脑卒中护理查房-ppt课件.ppt
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1、护理查房毛文霞 脑卒中1ppt课件课件什么是中风突发的脑血管被血栓堵塞突发的脑血管被血栓堵塞 所引所引起的中风叫起的中风叫脑梗死脑梗死。占全部中风。占全部中风的的8080因血管破裂导致出血渗入脑组因血管破裂导致出血渗入脑组织所引起的中风叫织所引起的中风叫脑出脑出血血。占中风的占中风的20%20%。2ppt课件课件 脑卒中常见的症状3ppt课件课件很多人都知道中风后会留下很多后遗症,如半身不遂、说话不清等。但很多人却不知道如果积极预防和治疗,就完全可以避免中风发生或复发。4ppt课件课件 种族种族 中国人的中风发病率较西方高。中国人的中风发病率较西方高。地理位置地理位置 纬度越高,越靠北,中风发
2、生纬度越高,越靠北,中风发生率越高。率越高。 脑中风史脑中风史 曾经有过中风症状的患者,再曾经有过中风症状的患者,再发脑中风的机率为正常人发脑中风的机率为正常人4 4倍。倍。 家族遗传家族遗传 家族中有中风直系亲属的人,家族中有中风直系亲属的人,中风机率比没有中风家族史的人增加中风机率比没有中风家族史的人增加3 3倍。倍。5ppt课件课件可治疗的危险因素可治疗的危险因素6ppt课件课件 定期监测血压,坚持服药ACEI/ARB、CCB为一线用药尽可能选用长效降压药物,平稳降压,尽量使24小时内血压的波动幅度在20/8mmHg以内一般高血压人群降压的目标值为140/90mmHg高血压合并糖尿病或肾
3、病时血压130/80mmHg 注意:血压降的过低也容易引起脑缺血高血压的管理高血压的管理7ppt课件课件定期检测血糖,以早期发现 血糖异常严格控制饮食,加强体育锻炼合理选用降糖药血糖目标值: 理想:空腹血糖:4.46.1 mmol/L 餐后血糖:4.4 8 mmol/L 糖化血红蛋白HbA1c:6.5% 良好:空腹血糖:7.0 mmol/L 餐后血糖:10.0 mmol/L 糖化血红蛋白HbA1c:6.57.5 %控制血糖的方法控制血糖的方法8ppt课件课件 应定期体检,早期发现心脏病 确诊为心脏病的患者,应积极找专科医师治疗 对非瓣膜病性房颤患者,可使用华法令抗凝治疗 冠心病高危患者也应服用
4、小剂量阿司匹林75150mg/d 心脏病治疗心脏病治疗9ppt课件课件 戒烟者发生中风的危险性可减少50戒烟小窍门想抽烟时可用别的东西代替,如口香糖、瓜子、喝茶等尽可能让自己忙碌一些闲时可陪家人逛公园、做有氧运动或家务适量饮用红酒会减少中风的发生对于从不饮酒的患者,不推荐用饮酒来预防心脑血管病 戒烟限酒戒烟限酒10ppt课件课件少吃富含饱和脂肪酸的食物少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品每人每天烹调用油少于半两选择不饱和脂肪酸多的食物用橄榄油或菜籽油烹饪每周吃两次鱼减少盐的摄入每日食盐少于6克合理饮食、控制体重合理饮食、控制体重11ppt课件课件移至安静通风处,室内光线不要太亮 病人平卧,或上
5、半身稍垫高 解除束紧的衣物,如领带、皮带 意识欠清者头侧向一边,保持呼吸道通畅 不要随便移动病人,如需移动,应由一人托住头部,与身体保持水平 吸氧,血压显著升高且患者清醒者可口服降压药 尽早送至医院进行检查和治疗 脑中风救护要点脑中风救护要点12ppt课件课件 患者于2017-7-21早上10:00家属发现其一切正常躺在自家地上休息,11:00左右患者家属发现患者打喷嚏后不停打哈欠,呼之能看向呼叫着但不能应答,左侧口角流涎,右侧肢体不自主活动,左侧肢体无活动,当时无大小便失禁,无肢体抽搐,立即呼叫“120”送我院。于11:45至我院急诊科,立即头颅CT检查:未见明显异常,完善静脉溶栓相关检查,
6、NIHSS评分21分,告知病情病例介绍13ppt课件课件并取得患者家属同意后于“阿替普酶70mg 7mg iv 1分钟 63mg 微泵注射维持1小时”。联系病房,于2017-7-21 13:56入住我科。病例介绍14ppt课件课件 T 36.6,P 46次分,R 20次分,BP 15593mmhg。神志模糊,双瞳孔等大等圆,直径2.5mm,光反射灵敏。双侧眼球运动运动各方向充分,伸舌不配合,鼓吹漏风不配合,左侧鼻唇沟变浅,颈软,无抵抗,四肢肌力:左上肢I级,左下肢肌力II级,右侧肢体肌力正常,四肢键反射存在,左面部及左侧肢体浅感觉减退,左侧病理征阳性。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。体格检查体
7、格检查15ppt课件课件辅助检查辅助检查:心电图示:窦性心律 2017-08-22 头颅CT示:右侧额颞顶叶大面积脑梗塞伴少量出血可能。 胸部CT示:右肺、左下肺感染性病变,右中肺叶磨玻璃结节。 血化验示:凝血酶时间21.5,纤维蛋白原1.151g/L,其它血化验结果正常。 2017-08-27 头颅CT示:右侧额颞顶叶大面积脑梗塞伴少量出血可能;较2017-08-22片病变密度降低。16ppt课件课件2017年8月21日14:15阿替普酶溶栓结束:责护复查患者四肢肌力,右侧肢体肌力5级,左上肢肢体肌力1级,左下肢肢体肌力2级,全身皮肤未见出血点及瘀斑情况。2017年8月23日:责护复查患者四
8、肢肌力略有好转,右侧肢体肌力5级,左上肢肢体肌力2级,左下肢肢体肌力2+级,全身皮肤未见出血点及瘀斑情况。2017年8月27日:责护复查患者四肢肌力,右侧肢体肌力5级,左上肢肢体肌力2级,左下肢肢体肌力2+级,全身皮肤未见出血点及瘀斑情况。17ppt课件课件II护理诊断护理诊断 措施措施 评价评价18ppt课件课件II护理诊断护理诊断 措施措施 评价评价19ppt课件课件护理诊断护理诊断 措施措施 评价评价20ppt课件课件护理诊断护理诊断 措施措施 评价评价21ppt课件课件护理诊断护理诊断 措施措施 评价评价22ppt课件课件护理诊断护理诊断 措施措施 评价评价23ppt课件课件护理诊断护
9、理诊断 措施措施 评价评价24ppt课件课件25ppt课件课件* 肌力肌力根据肌力的情况,一般均将肌力分为以根据肌力的情况,一般均将肌力分为以下六级:下六级:0级级 完全瘫痪,不能作任何自由运动。完全瘫痪,不能作任何自由运动。级级 可见肌肉轻微收缩。可见肌肉轻微收缩。级级 肢体能在床上平行移动。肢体能在床上平行移动。级级 肢体可以克服地心吸收力,能抬离肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面。床面。级级 肢体能做对抗外界阻力的运动。肢体能做对抗外界阻力的运动。级级 肌力正常,运动自如。肌力正常,运动自如。 26ppt课件课件 肌张力肌张力 肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张肌肉静止松弛状态下的紧张度
10、称为肌张力。肌张力是维持身本各种姿势以及正力。肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础,并表现为多种形式。如常运动的基础,并表现为多种形式。如人在静卧休息时,身体各部肌肉所具有人在静卧休息时,身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力。躯体站立时,的张力称静止性肌张力。躯体站立时,虽不见肌肉显著收缩,但躯体前后肌肉虽不见肌肉显著收缩,但躯体前后肌肉亦保持一定张力,以维持站立姿势和身亦保持一定张力,以维持站立姿势和身体稳定,称为姿势性肌张力。肌肉在运体稳定,称为姿势性肌张力。肌肉在运动过程中的张力,称为运动性肌张力,动过程中的张力,称为运动性肌张力,是保证肌肉运动连续、平滑(无颤抖、是保证肌肉运动
11、连续、平滑(无颤抖、抽搐、痉挛)的重要因素。抽搐、痉挛)的重要因素。27ppt课件课件* 项目项目评分标准评分标准入院评分入院评分出院评分出院评分1a 意识水平0=清醒 1=嗜睡 2=昏睡或反应迟钝 3=仅有反射活动或自发反应,或完全无反应 1b 意识水平提问 0=正确 1=正确回答一个 2=两个都不正确或不能说 1c 意识水平指令 0=正确 1=正确完成一个 2=都不正确 2 凝视0=正常 1=部分凝视障碍 2=被动凝视或完全凝视障碍 3 视野0=无视野缺失 1=部分偏盲 2=完全偏盲 3=双侧偏盲(全盲,包括皮质盲) 4 面瘫0=正常 1=最小 2=部分 3=完全 5 上肢运动0=上肢于要
12、求位置坚持10秒1=上肢能抬起,不能维持10秒2=能对抗一些重力3=不能抗重力,上肢快速下落4=无运动 9=截肢或关节融合,5a左上肢5b右上肢 6 下肢运动0=于要求位置坚持5秒 1= 5秒末下落,不撞击床2=5秒内较快下落,可抗重力3=快速下落,不能抗重力4=无运动 9=截肢或关节融合,6a左下肢6b右下肢 7 共济失调0=没有共济失调 1=一侧肢体有 2=两侧肢体均有 8 感觉0=正常 1=轻到中度 2=严重到完全感觉缺失 9 语言0=正常 1=轻到中度 2=严重失语 3=哑或完全失语 10 构音障碍0=正常 1=轻到中度 2=言语不清 3=气管插管或其他物理障碍 11 忽视症0=没有忽
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