脑卒中的功能障碍与康复治疗1课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《脑卒中的功能障碍与康复治疗1课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脑卒中 功能障碍 康复 治疗 课件
- 资源描述:
-
1、2022-4-9共87页12022-4-9共87页2主要功能障碍主要功能障碍. 运动运动功能障碍功能障碍. 感觉感觉障碍障碍. 语言语言与与吞咽吞咽功能障碍功能障碍. 认知认知功能障碍功能障碍. 心理心理障碍障碍2022-4-9共87页3q肌力肌力-运动模式q肌张力肌张力-痉挛模式q异常运动异常运动-共同运动、联合反应、异常的姿势反射q步态步态q不自主运动不自主运动-偏身舞蹈病、手足徐动症、血管性帕金森综合征(VP)2022-4-9共87页4 周围性瘫痪周围性瘫痪 中枢性瘫痪中枢性瘫痪 (量变)(量变) (质变)(质变) 0 驰缓驰缓 1 痉挛痉挛 2 联带运动联带运动 3 部分分离运动部分分
2、离运动 4 分离运动分离运动 5 正常正常强调肌力强调肌力强调运动模式强调运动模式 周围性瘫痪周围性瘫痪 中枢性瘫痪中枢性瘫痪 (量变)(量变) (质变)(质变) 0 驰缓驰缓 1 痉挛痉挛 2 联带运动联带运动 3 部分分离运动部分分离运动 4 分离运动分离运动 5 正常正常 周围性瘫痪周围性瘫痪 中枢性瘫痪中枢性瘫痪 (量变)(量变) (质变)(质变) 0 驰缓驰缓 1 痉挛痉挛 2 联带运动联带运动 3 部分分离运动部分分离运动 4 分离运动分离运动 5 正常正常 周围性瘫痪周围性瘫痪 中枢性瘫痪中枢性瘫痪 (量变)(量变) (质变)(质变) 0 驰缓驰缓 1 痉挛痉挛 2 联带运动联带
3、运动 3 部分分离运动部分分离运动 4 分离运动分离运动 5 正常正常 周围性瘫痪周围性瘫痪 中枢性瘫痪中枢性瘫痪 (量变)(量变) (质变)(质变) 0 驰缓驰缓 1 痉挛痉挛 2 3 部分分离运动部分分离运动 4 分离运动分离运动 5 正常正常2022-4-9共87页5 .本质是一种本质是一种牵张反射亢进。牵张反射亢进。 .中枢抑制中枢抑制脊髓牵张反射脊髓牵张反射痉挛痉挛 2022-4-9共87页6偏瘫常见痉挛模式偏瘫常见痉挛模式 头:头:颈患侧屈,面向健侧 上肢:上肢:肩胛带-后撤下沉;肩-内收、内旋; 肘-屈曲; 前臂-旋前;腕-掌 屈尺偏; 拇指-内收屈曲; 手指-屈曲 躯干:躯干:
4、患侧屈并向后方旋转 骨盆:骨盆:上抬并向后方旋转 下肢:下肢:髋-伸展内收内旋;膝-伸展;踝-内翻跖屈;趾-屈曲内收大脑水平反射(平衡反应):降落伞反应防御反应中脑水平反射:颈翻正反射躯干翻正反射视觉翻正反射延髓脑桥水平反射:对称性紧张性颈反射非对称性紧张性颈反射紧张性迷路反射脊髓水平反射:牵张反射屈肌反射联合反应共同运动2022-4-9共87页8联合反应联合反应-反射性肌张力增高2022-4-9共87页9共同运动共同运动-肢体异常活动上肢上肢2022-4-9共87页10下肢下肢共同运动共同运动2022-4-9共87页11姿势反射姿势反射非对称性紧张性颈反射非对称性紧张性颈反射(ATNR)对称
5、性紧张性颈反射对称性紧张性颈反射(STNR)紧张性迷路反射紧张性迷路反射(TLR)2022-4-9共87页12n肩肩-手综合征手综合征n肩关节半脱位、肩痛肩关节半脱位、肩痛n关节挛缩关节挛缩n 深静脉血栓形成n 骨质疏松症n 直立性低血压n 二便障碍2022-4-9共87页13又称反射性交感神经性营养障碍又称反射性交感神经性营养障碍发病后发病后1-3个月突然出现个月突然出现患手及肩痛,患手肿,手运动功能受限。患手及肩痛,患手肿,手运动功能受限。发生机制:发生机制:颈交感神经功能障碍学说颈交感神经功能障碍学说肩肩手泵功能障碍学说手泵功能障碍学说腕关节异常屈曲腕关节异常屈曲腕关节过度伸展腕关节过度
6、伸展静脉输液静脉输液患手外伤患手外伤2022-4-9共87页14诊断要点诊断要点:$ 患者有神经系统疾病患者有神经系统疾病$ 单侧肩手痛,皮肤潮红,皮温上升单侧肩手痛,皮肤潮红,皮温上升$ 手肿胀手肿胀$ 手指屈曲受限手指屈曲受限$ 局部无外伤、感染的证据,也无周围血管局部无外伤、感染的证据,也无周围血管病的证据病的证据2022-4-9共87页15肩肩- -手综合征的治疗手综合征的治疗早期应注意患者上肢及手的正确摆放,活动时注意腕关节的保护,避免腕关节处于过度掌屈位,影响手部静脉回流造成水肿被动及主动关节活动向心性缠绕压迫手指冰水浸泡法:冰水比为2:1。冷水-温水交替浸泡法:先温水(40度,1
7、0分钟),再冷水(10度,20分钟)皮质激素类口服治疗:强地松30mgQd,5-7天后,逐渐递减2022-4-9共87页16p肌张力弛缓阶段肌张力弛缓阶段p临床表现临床表现: 肩胛带下沉伴方肩畸形肩胛带下沉伴方肩畸形翼状肩胛翼状肩胛从后面看,肩胛骨靠近脊柱,肩从后面看,肩胛骨靠近脊柱,肩胛下角内收明显并且比另一侧低。胛下角内收明显并且比另一侧低。 冈上冈上肌、冈下肌及三角肌的后部明显萎缩。肌、冈下肌及三角肌的后部明显萎缩。肩关节半脱位肩关节半脱位p机制机制:解剖结构的不稳定性解剖结构的不稳定性肩关肩关节固定机构作用的丧失节固定机构作用的丧失患肢自身重力患肢自身重力的牵拉作用的牵拉作用不恰当的护
8、理不恰当的护理p 肌力差肌力差p 韧带松韧带松p 肩胛骨位置改变肩胛骨位置改变2022-4-9共87页22肩关节半脱位的治疗肩关节半脱位的治疗早期良肢位的摆放肩胛骨的主动运动训练肩关节周围稳定肌群的肌力训练,尤其是岗上肌无痛的全关节活动范围的肩关节活动度的训练低频电刺激、针灸等肩关节半脱位的预防和治疗肩关节半脱位的预防和治疗 提高肌力 放松韧带 纠正肩胛骨位置卧位站立位2022-4-9共87页28l临床表现临床表现:肩部疼痛、麻木感、或难以忍受的感觉,肩部疼痛、麻木感、或难以忍受的感觉,ROM明显受限明显受限,多发生于布氏分期多发生于布氏分期、期期l病因病因: 弛缓期:肩关节周围组织松弛,在被
9、动活动时弛缓期:肩关节周围组织松弛,在被动活动时易损伤引起疼痛;痉挛期:附着在骨膜上的肌肉,长时易损伤引起疼痛;痉挛期:附着在骨膜上的肌肉,长时间强烈持续收缩而导致疼痛间强烈持续收缩而导致疼痛反复的软组织损伤反复的软组织损伤感觉感觉或认知功能障碍或认知功能障碍肩肩-手综合征手综合征 1.半脱位 2.肩手综合征 3.肩肱节律丧失 4.肌痉挛 5.骨科 肌腱炎 关节炎 滑囊炎 肩袖撕裂2022-4-9共87页32肩痛的治疗肩痛的治疗发病早期即开始正确的肩关节被动活动,避免软组织的损伤,如上举时肱骨没有外旋,可导致关节囊受损药物治疗:口服镇痛剂如扶他林;局部药物封闭物理治疗:微波、超短波、中频电熨、
10、蜡疗等运动疗法:被动关节活动度训练、推球训练、滚筒训练等肩痛的治疗肩痛的治疗 1.半脱位 2.肩手综合征 3.肩肱节律丧失 4.肌痉挛 5.骨科 肌腱炎 关节炎 滑囊炎 肩袖撕裂2022-4-9共87页34 手 上肢 下肢 步行能力2022-4-9共87页35手指能在全手指能在全ROM内完内完成协调的屈伸的时间成协调的屈伸的时间手功能恢复程度手功能恢复程度发病当天完成几乎可以全部恢复为实用手1个月内完成多为实用手,少为辅助手1-3个月内完成少为辅助手,多为残疾手3个月仍不能完成多为残疾手手功能手功能2022-4-9共87页36上肢上肢发病时发病时分级分级6个月后各布氏分级所占的个月后各布氏分级
11、所占的%-30.1849.055.665.669.45012.912.919.3554.850006.7593.75000010000001002022-4-9共87页37下肢下肢发病时发病时分级分级6个月后各布氏分级所占的个月后各布氏分级所占的%- 27.2734.0920.454.5413.65017.9424.3210.8146.930007.1492.86000010000001002022-4-9共87页38步行步行发病初期仰卧位可完成发病初期仰卧位可完成的试验的试验将来步行恢复的可能性将来步行恢复的可能性独立独立步行步行辅助辅助步行步行可以可以步行步行不能不能步行步行1.空中屈伸膝
12、空中屈伸膝60-7020-3090102.主动直腿抬高主动直腿抬高44-5535-4590103.保持立膝保持立膝25-3555-6590104.上述均不能进行上述均不能进行333366332022-4-9共87页39驰缓驰缓痉挛痉挛共同运动共同运动部分分离运动部分分离运动分离运动分离运动正常正常肌张力肌力运动模式运动模式2022-4-9共83页40脑卒中偏瘫患者的脑卒中偏瘫患者的治治 疗疗2022-4-9共87页41康复治疗开始时间康复治疗开始时间 急性期急性期开始开始脑梗塞脑梗塞在发病后在发病后3天天脑出血脑出血在发病后在发病后57天天北美地区超早期康复,从北美地区超早期康复,从发病第发病
展开阅读全文