脑出血护理查房ppt课件2.ppt

1、脑出血护理查房 老师 ： 今天我们针对我们组的病人做一个脑出血的护理查房，讨论脑出血的相关知识，现在请责任护士病史介绍。病例汇报病例汇报 患者：患者：，女，女，7979岁，岁，“意识不清两小时意识不清两小时余伴呕吐余伴呕吐”入院入院。入院时间入院时间2011.4.27.22:00.2011.4.27.22:00. 现病史：现病史：入院两小时前，患者因无明显入院两小时前，患者因无明显诱因下突发意识不清诱因下突发意识不清，右侧肢体无力，不能言右侧肢体无力，不能言语，不伴抽搐语，不伴抽搐，有呕吐，有小便失禁，家属立有呕吐，有小便失禁，家属立即送入急诊科，查即送入急诊科，查CTCT提示：左侧基底节区脑

2、出提示：左侧基底节区脑出血血，量约量约15ml15ml。Company Logo病例汇报病例汇报 入院查体：入院查体：T36.T36.0 0，P P7474次次/ /分，分，R2R21 1次次/ /分分 ，BPBP210210/1/11 10mmHg0mmHg。 专科检查专科检查：昏睡状态：昏睡状态，双侧瞳孔等大等圆双侧瞳孔等大等圆，直径直径3mm3mm，对光放射灵敏，精神差，右侧肢体肌，对光放射灵敏，精神差，右侧肢体肌力力1 1级，肌张力低。左侧肢体肌力级，肌张力低。左侧肢体肌力4-54-5级，肌张力级，肌张力正常，腱反射右差于左，右偏身感觉减退，右侧正常，腱反射右差于左，右偏身感觉减退，右

3、侧病理症阳性。病理症阳性。Company Logou 王宏：下面请赵曼讲解一下该病的临床特点王宏：下面请赵曼讲解一下该病的临床特点Company Logo该病的临床特点 脑出血好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。Company Logou 王宏王宏 ：下面请陈莉说一下该病的相关检查：下面请陈莉说一下该病的相关检查Company Logo相关检查CTCT：CTCT检查较检查较MRIMRI精确。脑出血发病后立即精确。脑出血发病后立即出现高

4、密度影，出现高密度影，CTCT可显示出血量、出血部位。可显示出血量、出血部位。Company Logou：下面请谈一下该病人的护理诊断：下面请谈一下该病人的护理诊断 。Company Logo护理诊断意识障碍：与脑出血脑水肿有关清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关生活自理缺陷：与意识障碍、偏瘫有关躯体移动障碍：与脑组织出血有关语言沟通障碍：与左侧颞叶脑出血有关Company Logo护理诊断护理诊断营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与脑损伤后高代谢有关与脑损伤后高代谢有关有发生褥疮的危险：有发生褥疮的危险： 与长期卧床皮肤组织局部长期受压有关与长期卧床皮肤组织局部长期受压有关

5、有便秘的危险：有便秘的危险： 与体液丢失、液体摄入不足、食物摄入减少、与体液丢失、液体摄入不足、食物摄入减少、活动减少或肠蠕动缓慢有关活动减少或肠蠕动缓慢有关潜在并发症：潜在并发症： 脑疝，消化道出血脑疝，消化道出血Company Logo护理措施护理措施一、一、降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝 形成二、控制高血压以防止进一步出血三、保持呼吸道通畅四、加强营养五、并发症的预防和护理六、心理护理Company Logou：下面请陈静谈一下该病的护理措施。：下面请陈静谈一下该病的护理措施。Company Logo护理措施护理措施降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成 体位:抬高床头15-30，保持头

6、与脊柱同一直线、避免过伸过屈。 病情观察和记录:观察记录病人的意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征。 通气：维持PaCO2：30-35mmHg(正常35-45mmHg)，不可低于25mmHg以免脑缺血。Company Logo护理措施护理措施控制高血压以防止进一步出血 控制高血压，降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。一般以维持在150160/90100mmhg为宜。Company Logo护理措施护理措施保持呼吸道通畅 脑出血病人多伴有昏迷，头部位置不当常引起窒息。病人应取侧卧位，将头偏向一侧，防止呕吐物反流造 成误吸。呕吐物以及咽喉部分泌物要及时吸出

7、。为预防肺炎，应经常翻身叩背，使呼吸道内分泌物引流通畅，及时清除气管内分泌物。做好气管插管或气管切开的准备，以确保呼吸道通畅。Company Logo护理措施护理措施加强营养 肠外、肠内营养:早期肠外营养，肠蠕动恢复逐步过渡至肠内营养。肌张力增高或癫痫发作时防止肠内营养液返流致呕吐、误吸。 定期评价病人营养状况:如体重等Company Logo护理措施护理措施并发症的预防和护理 压疮:保持皮肤清洁干燥，定时翻身，注意骶尾部、足跟、耳廓等骨隆突处。消瘦及高热者需每小时翻身；长期昏迷或一般情况较好者2小时翻身一次。 上消化道出血：是脑出血的严重并发症之一，即应激性溃疡，纠正供氧不足；维持水、电解质

8、酸碱平衡；及早给予营养支持；止血剂；手术。Company Logou 王宏：请徐静谈一下该病的并发症。王宏：请徐静谈一下该病的并发症。Company Logo护理措施护理措施并发症的预防和护理 肺部感染:定期翻身拍背，保持呼吸道通畅，防止呕吐误吸。 废用综合征:意识不清或肢体功能障碍引起关节挛缩、肌萎缩。保持肢体功能位，防止足下垂。每日2-3次被动活动四肢关节及肌肉按摩。Company Logo护理措施心理护理心理护理 A稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激、烦恼等不良刺激 ，使病人心情舒畅，树立继，使病人心情舒畅，树立继续生活的勇气。续生活的勇

9、气。 要积极进行心理疏导，脑出血的病人要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识识 。Company Logou 王宏：请周丽娟谈一下护理评价王宏：请周丽娟谈一下护理评价 Company Logo护理评价护理评价1 1、入院后，通过医务人员的精心护理，病、入院后，通过医务人员的精心护理，病 人神志清楚，情绪稳定，配合治疗。人神志清楚，情绪稳定，配合治疗。2 2、住院期间生活得到照料，无外伤及皮肤、住院期间生活得到照料，无外伤及皮肤 损伤的发生。损伤的发生。3 3、没有发生便秘、脑疝等并发症。、没有发生便秘、脑疝等并发症。C

10、ompany Logou 王宏：请陈瑶谈一下该病的健康教育。王宏：请陈瑶谈一下该病的健康教育。Company Logo健康教育指导 1、脑出血病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。 2、加强功能锻炼，康复训练应在病情稳定后早期开始，包括肢体的被动及主动练习，语言能力及记忆力，教会病人及家属自我护理方法。 Company Logo健康教育指导 3、脑出血病人有再出血的危险，病人应避免再出血的诱发因素。高血压病人应特别注意气候变化，规律服药，将血压控制在适当水平。 4、控制不良情绪，保持心态平稳，避免情绪波动。Company Logou ：今天的护理查房很好，让我们对脑出血的有关知识有了：今天的护理查房很好，让我们对脑出血的有关知识有了进一步的认识与了解。在康复锻炼这方面我们要学的东西进一步的认识与了解。在康复锻炼这方面我们要学的东西很多，希望大家要多看多学多问，认真、仔细护理患者，很多，希望大家要多看多学多问，认真、仔细护理患者，指导患者抓住宝贵的时间进行康复锻炼，恢复健康，重返指导患者抓住宝贵的时间进行康复锻炼，恢复健康，重返社会！社会！ Company Logo谢谢！