脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解-ppt课课件.ppt

1、 （四）康复护理方法（四）康复护理方法 1.体位的摆放体位的摆放 若是脑出血型，何时开始翻身应根若是脑出血型，何时开始翻身应根据医嘱。若不是脑出血型，则在病人发病据医嘱。若不是脑出血型，则在病人发病后第一天即可翻身，注意保持正确的姿势后第一天即可翻身，注意保持正确的姿势 1.体位的摆放体位的摆放 在脑卒中病人的所有治疗中，第一个目在脑卒中病人的所有治疗中，第一个目标就是标就是要避免痉挛的发展。同时，也要注意要避免痉挛的发展。同时，也要注意避免患侧躯干肌肉的挛缩情形发生。避免患侧躯干肌肉的挛缩情形发生。不论病不论病人意识是否清醒，如果在床上的姿势不正确，人意识是否清醒，如果在床上的姿势不正确，就

2、容易引起不必要的痉挛发生。所以，要尽就容易引起不必要的痉挛发生。所以，要尽可能避免会引起痉挛模式建立或不必要的反可能避免会引起痉挛模式建立或不必要的反射性活动的一些动作和姿势。姿势、位置与射性活动的一些动作和姿势。姿势、位置与形成痉挛的位置应相反，髋关节与膝关节微形成痉挛的位置应相反，髋关节与膝关节微微弯曲，且下肢内旋，肩膀前提，肘关节与微弯曲，且下肢内旋，肩膀前提，肘关节与腕关节保持伸展，且上肢外旋。腕关节保持伸展，且上肢外旋。w 维持正常关节活动维持正常关节活动w 增大关节活动范围增大关节活动范围w 维持肌肉强度维持肌肉强度w 增加肌肉强度增加肌肉强度w 增加耐力增加耐力w 促进协调促进协

3、调w 预防畸形预防畸形w 促进血液循环促进血液循环 2. 关节被动活动关节被动活动2.1 目的目的2.关节被动活动关节被动活动 2.2 适用症适用症w肢体瘫痪者肢体瘫痪者w肢体无力而自主能力受限者肢体无力而自主能力受限者w老弱及卧床病人，肢体活动能力受限者老弱及卧床病人，肢体活动能力受限者 开始时每个动作做三遍，逐渐增加到十开始时每个动作做三遍，逐渐增加到十遍，每日二至三次遍，每日二至三次 （四）康复护理方法（四）康复护理方法 1.体位的摆放体位的摆放 若是脑出血型，何时开始翻身应根若是脑出血型，何时开始翻身应根据医嘱。若不是脑出血型，则在病人发病据医嘱。若不是脑出血型，则在病人发病后第一天即

4、可翻身，注意保持正确的姿势后第一天即可翻身，注意保持正确的姿势 上肢被动运动上肢被动运动w肩关节：肩关节：屈曲及伸展屈曲及伸展内收及外展内收及外展内外旋转内外旋转w肘关节：肘关节：屈曲及伸展屈曲及伸展 旋转旋转w手腕关节：手腕关节：屈曲及伸展屈曲及伸展 内外旋转内外旋转w手指之屈曲及伸展手指之屈曲及伸展w 髋关节：髋关节：屈曲及伸展屈曲及伸展内收及外展内收及外展内外旋转内外旋转w 膝关节屈曲及伸展膝关节屈曲及伸展w 足踝关节：足踝关节：内外旋转内外旋转屈曲及伸展屈曲及伸展下肢被动运动下肢被动运动2.4 各种关节被动运动的方法各种关节被动运动的方法上肢被动运动：上肢被动运动：肩关节肩关节 w 屈

5、曲及伸展屈曲及伸展将手臂慢慢举高（指向天花板）将手臂慢慢举高（指向天花板）将手臂继续向床头移动至有将手臂继续向床头移动至有“紧紧”的感觉或病人的感觉或病人主诉疼痛就停止主诉疼痛就停止将手臂放回病人身边将手臂放回病人身边上肢被动运动：肩关节肩关节 w 内收及外展手向下，将手臂从身旁拉向外侧手向下，将手臂从身旁拉向外侧使手掌向上，继续向头部拉去使手掌向上，继续向头部拉去如床头阻碍，可将肘部屈曲如床头阻碍，可将肘部屈曲协助运动者或需将一手置病人肩协助运动者或需将一手置病人肩膀，以固定其位置，免使肩膀跟膀，以固定其位置，免使肩膀跟着臂部的活动而移至耳部着臂部的活动而移至耳部将手臂放回原位将手臂放回原位

6、上肢被动运动：肩关节肩关节 w 内外旋转内外旋转将手臂拉离身侧使与将手臂拉离身侧使与肩平肩平屈肘（使与床褥成直屈肘（使与床褥成直角）角）将手之前臂拉下，使将手之前臂拉下，使手臂触及床褥手臂触及床褥将手之前臂拉向床头，将手之前臂拉向床头，使手背触及床褥使手背触及床褥上肢被动运动：肩关节肩关节 w 屈曲及伸展：屈曲及伸展：甲乙每项做五次，甲乙轮流做甲乙每项做五次，甲乙轮流做（甲） 手平放身侧手平放身侧 屈肘（将手指带向肩膀）屈肘（将手指带向肩膀） 将肘部伸直将肘部伸直（乙） 手平放身侧手平放身侧 屈肘（将手指带向下颌）屈肘（将手指带向下颌） 将肘部伸直将肘部伸直上肢被动运动：上肢被动运动：肘关节肘

7、关节 w 旋转旋转一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）将病人手掌反复向上下转动（注意：活动范将病人手掌反复向上下转动（注意：活动范围为前臂部，肩膀是不动）围为前臂部，肩膀是不动）上肢被动运动：上肢被动运动：肘关节肘关节 w 内收、外展内收、外展一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌将手掌轮流屈向拇指及小指两边将手掌轮流屈向拇指及小指两边上肢被动运动：上肢被动运动：腕关节腕关节 w 屈曲及伸展一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指把手腕向前屈把手腕向前屈使手腕伸直使手腕

8、伸直把手腕向后屈把手腕向后屈上肢被动运动：上肢被动运动：腕关节腕关节 w 屈曲及伸展屈曲及伸展 一手握住病人的手腕使略向后伸一手握住病人的手腕使略向后伸 另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳头另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳头（拇指的位置在其他手指上）（拇指的位置在其他手指上） 将拳头放松，五指伸直将拳头放松，五指伸直 上肢被动运动：上肢被动运动：手指关节手指关节下肢被动运动：下肢被动运动：髋关节髋关节w 屈曲及伸展屈曲及伸展一手托病人膝后，使不要屈曲一手托病人膝后，使不要屈曲将腿提高，在可能范围内至将腿提高，在可能范围内至90角度角度将腿放回原位将腿放回原位w 内收、外展以一手置

9、放病人膝后，以一手置放病人膝后，另一手放在踝下另一手放在踝下将腿向外拉（不与床将腿向外拉（不与床铺发生磨擦）铺发生磨擦）将腿向内拉，继续向将腿向内拉，继续向对侧移去（如主诉疼对侧移去（如主诉疼痛则必需停止）痛则必需停止）将腿置回原位将腿置回原位下肢被动运动下肢被动运动：髋关节髋关节w 内外旋转一手放病人膝上，另一手放足踝上一手放病人膝上，另一手放足踝上把腿向内侧转动把腿向内侧转动将腿向外侧转动或放松将腿向外侧转动或放松下肢被动运动：下肢被动运动：髋关节髋关节w 屈曲及伸展一手放病人膝后，另一手放足踝后一手放病人膝后，另一手放足踝后抬高腿部使髋关节略屈抬高腿部使髋关节略屈将膝关节作屈伸活动将膝关

10、节作屈伸活动下肢被动运动：下肢被动运动：膝关节膝关节w 内外旋转一手握病人足踝，另一手握脚板上部一手握病人足踝，另一手握脚板上部将脚板轮流向拇趾及小趾两边转动将脚板轮流向拇趾及小趾两边转动下肢被动运动：下肢被动运动：踝关节踝关节w 屈曲及伸展一手握住病人的足踝，另一手握住脚板上一手握住病人的足踝，另一手握住脚板上部部将脚板向上屈（不可用力）将脚板向上屈（不可用力）将脚板向下屈或放松将脚板向下屈或放松下肢被动运动：下肢被动运动：踝关节踝关节l3. 转移、移动动作训练转移、移动动作训练l由仰卧至坐位由仰卧至坐位把健侧腿放在把健侧腿放在患侧下，带动患侧下，带动患侧到床边患侧到床边把健侧的手放至把健侧

11、的手放至床的另一边来床的另一边来推动上身起床推动上身起床双脚移至床边，用健侧的手来帮助身体坐立双脚移至床边，用健侧的手来帮助身体坐立2 2. .用健侧的腿来提用健侧的腿来提起患侧的脚起患侧的脚3.3.把患侧的脚提至床上把患侧的脚提至床上1.1.坐在床边坐在床边4.4.用健侧的用健侧的手放在床手放在床上来帮助上来帮助转身转身5.躺回床上躺回床上4. 坐位的主动运动坐位的主动运动上肢主动运动上肢主动运动（以健侧手握扶患侧手）以健侧手握扶患侧手）1 1、举起放下、举起放下2 2、向左右摆动、向左右摆动3 3、屈曲伸直、屈曲伸直4 4、举起打圈、举起打圈4. 坐位的主动运动坐位的主动运动 下肢主动运动

12、下肢主动运动（以健脚托扶患脚以健脚托扶患脚）单膝抬高放下 伸直单膝放下双膝伸直放下 双膝向内合分开4. 坐位的主动运动坐位的主动运动 头、颈及肩部主动运动头、颈及肩部主动运动1. 双肩抬高后放松2.上身向左向右屈3. 以健手握扶患手，随上身向左右摆动4. 头向前倾，上身向前弯，伸直上身与颈部 5. 垫上运动垫上运动在病人正式学习站立和步行前，必须先做一些在病人正式学习站立和步行前，必须先做一些垫上运动垫上运动可加强躯干肌力，训练平衡，同时可诱发患侧可加强躯干肌力，训练平衡，同时可诱发患侧肢体的动作肢体的动作训练项目为基本的滚、爬、坐、跪等训练项目为基本的滚、爬、坐、跪等5. 垫上运动垫上运动病

13、人以四肢跪在垫上，病人以四肢跪在垫上，学习将身体重心移向患侧学习将身体重心移向患侧跪姿下，双肘支撑跪姿下，双肘支撑爬的姿势下，用患侧的手来支撑爬的姿势下，用患侧的手来支撑双手支撑，使身体向前移动双手支撑，使身体向前移动双手交叉握紧，用跪姿走路双手交叉握紧，用跪姿走路髋部上提髋部上提(桥式运动桥式运动)利用一脚的跪姿利用一脚的跪姿来训练平衡来训练平衡5. 垫上运动垫上运动6. 床床轮椅的转移轮椅的转移 轮椅置于病人轮椅置于病人健侧健侧，30-45面向床尾。面向床尾。关好刹车关好刹车 病人渐移向床中央，以健手握住患侧的病人渐移向床中央，以健手握住患侧的手腕处，然后将前臂置于其腹部上手腕处，然后将前

14、臂置于其腹部上 病人将健脚置于患腿的膝下，健手抓住病人将健脚置于患腿的膝下，健手抓住床栏，翻向健侧床栏，翻向健侧 当小腿移至床缘时，抓住床栏的手用向当小腿移至床缘时，抓住床栏的手用向下推，使自己转成坐姿。坐稳后，分开下推，使自己转成坐姿。坐稳后，分开双脚，稳固的踏在地面上，以维持平衡双脚，稳固的踏在地面上，以维持平衡 躯干微向前倾，躯干微向前倾，以健手撑起身子，以健手撑起身子，将身体部分的重量将身体部分的重量放在健腿上，而成放在健腿上，而成站姿站姿将健手放在轮椅将健手放在轮椅的远侧扶手中央，的远侧扶手中央，以健脚为中枢轴旋以健脚为中枢轴旋转身子坐下转身子坐下 轮椅的摆放轮椅的摆放6. 床床轮椅

15、的转移轮椅的转移1. 病人移动患病人移动患手，准备成手，准备成坐姿坐姿2. 病人以健腿移动病人以健腿移动患腿，抓住床栏，患腿，抓住床栏，翻向健侧翻向健侧 3.病人转换成坐姿病人转换成坐姿6. 床床轮椅的转移轮椅的转移4. 病人抓住床栏，病人抓住床栏，准备站立准备站立5. 病人调整成站姿病人调整成站姿6.6.病人抓住轮椅病人抓住轮椅远侧的扶手旋远侧的扶手旋转身子，准备转身子，准备坐下坐下6. 床床轮椅的转移轮椅的转移1.1.走到椅子旁走到椅子旁2.2.把健侧的手放在相应把健侧的手放在相应的扶手上的扶手上7. 站位站位坐位（椅上）坐位（椅上）3.3.转身转身4. 双膝一定双膝一定要贴住椅要贴住椅子

16、，健侧子，健侧的手放在的手放在扶手上扶手上5.5.屈膝，慢屈膝，慢慢坐下慢坐下7. 站位站位坐位（椅上）坐位（椅上）1. 病人坐在椅子上病人坐在椅子上,健侧的手放在椅健侧的手放在椅子的扶手上子的扶手上2. 双脚平放在地上双脚平放在地上,身体前倾身体前倾3. 头后仰头后仰,用双脚承受身体的重量用双脚承受身体的重量,用健侧的手来推动自己站立起来用健侧的手来推动自己站立起来4. 立正立正,把健侧的手放在椅子扶手上把健侧的手放在椅子扶手上5. 把健侧的手移至手杖上把健侧的手移至手杖上1. 坐在地上坐在地上,挺直身体挺直身体2. 把身体转移至身体把身体转移至身体健侧的一面健侧的一面3. 把健侧的手放在椅

17、把健侧的手放在椅上来帮助身体转移上来帮助身体转移至跪的位置至跪的位置4. 把健侧的腿提起直把健侧的腿提起直至可以把脚平放在至可以把脚平放在地上地上5. 身体前倾来推动自身体前倾来推动自己至站立的位置己至站立的位置8. 上下楼梯上下楼梯1. 双脚齐放双脚齐放,健侧手放健侧手放在栏杆上在栏杆上.提起健提起健侧脚侧脚 .把健侧脚平把健侧脚平 放在梯级上放在梯级上.提起患提起患侧腿侧腿.把患侧腿提把患侧腿提至健侧脚之至健侧脚之梯级上梯级上1. 健侧手放健侧手放在栏杆上在栏杆上.把患侧把患侧腿移下腿移下 .把患侧脚平放把患侧脚平放在阶梯上在阶梯上.把双脚齐放在把双脚齐放在阶梯上阶梯上1. 把一个袖子把一

18、个袖子套在患侧的套在患侧的手臂上手臂上2. 把衣袖穿把衣袖穿进患侧手进患侧手臂臂3. 继而把衣继而把衣袖拉至患袖拉至患侧的肩膀侧的肩膀4. 把衣服沿把衣服沿肩膀拉至肩膀拉至另一肩膀另一肩膀l9.日常生活活动训练日常生活活动训练l9.1 9.1 穿衣穿衣 患侧患侧健侧健侧6. 将健侧的手将健侧的手臂穿入另一臂穿入另一只袖子只袖子7. 把衣服拉好把衣服拉好与穿衣相反与穿衣相反健侧健侧患侧患侧脱脱 衣衣 9.2 卒中后的饮食健康卒中后的饮食健康 均衡饮食，摄取足够的营养均衡饮食，摄取足够的营养 减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物及减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物及盐的摄入盐的摄入 多吃高纤维食物多吃高纤维食物 限制饮酒限制饮酒 经常运动，保持理想体重经常运动，保持理想体重改善饮食习惯及烹调用蒸、灼、炆、快炒、焙、烘、烤等方法避免大量油来煎、炸食物宜用花生油、菜籽油、玉米油等植物油不要用猪油、鸡油；也不要重复使用食油及椰油等饱和脂肪避免使用过多酱料，如咖喱、椰酱注意一些隐藏脂肪：如蛋糕、威化饼、曲奇饼、 花生、果仁、巧克力、鸡汤、骨汤等低盐饮食低盐饮食低盐饮食低盐饮食