缺血性脑血管病的介入治疗课件.ppt

1、Confidential Information: Only for distribution to the EVA3S committee5.5mm4.5mm3.5mmPRODUCT FEATURESHigh Capture EfficiencyUnique Loop Design: ovalizes and angulates to conform to vessel contour changes due to varying pressures颅内血管支架 - 动脉大脑中动脉大脑中动脉 基底动脉基底动脉 颅内静脉窦颅内静脉窦 C1/2 单纯狭窄单纯狭窄 15 9 4溶栓溶栓+支架支架

2、13 6 2 2动脉瘤动脉瘤+支架支架 3 1合计合计 28 18 2 7 55颅内血管支架 - 动脉 （1）临床检查（超声、）临床检查（超声、TCD、MRA、DSA）证实有颅内颈内动证实有颅内颈内动脉及其远端包括脉及其远端包括MCA及及ACA主干、颅内椎动脉段、基底动脉的狭主干、颅内椎动脉段、基底动脉的狭窄（大于或等于窄（大于或等于70%）；）； （2）临床反复的与狭窄血管供血相一致的神经功能障碍（）临床反复的与狭窄血管供血相一致的神经功能障碍（TIAs或中风发作），内科抗凝和抗血小板治疗无效。病变呈逐渐加重或中风发作），内科抗凝和抗血小板治疗无效。病变呈逐渐加重的趋势。的趋势。 （3）治疗

3、前）治疗前6个月之内出现症状。个月之内出现症状。 （4）患者及家属同意。）患者及家属同意。 颅内血管支架 - 动脉排除的标准：排除的标准： （1）中风后遗留有严重的神经功能障碍；）中风后遗留有严重的神经功能障碍； （2） 6个月以上慢性的完全闭塞；个月以上慢性的完全闭塞； （3）慢性的完全闭塞长度大于）慢性的完全闭塞长度大于10mm; （4）慢性的完全闭塞，在造影上看不到闭塞的远端显慢性的完全闭塞，在造影上看不到闭塞的远端显影。影。 （5）MCA、ACA远端及远端及PCA狭窄或闭塞。狭窄或闭塞。 患者术前均由有经验神经内科医师进行全面的神经功能评价，以患者术前均由有经验神经内科医师进行全面的神

4、经功能评价，以便术中术后观察、对照。术前行头颅便术中术后观察、对照。术前行头颅MRI、TCD及及SPECT检查来排除检查来排除颅内其他疾患，评价颅内器质和功能状况，行初步血管造影全面评价颅内其他疾患，评价颅内器质和功能状况，行初步血管造影全面评价颅内血管状况。术前颅内血管状况。术前3-7天给予抗血小板药物（抵克力得天给予抗血小板药物（抵克力得250mg/天天+阿阿司匹林司匹林300mg/天），术后维持天），术后维持3个月。防止术中及围手术期血栓形成。个月。防止术中及围手术期血栓形成。手术全部采用全麻，术中肝素化并检测手术全部采用全麻，术中肝素化并检测ACT使其维持在使其维持在250-300秒以上。秒以上。持续给予钙离子通道拮抗剂尼膜地平持续给予钙离子通道拮抗剂尼膜地平4ml/小时，以防止血管痉挛。术小时，以防止血管痉挛。术后肝素自然中和。后肝素自然中和。颅内血管支架 - 动脉颅内血管支架 - 动脉颅内血管支架 - 动脉颅内血管支架 - 动脉