产后出血PPH的处理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 产后 出血 PPH 处理 课件
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1、产后出血(产后出血(PPH)的处理)的处理 首都医科大学北京妇产医院首都医科大学北京妇产医院 吴连方吴连方 ACOGACOG关于关于PPHPPH的公报中(的公报中(20062006、1010)提出提出 阴道分娩后阴道分娩后500ml500ml和剖宫产后和剖宫产后 1000ml1000ml作为诊断,但也承认没有一个单作为诊断,但也承认没有一个单一的满意的定义。一的满意的定义。 PPHPPH导致死亡的危险不完全取决于导致死亡的危险不完全取决于出血的量和速率,还取决于妇女的健康出血的量和速率,还取决于妇女的健康状态,因此认为有用的定义应考虑失血状态,因此认为有用的定义应考虑失血引起生理变化(如引起生
2、理变化(如BPBP),甚至威胁到),甚至威胁到妇女的生命。出血量的估计是重要问题,妇女的生命。出血量的估计是重要问题,尚无金标准方法,也有用尚无金标准方法,也有用HCTHCT下降下降1010或或HgbHgb,但不能反映当时血液的真实,但不能反映当时血液的真实状况。状况。 n原发(原发(primaryprimary):发生在产后):发生在产后2424小小时内,发生率为时内,发生率为4 46 6;n继发(继发(secondarysecondary):产后):产后2424小时小时6 6至至1212周,约周,约 1 1。PPH的病因(的病因(Williams Obstetrics: 22nd ed 2
3、005) n产程过长n宫缩乏力需催产n急产n子宫过度伸展(巨大儿、双胎、羊水过多)n多发肌瘤 胎盘植入胎盘植入 是原发是原发PPHPPH常见原因之一国外产前常见原因之一国外产前诊断率诊断率30305050,国内,国内1010. . 胎盘植入和剖宫产史的关系(胎盘植入和剖宫产史的关系(3000030000例有剖宫产史多中心研究)例有剖宫产史多中心研究)剖宫产史(次)123456胎盘植入()0.20.30.62.12.36.7剖宫产史本次前置胎盘3.31140616767OB/GYN 2006:107:12261232 产前预测:产前预测:B B超超 彩色多普勒彩色多普勒 MRIMRI国外产前预测
4、率国外产前预测率30305050,国内仅,国内仅1010 治治 疗疗 PPHPPH治疗的关键在于积极处理第三产治疗的关键在于积极处理第三产程程子宫乏力的一线治疗药物子宫乏力的一线治疗药物ACOG公报2006 药物药物 避免未稀释者快速静避免未稀释者快速静脉给药,可致低血压脉给药,可致低血压 麦角新碱麦角新碱(Methergine) 欣母沛欣母沛(Hemabate) 每每590min,最多最多8次次 直肠:直肠:8001000mcg 米索用于止血的利弊尚待进一步研米索用于止血的利弊尚待进一步研究,人类重组因子究,人类重组因子aa是控制严重而危是控制严重而危及生命的出血的新的有效的方法,但及生命的
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