氨在肝性脑病发病机制中的作用副2课件.ppt

1、指继发于严重肝脏疾病指继发于严重肝脏疾病的神经精神综合征的神经精神综合征一一概念概念肝性脑病的发生机制肝性脑病的发生机制肝性脑病肝性脑病氨中毒学说氨中毒学说假性神经递质学说假性神经递质学说-氨基丁酸学说氨基丁酸学说血浆氨基酸失衡血浆氨基酸失衡学说学说3ml/kg3ml/kg),), 出现痉挛发作所需时间（出现痉挛发作所需时间（min）复方氯化铵溶液总量（）复方氯化铵溶液总量（ml）公斤体重复方氯化铵溶液用量）公斤体重复方氯化铵溶液用量(ml/kg)试验组试验组对照组对照组表：实验结果记录表表：实验结果记录表尿素鸟氨酸循环氨基酸NH3尿素尿素NH3肝肠循环肝肠循环NH3干扰脑组织的能量代谢干扰脑

2、组织的能量代谢使脑内神经递质发生改变使脑内神经递质发生改变干扰神经细胞膜的离子转运干扰神经细胞膜的离子转运草酰乙酸草酰乙酸-酮戊二酸酮戊二酸柠檬酸柠檬酸琥珀酸琥珀酸葡萄糖葡萄糖6-P-葡萄糖葡萄糖丙酮酸丙酮酸磷酸果糖激酶磷酸果糖激酶乙酰辅酶乙酰辅酶A乳酸乳酸胆碱胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱谷氨酸谷氨酸谷氨酰胺谷氨酰胺-氨基丁酸氨基丁酸NADNADNADHNADHNADH+胆碱乙酰化酶ATPATPNH3NH3谷氨酰胺合成酶ATP谷氨谷氨酰胺酰胺合成合成时消时消耗耗ATPATP丙酮酸氧化丙酮酸氧化脱羧障碍脱羧障碍NADHNADH减少妨减少妨碍呼吸链中碍呼吸链中递氢过程递氢过程-酮戊二酸减少酮戊二酸减少抑制转化为琥抑制转化为琥珀酸半醛的转珀酸半醛的转氨酶氨酶, ,使使- - 氨基丁酸蓄积氨基丁酸蓄积乙酰胆碱乙酰胆碱合成减少合成减少NAD