产前检查规范管理课件.ppt

1、产前检查规范管理及重要性 产科 钟马秀 孕产期保健服务流程 月经过期10天，到医疗保健机构进行相关检查，确定是否怀孕，如怀孕即建立孕产妇保健手册。 夫妇预约到孕妇学校听课。 定期进行产前检查。 如有腹痛，出血，头晕眼花，胎动异常，皮肤烧痒，阴道流水等情况及时到医疗保健机构检查。临产后到医疗保健机构分娩 宝宝按儿童保健手册要求定期到当地医疗保健机构进行体检和接受健康指导。 出血多，腹痛，发热，头痛及时看医生。 当地保健所对母婴进行访视，产后42天道医疗保健机构检查。预产期预产期 末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。农历日数加14.检查时间及内容 孕早期（怀孕3个月以内） 1.尿妊娠试验

2、。 2.全面系统体格检查，妇科检查。 3.血常规，血型，尿常规。 4.肝功能，乙肝表面抗原。建议检查项目 优生四项检测、白带检查、乙肝六项、丙肝、小生化，梅毒、艾滋病，彩超。 产检时间表 孕中期（怀孕3个月-7个月内）此次产捡此次产捡内容主要有：内容主要有：1.产检（血压、体重、宫高、产检（血压、体重、宫高、腹围、多普勒胎心）腹围、多普勒胎心） 2.孕孕4个月左右（个月左右（14-20周）唐氏综合征筛周）唐氏综合征筛查查3.孕孕5个月左右（个月左右（22-26周）彩超筛查胎周）彩超筛查胎儿严重畸形儿严重畸形 4.孕孕6个月左右个月左右(24-28周）妊娠期糖尿病筛周）妊娠期糖尿病筛查（糖筛）。

3、查（糖筛）。孕晚期（怀孕7个月以上） 产检项目主要有：产检项目主要有： 测体重测体重 ；量血压量血压 ；测量宫高、腹围；尿常规；浮肿 ；B超；听胎心音 ；血常规。产检时间表 32周：产检项目：量宫高、腹围、血压、听胎心；血常规、尿常规。 开始数胎动每天数1小时，胎动次数3次/小时为正常，若胎动次数少于3次/小时或胎动次数比平时减少一半，或突然频繁，应继续再数1小时，仍未好转应速去医院。也可以每天早，中，晚固定时间各数胎动1小时，将3次胎动数相加乘以4为12小时胎动数。正常应30次/12小时，如20次/12小时，可疑胎儿缺氧，10次/12小时为胎儿缺氧。产检时间表 36周：这时最好是一周一个常规

4、检查，如果有妊娠疾病还需要随时复查，检查主要是通过量体重、血压、宫高、腹围、听胎心的几个围产检查。 当然特殊还需要以彩超、羊水诊断、血糖检查、胎心监护等。孕妇也要自我关注，观察胎儿的胎动情况，密切关注身体变化。 产检时间表 37周：满37周是一个很重要的信号，在37周之前出生的宝宝算早产儿。复查血、尿复查血、尿常规，肝功有异常者复查肝功，查血凝四常规，肝功有异常者复查肝功，查血凝四项、彩超、心电、产科检查项、彩超、心电、产科检查(宫高、腹围、宫高、腹围、胎心、胎位检查、血压、体重胎心、胎位检查、血压、体重)。骨盆外测。骨盆外测量等综合情况，决定分娩方式。胎心监测，量等综合情况，决定分娩方式。胎

5、心监测，自数胎动，指导有不适情况如腹痛、见红、自数胎动，指导有不适情况如腹痛、见红、阴道流液随诊。阴道流液随诊。产检时间表 38周：怀孕怀孕38周可以查周可以查B超，化验血常规，超，化验血常规，测量血压及产科常规检查。可以根据情况测量血压及产科常规检查。可以根据情况指导孕妇进行乳房的护理。指导孕妇进行乳房的护理。产检时间表 39周：分娩鉴定，结合彩超及胎儿外监护、骨盆外测量及查体、孕妇意见决定分娩方式、是否提早入院。阴道分娩者可回家待产一周;决定剖宫产者可入院择期手术。 这次检查要复查尿常规，产科检查(宫高、腹围、胎心、胎位检查、血压、体重)，指导自数胎动及临产征兆，胎心监测。产检时间表 40

6、周：这次检查要复查血、尿常规，产科检查(宫高、腹围、胎心、胎位检查、血压、体重)，指导自数胎动及临产征兆，胎心监测。进行产前检查项目大盘点 。孕妇出现以下情况应立即住院 有双下肢水肿，自感头晕，头痛或视物不清时。 有心慌，气短或夜间不能平卧时 。 3.孕晚期突然发生阴道大出血。 4.自感胎动突然增多或突然减少过胎动消失。 5.孕37周前出现宫缩或阴道出血。 6.预产期超过1周未有宫缩。胎儿彩超胎心；正常为每分钟120-160次之间。股骨长度；足月后; 6.8CM双顶径；足月后;大于8.5 CM羊水；足月后；深度3-7.2CM 小于第于2为羊水过少 指数；小于第于5 诊断羊水过少 小于第于8为临

7、界值 胎盘 ；正常厚度应在2.5-5厘米之间产科骨盆外测量骶耻外径 骶耻外径。测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。正常值为1820cm。第五腰椎棘突下，相当于米氏菱形窝的上角，或相当于髂嵴后连线中点下1.5cm。此径线可以间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄有关，测得的骶耻外径值减去1/2尺桡周径（指围绕右侧尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端的周径）值，即相当于骨盆入口前后径值。髂棘间径 ：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离。正常值为2326cm 骨盆外测量 髂嵴间 径 ： 正常值为2528cm坐骨结节间径 正常值为8.59.5cm 宫

8、高腹围羊水深度 B超检查表示最大羊水池的垂直深度，羊水深度3-8cm为正常羊水量。小于3cm提示羊水过少，大于8cm提示羊水过多。羊水指数 羊水指数8-20cm为正常羊水量，当羊水指数小于5cm时，为羊水过少，应尽快终止妊娠。怀孕后期羊水过少大多数是由于胎盘功能减退引起的，泌尿系统发育异常也会出现羊水过少，但很少见，有时候B超检查能发现。孕后期脐带绕颈一般不能再转过来，要在医生的建议下行剖妇产术。羊水过多羊水过多 妊娠期间羊水量超过2000毫升，B超检查羊水最大池深度8厘米，羊水指数18称为羊水过多。 可能的原因包括胎儿先天性畸形、胎儿循环系统障碍、血液停滞、多胞胎等。 羊水羊水过过少少 妊娠

9、晚期羊水量少于300毫升，羊水最大池深2厘米，羊水指数8称为羊水过少。如果羊水最大池深1厘米，成为严重羊水过少。 妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常(如：胎儿泌尿系统异常)、胎盘功能不足。 羊水混浊 妊娠末期羊水轻度混浊是由于羊水中有胎儿代谢产物，属于正常。如有羊膜腔内感染、胎脂过多、孕妇胆汁淤积综合症、胎儿宫内缺氧等，怀孕中期羊水就会明显混浊。孕妇受伤后可以注射破伤风吗？ 我受伤了请问医生需要打破伤风吗？孕妇可以打破伤风 在孕期是可以打破伤风针的，这个对胎儿及自身是没有影响的，你应该注意及时对伤口处理一下，不要乱使用消炎药物，因为对宝宝是有伤害的。 足月后胎儿重量的估计 宫高X 腹围 +-200= 克 胎头未入盆-200 胎头已入盆+200谢 谢