脑卒中康复治疗ppt课件.ppt
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1、脑卒中康复治疗脑卒中的康复治疗脑卒中的康复治疗 脑卒中康复治疗脑卒中的现状:脑卒中康复治疗脑卒中的概念脑卒中的概念脑卒中脑卒中: : 是一组急性脑血管疾病。是指突然发生是一组急性脑血管疾病。是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍,并持的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍,并持续时间超过续时间超过2424小时或引起死亡的临床症候群(小时或引起死亡的临床症候群(WHO)WHO)分类:分类:缺血性卒中缺血性卒中(Ischemic Stroke): (Ischemic Stroke): 又称脑梗又称脑梗死,包括死,包括脑血栓形成,脑栓塞脑血栓形成,脑栓塞和和短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发
2、作(TIA)出血性卒中出血性卒中(Hemorrhagic Stroke)(Hemorrhagic Stroke):包括:包括脑脑出血出血和和蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血脑卒中康复治疗脑卒中患者主要的功能障碍脑卒中患者主要的功能障碍 运动障碍(运动障碍(偏瘫及肌张力、不自主运动、协调运动异常及偏瘫及肌张力、不自主运动、协调运动异常及平衡功能平衡功能) 言语语言障碍言语语言障碍(失语、构音、吞咽)(失语、构音、吞咽) 感觉障碍感觉障碍(普通感觉及特殊感觉)(普通感觉及特殊感觉) 失用症和失认症失用症和失认症 智力和精神障碍智力和精神障碍 意识障碍意识障碍 二便障碍二便障碍脑卒中康复治疗临床病程时间
3、分期:临床病程时间分期: 急性期(约2周) 亚急性期(12小时2周) 恢复期(2周8个月) 后遗症期(8个月后)康复时间:康复时间:早期康复:只要病人神智清楚,尽早开始,生早期康复:只要病人神智清楚,尽早开始,生 命体命体症稳定症稳定24-4824-48小时开始小时开始进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗进行康复治疗 脑卒中康复治疗康复治疗要点 早期:良姿位摆放,目的是预防并发症,为后期康复治疗打好基础 恢复期:运用多种治疗方法恢复患者的功能障碍,如物理因子治疗、Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、PNF
4、、运动再学习技术等 后遗症期:辅助具使用,指导训练,持之以恒脑卒中康复治疗Brunnstrom分期脑卒中康复治疗Brunnstrom评定量表评定量表脑卒中康复治疗改良改良Ashworth评定量表评定量表脑卒中康复治疗 上下楼梯训练上下楼梯训练 平地行走训练平地行走训练 ADLADL训练训练( (以以IADLIADL为主)为主) 站立平衡训练站立平衡训练( (静态静态/ /动态动态, ,原地步行)原地步行) 坐坐- -起训练起训练(坐位平衡(坐位平衡, ,站起站起- -坐下)坐下) 认知功能训练认知功能训练 床床- -椅转移训练椅转移训练 ADL ADL训练训练 (BADL(BADL为主)为主)
5、 床上坐起及床边坐位训练床上坐起及床边坐位训练( (静态静态/ /动态)动态)床上运动床上运动( (良姿位良姿位, ,主动主动/ /被动)被动)脑卒中康复治疗程序示意图脑卒中康复治疗程序示意图脑卒中康复治疗训练要点训练要点- - 阶段:阶段:良姿位、被动运动、Rood技术、Brunnstrom 疗法,目的是引出屈肌伸肌共同运动 -阶段:阶段:被动运动辅助主动运动主 动运动,这阶段训练要点是恢复肌张力、 纠正和抑制异常姿势和运动模式,促进分 离运动出现 其中其中阶段注重阶段注重协调性、灵活性、耐力协调性、灵活性、耐力的训的训 练练脑卒中康复治疗床上自我辅助练习床上自我辅助练习Bobath握手握手
6、脑卒中康复治疗桥式运动桥式运动脑卒中康复治疗脑卒中康复治疗患侧翻身患侧翻身脑卒中康复治疗健侧翻身健侧翻身脑卒中康复治疗卧坐训练卧坐训练1234脑卒中康复治疗脑卒中康复治疗脑卒中康复治疗脑卒中康复治疗转移训练转移训练脑卒中康复治疗坐站训练坐站训练脑卒中康复治疗脑卒中康复治疗脑卒中康复治疗步行训练电动跑台电动跑台功率自行车功率自行车脑卒中康复治疗迈步训练迈步训练脑卒中康复治疗上台阶训练上台阶训练下台阶训练下台阶训练脑卒中康复治疗运动训练常用的一些器械-康复机器人脑卒中康复治疗上肢功能训练脑卒中康复治疗脑卒中康复治疗脑卒中康复治疗夹状手夹状手脑卒中康复治疗1 .上肢功能的恢复:上肢功能的恢复: 若通
7、过训练三个月能抬举,并有一定手功能,若通过训练三个月能抬举,并有一定手功能,以后有可能实现实用手或辅助手的功能。以后有可能实现实用手或辅助手的功能。 如康复训练三个月后仍为软瘫,或痉挛较重未出如康复训练三个月后仍为软瘫,或痉挛较重未出现手功能者,以后可能废用,不应再重点训练。现手功能者,以后可能废用,不应再重点训练。2 .下肢功能的恢复:下肢功能的恢复: 一般认为,一般认为,95%的患者恢复到平台期的的患者恢复到平台期的时间为发病后时间为发病后4-11周。周。 90%偏瘫者能站立偏瘫者能站立 75%偏瘫者能行走偏瘫者能行走脑卒中康复治疗脑卒中后常见其他问题与并发症问题脑卒中后常见其他问题与并发
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