脑卒中病人早期康复护理PPT课件1.ppt
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1、让我站起来 自由的行走脑中风恢复期病人的早期康复护理脑中风恢复期病人的早期康复护理 市中西医结合医院市中西医结合医院 康复科康复科 郭玉璋郭玉璋 12脑卒中病人有可能存在的问题:脑卒中病人有可能存在的问题: 1. 1.肺部感染肺部感染 7.7.肢体瘫痪肢体瘫痪 2. 2.深静脉血栓深静脉血栓 8.8.关节僵硬、挛缩关节僵硬、挛缩 3. 3.胃肠反流胃肠反流 9.9.肩痛肩痛 4. 4.尿路感染尿路感染 10. 10.肩关节脱位肩关节脱位 5. 5.褥疮褥疮 11.11.语言障碍语言障碍 6. 6.膀胱控制障碍膀胱控制障碍 12.12.吞咽障碍吞咽障碍 13.13.误用综合征误用综合征3偏瘫及肌
2、力分级偏瘫及肌力分级偏瘫:脑卒中患者一侧肢体的运动功能障碍偏瘫:脑卒中患者一侧肢体的运动功能障碍肌力分级:肌力分级: 0 0级级 肌肉完全麻痹,触诊肌肉完全无收缩力肌肉完全麻痹,触诊肌肉完全无收缩力 级级 肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动 【可见肌肉可见肌肉轻微收缩轻微收缩】 级级 可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力 【肢体肢体能在床上平行移动能在床上平行移动】 级级 能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力【肢肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面体可以克服地心吸
3、收力,能抬离床面】 级级 能对抗较大的阻力,但比正常者弱能对抗较大的阻力,但比正常者弱 【肢体能做对抗外肢体能做对抗外界阻力的运动界阻力的运动】 级级 正常肌力正常肌力 【肌力正常,运动自如肌力正常,运动自如】 4肩痛肩痛(肩关节半脱位)肩关节半脱位)发病率发病率81%81%。发病早。发病早期,肩关节被动活动期,肩关节被动活动范围结束时锐痛,整范围结束时锐痛,整个活动范围内出现的个活动范围内出现的剧痛,接触后出现的剧痛,接触后出现的难以忍受的疼痛难以忍受的疼痛5指正常地获得语言能力后因某种原因使得语言区指正常地获得语言能力后因某种原因使得语言区域及相关区域受到损伤而产生的后天性语言功能域及相关
4、区域受到损伤而产生的后天性语言功能障碍。障碍。听、说、读、写都或多或少发生障碍听、说、读、写都或多或少发生障碍是由于发音构音器官异常是由于发音构音器官异常, ,神经肌肉的器质性病变或功神经肌肉的器质性病变或功能性因素而造成的发声能性因素而造成的发声, ,发音发音, ,构音构音. .共鸣共鸣. .韵律等言语运韵律等言语运动控制障碍。动控制障碍。表现为发音含糊不清,语调及速率、节奏异常,鼻音过表现为发音含糊不清,语调及速率、节奏异常,鼻音过重等言语听觉性的改变重等言语听觉性的改变失语症失语症构音障碍构音障碍6脑卒中所致吞咽障碍主要是由于舌咽、迷走和舌下神经脑卒中所致吞咽障碍主要是由于舌咽、迷走和舌
5、下神经的核性或核下性损害产生的真性延髓麻痹和双侧大脑皮的核性或核下性损害产生的真性延髓麻痹和双侧大脑皮质或皮质脑干束损害引起的假性延髓麻痹质或皮质脑干束损害引起的假性延髓麻痹吞咽障碍的患者吞咽障碍的患者常发生误吸引起呛咳、肺部感染,严重者引起窒息死亡7误用综合征误用综合征包括:包括:废用综合征废用综合征和和过用综合征。过用综合征。废用综合征:废用综合征:由于机体处于不活动由于机体处于不活动状态而产生的继发障碍。状态而产生的继发障碍。过用综合征:过用综合征:过度劳累或过度使用过度劳累或过度使用治疗方法不当可引起:治疗方法不当可引起:关节肌肉损关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛伤、骨折、肩部
6、和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态,加重、异常痉挛模式和异常步态,以及足下垂、内翻等问题。以及足下垂、内翻等问题。 8脑卒中康复治疗的目的:脑卒中康复治疗的目的:预防并发症的发生,避免误用综合征。预防并发症的发生,避免误用综合征。最大程度的恢复患者的日常生活活动能力。最大程度的恢复患者的日常生活活动能力。预防脑卒中与其他血管性疾病的再发预防脑卒中与其他血管性疾病的再发使患者在精神心理和社会上再适应,恢复使患者在精神心理和社会上再适应,恢复其自立的能力、社会的活动和人际间的关其自立的能力、社会的活动和人际间的关系,提高患者的生存质量系,提高患者的生存质量9学习内容学习内容1.重视患侧刺
7、激重视患侧刺激2.保持良好的肢体位置保持良好的肢体位置3.体位变换(翻身)体位变换(翻身)4.床上运动训练床上运动训练5.床上坐起训练床上坐起训练6.协助患者站起协助患者站起7.附加语言肌群训练和吞咽困难的护理附加语言肌群训练和吞咽困难的护理10通常患侧的体表感觉、视觉和听觉减少,加强患侧通常患侧的体表感觉、视觉和听觉减少,加强患侧刺激可以对抗其感觉丧失,避免忽略患侧身体和患刺激可以对抗其感觉丧失,避免忽略患侧身体和患侧空间。房间的布置应尽可能地使患侧在白天自然侧空间。房间的布置应尽可能地使患侧在白天自然地接受更多的刺激,如床头柜、电视机应置于患侧地接受更多的刺激,如床头柜、电视机应置于患侧;
8、所有护理工作如帮助病人洗漱、进食、所有护理工作如帮助病人洗漱、进食、测血压测血压、脉搏等都应在患侧进行;脉搏等都应在患侧进行;家属与病人交谈时也应握家属与病人交谈时也应握住患侧手,住患侧手,引导偏瘫病人头转向患侧;避免手的损引导偏瘫病人头转向患侧;避免手的损伤,尽量不在患肢静脉输液;慎用热水袋热敷伤,尽量不在患肢静脉输液;慎用热水袋热敷重视患侧刺激重视患侧刺激11保持良好的肢体位置保持良好的肢体位置肢体功能位肢体功能位:在早期治疗中起重要作用,是为防止或对抗痉挛在早期治疗中起重要作用,是为防止或对抗痉挛的出现,保护肩关节的出现,保护肩关节,早期诱发分离运动而设计早期诱发分离运动而设计的一种治疗
9、体位。正确的卧位姿势可以减轻患肢的一种治疗体位。正确的卧位姿势可以减轻患肢的的痉挛、水肿、增加舒适感。痉挛、水肿、增加舒适感。 仰卧位仰卧位 、 健侧卧位、患侧卧位、坐卧位健侧卧位、患侧卧位、坐卧位12操作前准备操作前准备操作者准备:着装规范,洗手操作者准备:着装规范,洗手评估患者病情、意识、肢体肌力、评估患者病情、意识、肢体肌力、合作程度、解释、问二便合作程度、解释、问二便用物准备:各种大小枕头用物准备:各种大小枕头准环境备:安全、室温适宜准环境备:安全、室温适宜13仰卧位仰卧位用若干软枕对患侧给予支撑:用若干软枕对患侧给予支撑:首先在患侧肩关节以及上臂下首先在患侧肩关节以及上臂下方垫一长枕
10、,使上肢保持外展方垫一长枕,使上肢保持外展中立位,手心向下,五指伸直。中立位,手心向下,五指伸直。其次用一长枕垫在患侧臀与大其次用一长枕垫在患侧臀与大腿的下方,用硬度适当的垫子腿的下方,用硬度适当的垫子垫于足下,使脚背勾起,足背垫于足下,使脚背勾起,足背与小腿呈直角。与小腿呈直角。防止足下垂防止足下垂。注意:注意:不在手心及足底部放置不在手心及足底部放置硬物而加重痉挛硬物而加重痉挛14足下垂的防治足下垂的防治15健侧卧位健侧卧位健侧位于下方的卧位健侧位于下方的卧位患侧躯干前方及后方各置一软枕患侧躯干前方及后方各置一软枕以保持躯干完全健卧而非半腹卧以保持躯干完全健卧而非半腹卧患者上肢充分前伸,肩
11、关节屈患者上肢充分前伸,肩关节屈曲曲100100度左右,患者上肢下方垫度左右,患者上肢下方垫一高枕,手心向下,五指伸直一高枕,手心向下,五指伸直患者下肢膝关节屈曲,下方患者下肢膝关节屈曲,下方垫软枕,为防止踝关节出现内翻,垫软枕,为防止踝关节出现内翻,软枕必须垫至足部以下软枕必须垫至足部以下健侧上肢取自然舒适位健侧上肢取自然舒适位健侧下肢膝关节屈曲,自然放置健侧下肢膝关节屈曲,自然放置 16患侧位于下方的侧卧位患侧位于下方的侧卧位头部始终保持自然舒适位头部始终保持自然舒适位患侧上肢充分前伸,前臂取旋后患侧上肢充分前伸,前臂取旋后位,位,手心向下,腕关节自然背伸手心向下,腕关节自然背伸患侧下肢取
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