脑卒中的传统康复课件.pptx
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- 脑卒中 传统 康复 课件
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1、案例案例导入导入案例:刘某,男,案例:刘某,男,63岁。主因右侧肢体活动不利岁。主因右侧肢体活动不利10小时收小时收入我院神经内科。病人一天前与邻居生气,临睡时感觉头晕、入我院神经内科。病人一天前与邻居生气,临睡时感觉头晕、右手麻木未引起重视,次日晨起发现右侧肢体无力,遂来我院右手麻木未引起重视,次日晨起发现右侧肢体无力,遂来我院急诊,当时血压急诊,当时血压180/100mmHg,行头,行头CT检查未见明显异常。检查未见明显异常。现见:神志清楚,语言謇涩,口角歪斜,头晕头痛,无视物旋现见:神志清楚,语言謇涩,口角歪斜,头晕头痛,无视物旋转,无恶心呕吐,无二便失禁,右侧肢体无力伴麻木,行走需转,
2、无恶心呕吐,无二便失禁,右侧肢体无力伴麻木,行走需人搀扶,舌暗红苔黄厚腻,脉弦滑。人搀扶,舌暗红苔黄厚腻,脉弦滑。问题:问题:1.该病人最可能的诊断是什么?该病人最可能的诊断是什么?2.该病人的康复要点是什么?该病人的康复要点是什么?目录1.康复评定2.康复治疗3.注意事项概述脑卒中脑卒中,属于现代医学脑血管病范畴,是指脑血管破裂出血或血脑卒中,属于现代医学脑血管病范畴,是指脑血管破裂出血或血栓形成引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的栓形成引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病,传统医学又称一组疾病,传统医学又称“中风中风”。本本病主要因风(肝风、外风)、火(
3、肝火、心火)、痰(风痰、病主要因风(肝风、外风)、火(肝火、心火)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、虚(阴虚、气虚)、瘀(血瘀)等因素,湿痰)、气(气逆)、虚(阴虚、气虚)、瘀(血瘀)等因素,造成阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑导致发病。造成阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑导致发病。任务一康复评定一、病因病机一、病因病机本病是由于气血不足,脏腑阴阳失调,痰浊瘀血风火内盛引起。脑血栓形成多由正气内虚、肝风内动为本病致病原因,同时与老年人运化不健,痰湿阻滞经络,气血运行不畅有关。脑栓塞多由于心阳不振,血瘀阻络以及气血不足等因素,影响了气血的正常运行,加之肝风内动、清窍不利所致。脑出血则多因饮食不节,素体痰盛
4、,阴亏于下,阳亢于上,遇恼怒等诱因引起肝阳暴张化风,扰动气血,血随气逆,挟痰挟火,上冲于脑,蒙蔽清窍而致。病发之时,风火痰等邪势鸱张,阳气或被邪闭,或致外脱。危急过后,可因风痰、瘀血等阻滞经络,气血不复留下后遗症状。任务一康复评定二、辨证分型二、辨证分型1.中脏腑者,病位较深,病情较重,主要表现为神志不清,喎僻不遂,并且常有先兆及后遗症状出现。.中经络者,病位较浅,病情较轻,一般无神志改变,仅表现为口眼喎斜,语言不利,半身不遂。任务一康复评定二、辨证分型二、辨证分型一般可辨证分为以下证型:1.络脉空虚,风邪入中型 手足麻木,肌肤不仁,或突然口眼斜、语言不利、口角流涎,甚则半身不遂。或兼见恶寒发
5、热,肢体拘急,关节酸痛等症,舌苔薄白,脉浮弦或弦细。2.肝肾阴虚,风阳上扰型 平素头晕头痛,耳鸣目眩,腰酸腿软,突然发生口眼斜,舌强言謇,半身不遂,舌质红或苔黄,脉弦细数或弦滑。任务一康复评定二、辨证分型二、辨证分型3.气虚血瘀,脉络瘀阻型 半身不遂,肢软无力,或见肢体麻木,患侧手足浮肿,语言謇涩,口眼斜,面色萎黄,或黯淡无华,舌色淡紫、瘀斑瘀点、苔白,脉细涩无力。4.肝阳上亢,痰火阻络型 半身不遂,患侧僵硬拘挛,语言謇涩或不语,兼见头痛头晕,面赤耳鸣,舌红苔黄糙或黄腻,脉弦滑有力。任务二康复治疗一、推拿治疗一、推拿治疗治以舒筋通络、行气活血。重点选取手、足阳明经脉及腧穴。推拿对于抑制痉挛、缓
6、解疼痛、防止关节挛缩、促进随意运动恢复都有良好作用。在偏瘫弛缓期,应多采用兴奋性手法提高患肢肌张力,促使随意运动恢复。在痉挛期,则应多采用较缓和的手法控制痉挛。任务二康复治疗一、推拿治疗一、推拿治疗1.1.头面部头面部 患者取仰卧位,术者坐于患侧。拇指推印堂至神庭。一指禅推法自印堂依次至阳白、睛明、四白、迎香、下关、颊车、地仓、人中等穴,往返推12次,力度以患者微感酸胀为度。推百会穴1min,并从百会穴横向推到耳郭上方发际,往返数次,范围要广,强度渐大,以患者微感酸胀痛为度。用掌根揉瘫痪一侧的面颊部,并重点揉风池穴。以扫散法施于头颞部(重点在少阳经)。擦面部。口眼喎斜者,先自患侧地仓抹至颊车、
7、下关,然后按揉地仓、颊车、下关、牵正、迎香等穴。任务二康复治疗一、推拿治疗一、推拿治疗2.2.上肢部上肢部 患者取仰卧位,术者位于患侧。先施法在患侧肩关节周围,再从肩到腕依次操作上肢的后侧、外侧与前侧,往返23次,同时配合肩、肘、腕关节诸方向被动活动。用拿法从患侧肩部拿至腕部,往返34次,重点是肩关节和肘关节,拿三角肌时嘱患者尽力做肩外展动作,拿肱三头肌时嘱患者尽力伸肘。按揉肩髃、臂臑、尺泽、曲池、手三里、合谷,力度可逐渐加大,每穴操作12min。轻摇肩关节、肘关节及腕关节,配合做指间关节、腕关节和肘关节的伸展以及肩关节的外展。自肩部搓至腕部23次,拔伸患侧指间关节、捻患侧各手指。任务二康复治
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