘤或脑炎),病变部,病变部
7、位组织区域呈现高信号的增强效应,可以更清晰位组织区域呈现高信号的增强效应,可以更清晰地显示病变。地显示病变。 ppt课件13CT血管造影(血管造影(CTA) CTACTA可清楚显示主动脉可清楚显示主动脉弓、颈总动脉、颈内动弓、颈总动脉、颈内动脉、椎动脉、锁骨下动脉、椎动脉、锁骨下动脉、脉、Willis动脉环,以动脉环,以及大脑前、中、后动脉及大脑前、中、后动脉及其主要分支。对闭塞及其主要分支。对闭塞性血管病变可提供重要性血管病变可提供重要的诊断依据,可以明确的诊断依据,可以明确血管狭窄的程度,清晰血管狭窄的程度,清晰地显示动脉粥样硬化斑地显示动脉粥样硬化斑块以及是否存在钙化。块以及是否存在钙化
8、。ppt课件14CT灌注成像灌注成像 可可在注射对比剂后显在注射对比剂后显示局部脑血流量、局示局部脑血流量、局部脑血流量和平均通部脑血流量和平均通过时间等,属于功能过时间等,属于功能性成像的范围。性成像的范围。 在在急性脑缺血发生急性脑缺血发生10分钟即可显示脑缺血分钟即可显示脑缺血区的范围,可用于显区的范围,可用于显示缺血半暗带;通过示缺血半暗带;通过两侧对比了解脑血流两侧对比了解脑血流供应和代偿状态。供应和代偿状态。ppt课件15 624624。 脑水肿脑水肿。 可可ppt课件16 。ppt课件17男性,男性,34 岁。左侧肢体不利岁。左侧肢体不利10 小时。神清,左肢体肌力小时。神清,左
9、肢体肌力级。级。ppt课件18ppt课件19男性,男性,48 48 岁。走路不稳伴头晕岁。走路不稳伴头晕2 2周余。周余。脑脑CT平扫:左侧小脑梗塞平扫:左侧小脑梗塞ppt课件20男性,男性,54 54 岁。言语不利伴右侧肢体活动不利岁。言语不利伴右侧肢体活动不利10 10 天。天。ppt课件21男性,64 岁。间断头晕7 天,既往有小脑梗塞史。脑脑CT 平扫:右侧小脑不规则低密度梗平扫:右侧小脑不规则低密度梗 塞灶,右侧丘脑塞灶,右侧丘脑0.7cm 腔梗腔梗ppt课件22脑脑CT 平扫平扫 :右侧枕叶大片状低密度梗塞:右侧枕叶大片状低密度梗塞灶,并有双丘脑腔梗灶,并有双丘脑腔梗ppt课件23
10、女性,67 岁。突发右侧肢体抽搐,口、眼歪斜1 天脑平脑平CT扫扫 :左侧顶叶(分水岭区)条片状梗:左侧顶叶(分水岭区)条片状梗塞,并有左豆状核、左右放射冠腔梗塞,并有左豆状核、左右放射冠腔梗ppt课件24女性,76 岁。头晕4 小时。血压205/90mmHg,右侧瞳孔对光反射迟钝。CT脑平扫:右枕叶大片状出血性脑梗塞,脑室变形脑平扫:右枕叶大片状出血性脑梗塞,脑室变形且左移,中线亦左移。颅压增高,脑沟回消失且左移,中线亦左移。颅压增高,脑沟回消失ppt课件25男性,63 岁。突发右侧肢体活动不利、言语不清2 小时。脑脑CT 平扫:左颞、顶、枕叶出血性脑梗塞,平扫:左颞、顶、枕叶出血性脑梗塞,
11、左脑室变形及中线右移左脑室变形及中线右移ppt课件26女性,女性,89 89 岁。头晕,右下肢活动不利岁。头晕,右下肢活动不利3 3 天。查体:右下肢天。查体:右下肢肌力肌力级,左侧肌力正常。级,左侧肌力正常。脑脑CT 平扫:左侧丘脑少量出血性梗塞,并右枕叶梗塞、右平扫:左侧丘脑少量出血性梗塞,并右枕叶梗塞、右丘脑腔梗、丘脑腔梗、 脑沟增宽、呈老年皮质萎缩性改变脑沟增宽、呈老年皮质萎缩性改变ppt课件27CT显示左侧壳核出血高密度病灶显示左侧壳核出血高密度病灶ppt课件28CT显示右侧丘脑出血高密度病灶ppt课件29CT显示左侧颞顶叶出血高密度病灶ppt课件30CT显示右侧桥脑出血高密度病灶p
12、pt课件31CT显示左侧小脑出血高密度病灶ppt课件32CTCT显示原发性脑室出血高密度病灶显示原发性脑室出血高密度病灶ppt课件33ppt课件34ppt课件35ppt课件36磁共振成像磁共振成像 MRIMRI是是20世纪世纪80年代初应用于临床的一项新的影年代初应用于临床的一项新的影像学诊断技术。像学诊断技术。 是是诊断颅内和脊髓病变最重要的检测手段。诊断颅内和脊髓病变最重要的检测手段。 近年近年来又出现了新的磁共振成像技术,如功能性来又出现了新的磁共振成像技术,如功能性磁共振成像、磁共振血管成像、磁共振波谱分析、磁共振成像、磁共振血管成像、磁共振波谱分析、磁共振弥散加权成像和磁共振灌注加权
13、成像等。磁共振弥散加权成像和磁共振灌注加权成像等。ppt课件37MRI的基本原理的基本原理 MRIMRI利用人体内氢质子在主磁场和射频场中被激发产生的利用人体内氢质子在主磁场和射频场中被激发产生的共振信号经计算机放大、图像处理和重建后得到的磁共振共振信号经计算机放大、图像处理和重建后得到的磁共振成像。成像。 MRIMRI检查时,患者被置于磁场中,接受一系列的脉冲后,检查时,患者被置于磁场中,接受一系列的脉冲后,打乱组织内的质子运动。脉冲停止后,质子的能级和相位打乱组织内的质子运动。脉冲停止后,质子的能级和相位恢复到激发前状态,这个过程称为驰豫。驰豫分为纵向驰恢复到激发前状态,这个过程称为驰豫。
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