脑出血的诊断与治疗-PPT课件.ppt
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- 脑出血 诊断 治疗 PPT 课件
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1、脑出血的诊断与治疗脑出血的诊断与治疗【发发00mmHg压力而不破裂,单纯性高血压不一定引起血管破裂,而是在血管病变的基础上血压急剧升高所致。长期高血压脑内深穿支动脉血管壁结构变化微动脉瘤形成或阻力小动脉脂质透明变性;当血压骤然升高时,血液自管壁渗出/瘤壁直接破裂血液进入脑组织血肿。l临床上许多病人无高血压史,也缺乏高血压终末器官病,如左心室肥厚,视网膜或肾病等亦发生脑出血.提示急性高血压亦可引起脑出血(子痫)。常常见见临临床床类类型型及及特特点:点:基基底底节节区区出出血血中枢性呼吸衰竭(潮式)应激性溃疡眼球向病灶侧凝视或眼球固定偏瘫、肌张力病理征(+)平卧时,患肢呈外旋位脑疝;出血侧瞳孔散大
2、,对侧肢体偏瘫,中枢性高热,(一般在3天内死亡)(1 1)(3 3)尾状核头出血尾状核头出血失禁,精神异常、摸索、强握等。2 颞叶瘫痪、面舌瘫、上象限盲,幻视幻嗅,精神症状,颞叶癫痫,感觉性失语等。3 顶叶偏身感觉障碍、失用、下象限盲,体像障碍等。4 枕叶对侧同向性偏盲、黄斑回避,多无瘫痪。侧或双侧动眼神经损害,眼位异常,伴对侧或双侧锥体束征。l*大量出血深昏迷、双侧瞳孔散大,立即死亡。征)表现眼球水平运动障碍,双侧面瘫,舌瘫、构音、吞咽运动障碍、四肢瘫,病理征阳性。大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损,意识清楚。可有高热、大汗、应激性溃疡、心肌缺血等。障碍重。n四肢瘫、少数可出现去脑强直。n
3、眼球浮动,瞳孔针尖样缩小。n呕吐咖啡样胃内容物,中枢性高热,呼吸不规则,多在2448h内死亡。出血少见。多为桥脑出血扩展至延髓,表现突然昏迷,血压下降,呼吸节律不规则,心律紊乱迅速死亡。脑脑室室丘脑出血流入蛛网膜下腔,除头痛、呕吐外,可有明显的定位体征。男性54岁,突发头痛、恶心呕吐3小时入院男性男性2222岁患者,头痛起病,岁患者,头痛起病,CTCT示脑出血示脑出血, ,破入同侧脑室破入同侧脑室,1,1月后血吸收月后血吸收, ,复查复查MRIMRI发现发现异常。异常。多个线条状短多个线条状短T2:新生血管:新生血管高高血血压压性性脑脑辅辅助助形、血管瘤、肿瘤等出血原因。DSA可检出脑动脉瘤、
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