HS外科缝合线课件.pptx

1、恒生恒生外科缝合线外科缝合线单丝线的应用及竞品单丝线的应用及竞品目 录恒生缝线的优势恒生缝线的优势缝线的基本概念缝线的基本概念环线临床应用环线临床应用 Absorbable Absorbable 可吸收可吸收 Non-Absorbable Non-Absorbable 不可吸收缝线不可吸收缝线MonofilamentMonofilament单股单股BraidedBraided 编织编织MonofilamentMonofilament单股单股Braided Braided 编织编织NaturalNatural 生物生物材质材质 Synthetic Synthetic 合成材质合成材质Natura

2、lNatural生物生物材质材质 Synthetic Synthetic 合成材质合成材质缝线的分类（按材质和工艺）缝线缝线基本概念基本概念聚丙烯（普理灵）聚丙烯（普理灵）尼龙（聚酰胺）、不锈钢尼龙（聚酰胺）、不锈钢丝线丝线PPDO(聚对二氧环已酮）聚对二氧环已酮）PLA(聚乳酸）、聚乳酸）、PGLA(乙交酯与乙交酯与L-乳酸）、乳酸）、快微乔快微乔 （聚乙交酯丙交酯）（聚乙交酯丙交酯）羊肠线、铬制羊肠线、羊肠线、铬制羊肠线、胶原蛋白线胶原蛋白线可吸收缝线可吸收缝线不可吸收缝线不可吸收缝线 缝线材料的发展缝线缝线基本概念基本概念恒恒生缝线的优势生缝线的优势PPDO是一种脂肪族聚酯，其化学结构为

3、由于分子链中有独特的由于分子链中有独特的醚醚键键，固有良好的柔韧性。，固有良好的柔韧性。第三代可吸收单丝、长期伤口支撑合成线 材料优势PPDOPPDO材料材料, , 国内唯一国内唯一，多项，多项自主知识产权自主知识产权专利专利1 1：表面改性的纳米硅胶球及制备方法：表面改性的纳米硅胶球及制备方法专利专利2 2：一种邻苯二甲脂催化剂在可降解材料：一种邻苯二甲脂催化剂在可降解材料 中的应用。中的应用。专利专利3 3：可降解脂肪族聚脂医用纤维的纺丝：可降解脂肪族聚脂医用纤维的纺丝 方法和后处理工艺。方法和后处理工艺。单丝结构单丝结构恒恒生缝线的优势生缝线的优势PPDO PPDO 单丝缝线单丝缝线传统

4、编织缝合线传统编织缝合线更安全更安全 无细菌栖身空间无细菌栖身空间 线线体光滑体光滑 不拖拽组织不拖拽组织 无无毛细现象毛细现象单核细胞直径单核细胞直径中性粒细胞直径中性粒细胞直径 假单胞菌体积假单胞菌体积金葡菌的直径金葡菌的直径8单丝结构单丝结构恒恒生缝线的优势生缝线的优势单丝结构单丝结构恒恒生缝线的优势生缝线的优势聚乳酸聚乳酸(PLA)(PLA)乳酸乳酸二氧化碳二氧化碳+ +水水聚乙酸聚乙酸(PGA)(PGA)乙酸乙酸二氧化碳二氧化碳+ +水水聚对二氧环已酮聚对二氧环已酮(PPDO)(PPDO)对二氧环已对二氧环已酮酮二氧化碳二氧化碳+ +水水恒恒生缝线的优势生缝线的优势 3.1 材料优势

5、生物相容性好生物相容性好1 1、隐性降解期：、隐性降解期：8-128-12周前，降解缓慢，无明显分解表现，炎性发应轻微。周前，降解缓慢，无明显分解表现，炎性发应轻微。2 2、显性降解期：、显性降解期：8-128-12周后，明显降解，表现为轻微的异物反应，但周后，明显降解，表现为轻微的异物反应，但 未出现明显的肉芽组织，表现出良好的生物相容性。未出现明显的肉芽组织，表现出良好的生物相容性。恒恒生缝线的优势生缝线的优势 材料优势（生物相容性）经水解代谢经水解代谢恒生缝线的优势恒生缝线的优势 180180天天完全吸收完全吸收恒恒生缝线的优势生缝线的优势有效伤口支持力维持天数6060天 长效支撑伤口长

6、效支撑伤口恒恒生缝线的优势生缝线的优势长效支撑伤口长效支撑伤口适用于绝大多数组织缝合适用于绝大多数组织缝合包括愈合包括愈合缓缓慢的组织的缝合慢的组织的缝合更适用于因年老体弱、营养不良、更适用于因年老体弱、营养不良、慢性疾病、消耗性疾病患者的伤口慢性疾病、消耗性疾病患者的伤口缝合缝合恒恒生缝线的优势生缝线的优势张力强度远远超过国家标准长效支撑伤口长效支撑伤口有一定弹性有一定弹性恒恒生缝线的优势生缝线的优势可塑性材料可塑性材料避免水肿伤口压力性疤痕避免水肿伤口压力性疤痕恒恒生缝线的优势生缝线的优势 3.1 材料优势碱性溶液中降解稳定碱性溶液中降解稳定 3.1 材料优势碱性溶液中降解稳定碱性溶液中降

7、解稳定恒恒生缝线的优势生缝线的优势恒恒生缝线的优势生缝线的优势 恒生缝线材料特色-PPDO 的特色组织液组织液PHPH值值唾液唾液6.6-7.16.6-7.1胃酸胃酸1.5-21.5-2胆汁胆汁7.3-7.47.3-7.4胰液胰液7.8-8.47.8-8.4空肠液空肠液7.6-8.47.6-8.4结肠液结肠液8.3-8.48.3-8.4血液血液7.35-7.457.35-7.45脑脊液脑脊液7.47.4单丝单丝线的线的应用应用所有所有手术手术胆道胆道泌尿泌尿系统系统甲状甲状腺腺消化消化道道单丝单丝线的线的应用应用单丝线使用禁忌部位单丝线使用禁忌部位血管血管皮肤皮肤粘膜粘膜神经神经心脏心脏单丝线

8、使用注意事项单丝线使用注意事项n禁用于神经、血管、心脏、粘膜、皮肤缝合禁用于神经、血管、心脏、粘膜、皮肤缝合n高张力组织部位缝合时打高张力组织部位缝合时打滑方结滑方结n打结数大于打结数大于6 6个单结个单结n器械打结时请勿夹持缝线器械打结时请勿夹持缝线有效部位有效部位2022-4-7制造商制造商东南恒生东南恒生强生强生（爱惜康）（爱惜康）柯惠柯惠金环金环商品名商品名PPDO单丝单丝线线薇乔系列薇乔系列PDS普迪丝普迪丝迈胜迈胜金杰金杰产地产地天津天津美国美国美国美国美国美国上海上海材料材料PPDOPGLA910PDSPGAPGA/PGLA工艺工艺单丝单丝编织编织单丝单丝编织编织编织编织有效支撑

9、时有效支撑时间间60天天7-21天天36天天14-21天天14天天吸收时间吸收时间180天天42-120天天182-238天天180-210天天90天天中间代谢产中间代谢产物物对二氧环己对二氧环己酮酮乳酸乳酸+乙酸乙酸对二氧环己对二氧环己酮酮乙酸乙酸乙酸乙酸普通线的包装普通线的包装国标国标针型及描述针型及描述3/83/8弧弧15mm15mm针长针长70cm70cm线长圆针线长圆针产品型号产品型号不可重复使用不可重复使用灭菌方式灭菌方式参见使用说明参见使用说明缝线颜色缝线颜色产品产品/ /材料名称材料名称结构结构铝箔外包装标签说明环线规格：环线规格：线径：线径：0 0号号线长：线长：75CM75

10、CM（单股（单股150CM150CM线型：双股线型：双股用途：理想的关胸关腹缝线用途：理想的关胸关腹缝线环环线临床应用线临床应用1-1-关腹缝合方法关腹缝合方法22种方法种方法环环线临床应用线临床应用传统缝合传统缝合n以往，分层缝合被认为是关腹 的标准。 因为它是以解剖层次 为基础，人们认为切口的愈合 也是按层愈合，但实际上无论 为何种组织伤口的愈合都是瘢 痕愈合。环环线临床应用线临床应用 关腹的目的是以最少的组织损伤，将伤口边缘对合，从而促进伤口愈合，同时还要给伤口以足够的张力以防止切口疝的形成。n传统腹壁缝合的并发症： 切口裂开、切口液化、切口感染、窦道形成传统缝合传统缝合环环线临床应用线

11、临床应用n1970 年Dudley 首先报道使用不锈钢丝对1505 例腹部切口行全层缝合，仅1 例切口裂开n缝合包括腹膜、肌肉及皮下脂肪全筋膜层连续缝合全筋膜层连续缝合环环线临床应用线临床应用. . .关腹的理想缝线关腹的理想缝线关胸的理想缝线关胸的理想缝线脊柱手术的缝合脊柱手术的缝合骨科肌肉缝合骨科肌肉缝合其它应用其它应用环环线临床应用线临床应用n环线第1 针从一侧全层穿过皮下组织、前鞘、肌肉、后鞘及腹膜,另一侧出针后穿过线环拉紧。2-HS2-HS环线的用法和优势环线的用法和优势环环线临床应用线临床应用n第二针后连续缝合环环线临床应用线临床应用缝至最后时，剪断双股线中的一根线，另缝至最后时，

12、剪断双股线中的一根线，另一带针线穿过对侧，与剪开缝线打一带针线穿过对侧，与剪开缝线打5 5 个结。个结。HSHS环线的用法环线的用法环环线临床应用线临床应用n在切口在愈合过程中，切口两缘筋膜组织经历过胶原分解期，沿切口两旁的筋膜变得脆弱而易裂开，不容易承受缝线的牵拉力。此胶原分解的宽度多为0.30.7cm。n临床上的腹部切口裂开再次手术时，发现多为创缘一侧的筋膜撕裂开，而并非缝线的断裂。故切口裂开是愈合初期胶原的形成还不具有张力的原因。n传统的的分层缝合法一般约为0.5cm，在切口胶原分解边缘或范围之内，不能承受腹部的较大的张力。缝线应在离切口2.0cm，这样使得缝线有更强的把持力。n控制缝线

13、的松紧要求缝线长度与切口长度之比为41。缝线过紧易使切口组织缺血妨碍愈合;缝线过松则留有空隙使切口愈合不良。n41目的在于既能保证切口的对合而且当术后出现腹压增高的情况下能适当延长,使张力均匀分布于连续缝线之上。否则,腹内压的增加而切口受到缝线长度的限制不能延长,可使组织缺血坏死或撕脱,发生切口 裂开。HSHS环线使用注意事项环线使用注意事项环环线临床应用线临床应用只有单丝线才能加工成倒刺线只有单丝线才能加工成倒刺线倒刺线的材料倒刺线的材料倒刺线的结构倒刺线的结构材料：材料： PPDOPPDO（聚对二氧环己酮）（聚对二氧环己酮）染色：紫色染色：紫色线径：线径：1 1号、号、0 0号、号、2-0

14、2-0、3-03-0线长：线长：7 7* *7CM, 147CM, 14* *14CM, 2414CM, 24* *24CM24CM 30 30* *30,3630,36* *3636针型：圆针、钻石针针型：圆针、钻石针针弧：针弧：1/21/2弧、弧、3/83/8弧弧倒刺线的结构倒刺线的结构1 1、双针缝线双针缝线2 2、缝线中间部分、缝线中间部分0.7MM0.7MM平滑无刺平滑无刺3 3、缝线两端为螺旋排列、缝线两端为螺旋排列、 方向相反的倒刺方向相反的倒刺中间中间0.7MM0.7MM平滑无刺平滑无刺倒刺方向随倒刺方向随近端缝针顺向排列近端缝针顺向排列两端倒刺方向相反两端倒刺方向相反倒刺线的

15、结构倒刺线的结构倒刺呈螺旋形排列，每厘米多达倒刺呈螺旋形排列，每厘米多达1212颗特殊倒刺设计，颗特殊倒刺设计，刺体更坚韧，不会影响线体的强度和张力。刺体更坚韧，不会影响线体的强度和张力。倒刺线的结构倒刺线的结构双针双向倒刺缝线，缝合后伤口张力分布更均匀。双针双向倒刺缝线，缝合后伤口张力分布更均匀。倒刺线的结构倒刺线的结构PPDOPPDO倒刺线缝合技巧倒刺线缝合技巧单层缝合单层缝合切口中间开始向两侧缝合双层缝合双层缝合切口一端开始同向缝合两个相邻层次倒刺线作用原理倒刺线作用原理缝合时，持一根针从伤口中间进针，至缝线中部到达伤口。随着对侧到缝合时，持一根针从伤口中间进针，至缝线中部到达伤口。随着

16、对侧到刺进入伤口，由于牵拉方向相反，对侧倒刺张开，非常稳定地锚定在组织中。刺进入伤口，由于牵拉方向相反，对侧倒刺张开，非常稳定地锚定在组织中。两根缝针分另由伤口中心向边缘缝合，每针缝合都要讲切口对齐闭合紧密两根缝针分另由伤口中心向边缘缝合，每针缝合都要讲切口对齐闭合紧密。每缝合每缝合3 3针反向拉动缝线，缝至切口末端时牵拉缝线两端使倒刺固定更充分针反向拉动缝线，缝至切口末端时牵拉缝线两端使倒刺固定更充分所有倒刺张开，嵌入周围组织，不打结，即可发挥完美闭合作用所有倒刺张开，嵌入周围组织，不打结，即可发挥完美闭合作用缝合结束时，回缝缝合结束时，回缝2 2针以上针以上倒刺线作用原理倒刺线作用原理倒刺

17、线使用注意事项倒刺线使用注意事项n用于中等张力或低张力组织n第一针拉动缝线至中间部位明显感觉到阻力不易拉动停止n至少连续缝合四针以上（小切口）n连续缝合几针后反向拉动缝线n连续缝合，切忌打结n缝合结束回针，2针或以上n缝皮时深埋缩短手术时间缩短手术时间 无需打结，减少手术时间以及相关风险无需打结，减少手术时间以及相关风险. . 两位医师可同时缝合，提高效率。两位医师可同时缝合，提高效率。节省操作人员节省操作人员 无需助手无需助手预后更佳预后更佳 缝合平面伤口组织张力分布均匀缝合平面伤口组织张力分布均匀, ,减少线结反应减少线结反应, , 缝合疤痕细腻。缝合疤痕细腻。更适合微创手术更适合微创手术

18、 用于多种腔镜及机器人手术。克服腔用于多种腔镜及机器人手术。克服腔 镜手术中触觉反馈缺失的缺陷，从而避免潜在并镜手术中触觉反馈缺失的缺陷，从而避免潜在并 发症的发生发症的发生1 1、恒生免打结线与传统缝合线比较、恒生免打结线与传统缝合线比较倒刺线的优势倒刺线的优势两人同时缝合，节约手术时间两人同时缝合，节约手术时间1 1、恒生免打结线与传统缝合线比较、恒生免打结线与传统缝合线比较倒刺线的优势倒刺线的优势免打结，回缝后直接剪线免打结，回缝后直接剪线1 1、恒生免打结线与传统缝合线比较、恒生免打结线与传统缝合线比较倒刺线的优势倒刺线的优势1 1根缝线即可关闭皮下组织及表皮层根缝线即可关闭皮下组织及

19、表皮层1 1、恒生免打结线与传统缝合线比较、恒生免打结线与传统缝合线比较倒刺线的优势倒刺线的优势传统缝合后伤口外观传统缝合后伤口外观倒刺线缝合后伤口外观倒刺线缝合后伤口外观传统缝合愈合后外观传统缝合愈合后外观倒刺线缝合愈合后外观倒刺线缝合愈合后外观倒刺线的优势倒刺线的优势倒刺线的优势倒刺线的优势Knotless Barbed SuturesKnotless Barbed Sutures有国外专家在使用倒刺线的经验分享： 使用倒刺线使缝合时间减少50%。1 1、恒生免打结线与传统缝合线比较、恒生免打结线与传统缝合线比较倒刺线的优势倒刺线的优势Knotless Barbed SuturesKnot

20、less Barbed Sutures2 2、与竞争产品的比较、与竞争产品的比较u V-LOC V-LOC covidiencovidien( (柯惠）柯惠）u stratafixstratafix 强生强生uQuill Quill 安吉泰公司安吉泰公司优势一：工艺特别优势一：工艺特别2 2、双向倒刺设计，缝合后伤口张力、双向倒刺设计，缝合后伤口张力分布更均匀。分布更均匀。1 1、单位长度内刺体数量更多，闭合、单位长度内刺体数量更多，闭合效果更好。效果更好。倒刺线的优势倒刺线的优势优势二：缝针优质优势二：缝针优质 优势三：商业优势优势三：商业优势2 2、同等品质，价格更具有优势、同等品质，价格

21、更具有优势1 1、国内独家，拥有自主知识产权、国内独家，拥有自主知识产权2 2、与竞争产品的比较、与竞争产品的比较3 3、刺线、刺线360360度螺旋设计，角度方向特度螺旋设计，角度方向特殊。殊。n1、刺多：每厘米12颗倒刺，其它是8颗，闭合力更强。n2、恒生倒刺更小，对线体有效张力直径的影响最小。n3、360度螺旋设计，角度更特殊，刺体更坚固。n4、双向倒刺，张力分布更均匀。2 2、与竞争产品的比较、与竞争产品的比较倒刺线的优势倒刺线的优势2 2、与竞争产品的比较、与竞争产品的比较倒刺线的优势倒刺线的优势规格规格恒生免打结线强度恒生免打结线强度（N)N)某进口品牌免打结某进口品牌免打结线强度

22、（线强度（N N）高出进口百比分高出进口百比分（% %）169.249.938.61053.283152.282-042.4326.361.333-030.0417.312.74倒刺线的优势倒刺线的优势倒刺线的优势倒刺线的优势PPDO倒刺线的目标科倒刺线的目标科室室目标科室目标科室妇产科妇产科普外科普外科甲乳科甲乳科胃肠科胃肠科泌尿外科泌尿外科胸外科胸外科骨科骨科PPDOPPDO倒刺线适用部位倒刺线适用部位关闭切口关闭切口 皮下组织皮下组织 皮内缝合皮内缝合妇产科妇产科 子宫子宫 卵巢卵巢 韧带韧带 腹膜腹膜泌尿外科泌尿外科 肾脏肾脏 膀胱膀胱 输尿管输尿管普外科普外科 胃肠吻合加胃肠吻合加固

23、固 甲状腺甲状腺 乳腺乳腺胸外科胸外科 管状胃加固管状胃加固 肋间肌肋间肌骨科骨科 低张力骨骼低张力骨骼肌肌 筋膜筋膜腹部皮肤皮下组织和皮内缝合腹部皮肤皮下组织和皮内缝合u 皮下组织及皮内缝合皮下组织及皮内缝合颈部甲状腺手术后皮下组织及皮内缝合颈部甲状腺手术后皮下组织及皮内缝合倒刺线的临床应用倒刺线的临床应用u 骨骨 科科骨科膝关节转换术后关节囊、皮下组织、皮内缝合骨科膝关节转换术后关节囊、皮下组织、皮内缝合倒刺线的临床应用倒刺线的临床应用u 妇产科妇产科腹腔镜下卵巢缝合腹腔镜下卵巢缝合腹腔镜下阴道一残端缝合腹腔镜下阴道一残端缝合剖宫产术后子宫缝合剖宫产术后子宫缝合倒刺线的临床应用倒刺线的临床

24、应用u 泌尿外科泌尿外科 腹腔镜下肾部分切除术肾断面缝合腹腔镜下肾部分切除术肾断面缝合腹腔镜下前列腺根治术后腹腔镜下前列腺根治术后膀胱输尿管吻合术膀胱输尿管吻合术倒刺线的临床应用倒刺线的临床应用恒生免打结线在各科室的应用恒生免打结线在各科室的应用应用科室应用科室应用部位应用部位直径直径长度长度针型针型骨科肌腱肌肉闭合1号线363636mm 1/2弧 圆针1号线3636皮下组织O号线363636mm 1/2弧 圆针皮内缝合3-0号线363626mm 3/8钻石针倒刺线的临床应用倒刺线的临床应用应用科室应用科室应用部位应用部位直径直径长度长度针型针型 妇产科子宫肌瘤切除术（腔镜）1号线242436

25、mm 1/2弧 圆针子宫切除术（腔镜）1号线242436mm 1/2弧 圆针剖腹产（缝合子宫）1号线242436mm 1/2弧 圆针剖腹产（腹膜及皮下）O号线242436mm 1/2弧 圆针恒生免打结线在各科室的应用恒生免打结线在各科室的应用应用科室应用科室应用部位应用部位直径直径长度长度针型针型普外科肠荷包缝合术（阑尾炎）2-0号线77 26mm 3/8钻石针疝修补术1号线242436mm 1/2弧 圆针腹壁缝合术（皮下组织）0号线242436mm 1/2弧 圆针甲状腺手术（包括皮内缝合）0号线141436mm 1/2弧 圆针泌尿科肾部分切除术1号线242436mm 1/2弧 圆针尿道成形术3-0号线141418mm 3/8钻石针腰腹壁切口缝合0号线242436mm 1/2弧 圆针恒生免打结线在各科室的应用恒生免打结线在各科室的应用倒刺线的临床应用倒刺线的临床应用 安全，张力强度大，切口并发症发生率降低安全，张力强度大，切口并发症发生率降低省心省心省钱省钱省力省力省时省时恒生缝合线的使用优势：恒生缝合线的使用优势：加快手术速度加快手术速度缝合难度降低缝合难度降低减少缝线使用数量减少缝线使用数量恒生缝线恒生缝线-着手于细微之处着手于细微之处 成就您天合之作成就您天合之作