不孕妇女子宫肌瘤的处理策略课件.ppt
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- 关 键 词:
- 不孕 妇女 子宫 肌瘤 处理 策略 课件
- 资源描述:
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1、不孕妇女子宫肌瘤的处理策略不孕妇女子宫肌瘤的处理策略育龄妇女子宫肌瘤患病率20%50%子宫肌瘤是最常见的子宫良性肿瘤单侧肌瘤因素引起的不孕占1-4%子宫肌瘤分型 0型 带蒂粘膜下肌瘤 1型 延伸至肌层50% 3型 肌壁间肌瘤贴近内膜 4型 完全位于肌壁间的肌瘤 5型 至少50%位于肌壁间的外突肌瘤 6型 2cm 最长随访5年 妊娠率:1年34%,2年44% 中位妊娠时间8个月 与术后妊娠相关的因素: 肌壁间肌瘤比凸向浆膜面和浆膜下带蒂肌瘤妊娠率高 后壁肌瘤占妊娠妇女比例更高 无关因素:术前经量、肌瘤大小、肌瘤个数助孕目的的子宫肌瘤手术适应症 肌瘤5cm,一般主张手术 粘膜下或肌壁间内突肌瘤造成
2、宫腔形态改变者,主张手术 有反复流产或移植失败病史者,主张手术 无症状的浆膜下子宫肌瘤不主张手术 肌瘤合并不明原因不孕症应手术腹腔镜下子宫肌瘤剔除的技巧 切口方向的选择应利于缝合 应使用单极电切割切开肌壁组织,减少对肌层的损伤,电凝损伤反而比较大 肌瘤剥除器的应用 创面活动性出血应及时缝扎照顾止血,双极电凝效果欠佳,并增加电热损伤 缝扎部位肌瘤如阔韧带、宫颈肌瘤的处理更应注意结合套扎等技术充分止血,防止周围脏器损伤 贴近内膜的肌瘤注意保护内膜腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的安全意识 重视术前B超评估肌瘤部位、大小与内膜关系 4枚分散的肌壁间肌瘤应量力而行腹腔镜手术 术前GnRH-a缩小瘤体对手术操作的
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